（湖南省人民医院心胸外科 湖南长沙 410005）
摘要：目的 探讨开胸术患者术后胸腔引流护理措施，并观察护理干预的应用效果。方法 选择2016.7~2018.1期间在我院接受开胸术治疗的50例重度血气胸患者，分为空白组与试验组两组，分别给予引流管常规护理与护理干预，比较两组疗效。结果 试验组引流管留置时间为（73.6±8.2）h，明显短于空白组（96.1±10.6）h；且试验组患者护理总满意度较高于空白组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论 重度血气胸患者术后接受护理干预，有助于减缩置管时间，优化护患关系，值得推广。
关键词：血气胸；引流管；护理干预；效果观察
开胸术是气胸临床常用治疗手段，术后患者均需常规留置引流管其促进胸腔中残余积液与积气的排出，消除残腔，促进肺功能的恢复。有研究指出，胸腔闭式引流效果直接影响患者疾病治疗与预后情况[1]。故此护理人员应加强胸腔引流管的临床护理干预，我院在对25例接受开胸术治疗的患者术后胸腔引流给予护理干预，取得的效果较为理想，现对具体情况做出如下总结与汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
取2016.7~2018.1期间在我院进行开胸术治疗的50例重度血气胸者，所有病例均有开胸术指征，意识清晰且自愿参与本次研究。等分为空白组与试验组各25例，空白组男女比例为3：2；年龄（58.4±4.9）岁。试验组男女比例为14：11；年龄（58.9±5.3）岁。两组患者一般资料经比较，无显著性差异（p＞0.05），有可比性。
1.2方法
空白组给予引流管常规护理干预，即对患者进行健康宣教、观察患者主要生命体征。观察引流液量与颜色及做好拔管护理工作等。试验组在常规护理基础上给予护理干预，具体如下：
1.2.1心理护理：不管是气胸、血胸还是血气胸患者，其在接受·开胸术治疗后，均会产生不同程度的紧张、焦躁、恐慌等多种负面情绪状态，尤其是在术后引流治疗必要性缺乏了解的情况下，心理负担更为繁重。此时护理人员应积极与患者交流，明确其心理状态，适时疏导，并耐心回答患者的问题，尽量满足患者在心理生活方面的需求，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合临床治疗与护理工作。
1.2.2体位护理：对于各种血气胸患者，术后均要协助患者保持高半坐卧位，不仅有助于排出胸内积气，也可在体位与肺复张共同作用下，促进胸腔内积液引流过程。对于开胸术后接受胸腔闭式引流治疗的患者，待其完全清醒后，可抬高床头20~30°，为胸腔内渗液引流创造优势条件；手术次日患者病情基本稳定后，可取高半坐卧位，可将床头抬高45~60°。
1.2.3引流管护理：护理人员应密切观察引流管是否出现扭曲，受压，引流瓶位置偏高等情况，确保相关问题及时发现与处理。每小时均要观察引流管，并对其进行挤压处理，以保证引流的通畅性。同时帮助患者家属明确影响引流效果的因素。帮助患者每隔2h翻身、叩背1次。
1.2.4疼痛护理：积极询问患者在引流过程中的感受，在其主诉有疼痛感时，护理人员应正确辨识疼痛所处位置、严重度。并向患者阐述疼痛成因，对于轻度疼痛者，鼓励其以听音乐、聊天等方式转移疼痛注意力；疼痛感强烈者，遵医嘱给予止痛药物。
1.2.5呼吸功能训练：对于择期手术者可在手术当天进行，急诊手术者可在麻醉清醒后4~6h进行。引导患者经鼻腔进行深吸气，继而经双唇呼出。
1.2.6感染预防护理：在疾病、手术操作、引流时间过长等多因素作用下，患者可能出现胸腔感染、肺部感染等并发症。护理人员应严格落实无菌操作原则，对引流管接口位置进行严格消毒处理，并维护手术切口处敷料的干燥性与洁净度，定期换药。
1.3观察指标
观察两组患者置管时间，并采用我院自编的《护理满意度调查量表》在患者出院前1d调查其对本次护理满意情况，分为非常满意、满意、不满意三个级别，护理满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学处理
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用ｔ值计算，计数资料使用2计算，当ｐ＜0.05时，提示差异有统计学差异。
2结果
试验组引流管留置时间为（73.6±8.2）h，短于空白组（96.1±10.6）h，差异有明显的统计学意义（ｐ＜0.01）；且试验组患者护理总满意度为96.0%，较高于空白组72.0%，（ｐ＜0.05），见表1.
3讨论
胸腔闭式引流尽管是血气胸患者开胸术治疗过程中常用手段之一，但胸腔引流管留置属于侵入性操作，故此会使患者产生诸多不适感，很可能造成治疗配合度降低。故此针对血气胸术后胸腔引流的患者而言，临床护理的重点是减轻患者疼痛感，减缩引流管留置时间[2]。
但以往常规护理干预模式实施期间，护理人员仅遵医嘱进行相关操作，以观察与管理管道运行为主，由于护理人员专业水平与职业素养参差不齐，故此护理操作随意性较大，加大了护理差错的发生率，影响临床护理效果。为弥补畅通常规护理存在的不足，本文给予试验组患者护理干预，关注患者在引流治疗中的心理状态，尽可能解除其疑虑，采用转移注意力、给予止痛药等方法缓解疼痛，以提升其治疗依从性；并且在不同时期给予患者个性化的体位护理，以增加患者治疗舒适度，促进痰液的顺利排除与有效引流；呼吸功能训练是改善患者肺部功能的直接方法；全面贯彻落实无菌操作规则，降低感染等并发症发生率，以全面优化疾病临床治疗效果，促进患者康复[3]。
在本次研究中，试验组患者置管时间短于空白组，护理总满意率高于空白组，这提示了护理干预在血气胸术后胸腔引流管护理管理中应用的可行性，值得推广。
参考文献
[1]赵艳.系统化呼吸道护理干预对肺癌患者手术效果及生活质量的影响[J].中国现代医生，2017，55（26）：155-157.
[2]黄继华.胸腔镜下肺癌手术治疗围手术期护理效果分析[J].中国社区医师，2017，33（23）：135-136.
[3]解慧，杨彩凤，刘美兰，曹春雪，白媛媛.探讨护理干预对带胸腔闭式引流管出院患者的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：225-227.
论文作者:许捷
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 胸腔论文; 血气论文; 术后论文; 空白论文; 开胸论文; 手术论文; 《航空军医》2018年20期论文;