（甘肃省白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900）
【摘要】 目的：对宫腔镜子宫中隔切除术对妊娠结局的影响作以相关研究和分析。方法：选取我院2013年9月-2016年9月所医治的并进行过宫腔镜子宫中隔切除手术的患者临床资料32例，按照中隔基底的宽度，将他们分为两组，宽度范围分别为：＜1cm,≥1cm；按照患者的子宫深度与中隔的长度的关系将她们分为3组，关系比分别为:＜1/3，1/3～2/3，≥2/3；分别比较不同患者在手术前后的活产率和自然流产率。结果：按照中隔基底的宽度分组,她们的自然流产率分别为:65.67％,86.41％，活产率分别为：25.32％，11.76％，按照患者的子宫深度与中隔的长度的关系分组，她们的自然流产率结果分别如下：＜1/3的为: 55.56％，1/3～2/3的为：86.67％，≥2/3的为：92.31％；活产率均有一定程度的稳定升高。不同状态下的患者在进行子宫中隔切除术后的状态无明显的差异。结论：当中隔基底的宽度≥1cm时或子宫深度与中隔的长度的关系比达到1/3时，患者的自然流产率会明显增加。手术前患者的中隔长度和基底宽度不会影响手术后的妊娠结局，并且宫腔镜子宫中隔切除术会患者的妊娠结局有明显的改善效果。
【关键词】子宫中隔切除术；妊娠结局；自然流产率；活产率
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0118-02
一般的妊娠反应是女性在怀孕初期出现的头晕乏力，嗜睡，食欲减少等正常症状，但是少数孕妇出现的不良妊娠反应会对自己的身体和胎儿产生极大的危害。在胚胎早期如果出现双侧副中肾管相融合后导致了子宫的发育异常的状况，则会出现一系列不良的妊娠反应，被称作中隔子宫症状，自然流产为其中一种常见的病发症，也表现为早产，反复流产等。本文针对所选取的30例患者的中隔基底的宽度和子宫深度与中隔的长度的关系在不同状态下对手术前后对妊娠结局的影响作以研究和分析，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2013年9月-2016年9月所医治的并进行过宫腔镜子宫中隔切除手术的患者临床资料32例，其中2例失访，对剩余30例患者资料进行研究和分析，资料发现所选取的患者：共妊娠50次，自然流产40次，活产8次，异为妊娠1次，人工流产1次；在手术前B超检查中发现中隔子宫的患者24例，在宫腔镜检查术中发现中隔子宫的患者6例。
1.2 方法
所有要进行子宫中隔切除手术的患者都要保证在在月经干净后3～7天进行手术。对患者的麻醉方法可分为蛛网膜下腔阻滞进行麻醉或择全身麻醉，在宫颈扩张到11号后将宫腔微镜头放入子宫宫腔内，观察宫腔整体状态并记录中隔的长度；然后使用既定手术工具从患者的中隔顶端进行切割分离，等到中隔组织完全切除后，对组织进行止血，及时记录中隔基底的宽度，并在手术后放防粘连的宫内节育器。在患者手术后三个月月经干净3～7天的时间段内取出宫内节育器。
1.3 统计学方法
在本文中我们采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析，其中的计数资料以率表示，而组间比较分别采用t检验和χ2检验，它的计量资料以均数“±”标准差表示，计数资料以率表示，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
子宫深度与中隔的长度的关系中关系比为＜1/3的为7例，1/3～2/3的为14例，≥2/3的为9例；中隔基底的宽度＜1cm的为10例，≥1cm的为20例。进行手术的患者中在术后3个月的随访中发现了1例有中隔残留，并及时进行了二次手术。
根据患者的子宫深度与中隔的长度的关系将她们分为3组，关系比分别为：＜1/3，1/3～2/3，≥2/3；不同患者在手术前后的活产率和自然流产率的比较，具体数据报告见表1。
3.讨论
中隔子宫症状的发生占子宫异常的80％到90％，是一种临床医学界最常见的子宫异常症状，常常表现为患者的不良妊娠反应。人体的中隔组织上血管分布稀少，腺上皮细胞分布呈不规则分布且分化不良，它与正常的子宫内壁组织存在一定的差异。而这种差异，一般会增加患者的自然流产率。
子宫中隔的长短，以及中隔基底的宽窄是否对患者的妊娠结局有影响，我们还在进一步的研究中，在本文当中我们发现当中隔基底的宽度≥1cm时或子宫深度与中隔的长度的关系比达到1/3时，患者的自然流产率会明显增加，活产率明显降低，对患者的妊娠结局有较大的影响。目前，宫腔镜子宫中隔切除术是唯一一种可以纠正子宫异常，改善中隔子宫症状的手术，从以上表格给出的数据资料中我们可以看出患者在进行宫腔镜子宫中隔切除术后的自然流产率明显降低，活产率明显上升，则说明了宫腔镜子宫中隔切除术是一种，能够对中隔子宫患者达到良好的预期治疗效果的手术，具有一定的医学意义。
综上所述，中隔基底的宽度≥1cm时或子宫深度与中隔的长度的关系比达到1/3时，患者的自然流产率会明显增加。手术前患者的中隔长度和基底宽度不会影响手术后的妊娠结局，并且宫腔镜子宫中隔切除术会患者的妊娠结局有明显的改善效果，是一种具有科学意义的手术方法，值得更多的人深入研究和学习。
【参考文献】
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论文作者:刘颖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 子宫论文; 宫中论文; 基底论文; 宫腔论文; 宽度论文; 镜子论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;