唐军
（无锡市鹅湖人民医院；江苏无锡214116）
摘要：目的：通过临床观察来对消化内科常见的不合用药问题进行研究分析。方法：随机选取于2012年5月至2015年5月在医院消化内科接受治疗的重度患者600例，对其资料进行回顾性分析，在这些患者中，最小年龄为27岁，最大年龄为77岁，平均年龄为48.6岁，将这600例患有内科疾病的患者的各项资料进行分类，汇总，分析，并且总结出最常见的不合理用药现象进行研究分析，进而给出合理的解决意见。结果：2012年5月到2013年5月在本院收治的600例患有消化内科疾病的患者中，总结出现常见的消化内科常见不合理用药问题的患者有60例，其中包括重复用药、用药量过大、用药出现毒副作用以及用药不合理等几种情况。结论：医院内科专家及其其他内科工作者应该对各种不合理用药问题进行分析、汇总，并且提出相应的解决措施，对各类内科疾病做到对症下药，避免各类不合理用药的问题发生，进而提高消化内科用药的安全性，保证消化内科疾病的临床治疗效果。
关键词：消化内科，不合理用药，临床治疗效果
引言：随着社会经济的不断进步，我国的医疗卫生事业获得了较快的发展，在各种疾病的治疗过程中，有新兴了许多治疗方法，与此同时，越来越多的新型药物用于临床治疗中。对于各个医院而言，其消化内科都是十分重要的一个临床科室，消化内科病具有复杂多样的特性，所以在该类疾病的治疗过程中也遇到了较大的困难。为了使患者尽快恢复健康，主治医生往往要求患者服用较多的药物，所以，经常会出现不合理用药问题。下面，本研究随机选取了我院的600例消化内科患者的临床资料，对其不合理用药问题进行分析总结，详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于2012年5月至2015年5月在医院消化内科接受治疗的重度患者600例，对其资料进行回顾性分析，在这些患者中，最小年龄为27岁，最大年龄为77岁，平均年龄为48.6岁，其中男性患者有354例，女性患者有246例；将这600例患有内科疾病的患者的各项资料进行分类，汇总，分析，并且总结出最常见的不合理用药现象进行研究分析，进而给出合理的解决意见。
1.2 方法
对这600例消化内科患者的临床资料进行分析总结，对不同类型的患者进行用药情况、预后情况、治疗效果以及不良反应的情况进行分析总结。而且在进行用药情况的数据分析和结果判定时，要严格依照《临床合理用药指南》来判定，进而科学合理的判断出该病是否由于不合理用药导致的。
2 结果
2.1 用药不合理情况
2012年5月到2015年5月期间，通过回顾性的分析本医院收治的600例消化内科患者的各类临床资料可以发现，共有60例不合理用药情况发生，其中2012年5月到2013年5月有18例发生，2013年5月到2014年5月有17例发生，2014年5月到2015年5月有25例发生；不合理用药的发生总数占本研究总数的10%。
2.2 不合理用药类别分析
2012年5月到2015年5月期间，通过回顾性的分析并且统计医院收治的600例消化内科患者的各项用药资料可以发现，这些消化内科疾病中存在多种不合理用药现象。而用药不合理的主要因素包括以下几个方面：药物使用量较大、重复用药、药物连用导致毒副作用发生、多种药物混合使用时的不合理性。具体不合理用药现象见表1所示：
表1 消化内科患者的常见不合理用药问题
3 讨论
3.1药物使用量过大
内科疾病是最常见的慢性疾病之一，该病具有病程长、易发作、并发症多的特点，一旦发作，将会严重危害人们的身体健康。而在内科疾病的治疗过程中，药物使用量大是消化内科用药过程中一个相对常见的问题。在消化内科疾病的治疗过程中，主治医生往往给患者治疗计划中，单次治疗需要服用较大量的药物，而且其药物使用时间往往多于正常治疗所需的时间。对一些受体拮抗剂和抗生素药物而言，一次服用其药物可以坚持8-14小时，所以该类药物患者一天最多服用2次，不需要太大的药物量。
3.2重复用药
治疗内科消化疾病的许多药物虽然具有不同的疗效，但是其药物成分往往相差不大，只是不同的药物发挥作用的时间长短不一样而已。所以一些缺乏经验的医生在治疗该类疾病的过程中，所开的药方中经常会有重复开药的现象发生。而许多药物如果使用量大了，不仅起不了治疗疾病的作用，甚至还会产生较大的不良反应。
3.3联合用药
在消化内科疾病的治疗过程中，为了增强治疗效果，医生往往会采取药物联合使用的方法。而不同的药物联合使用时，可能会由于药物成分不同而存在拮抗作用，进而导致药物的作用不够明显。所以在不同药物的联合使用时，一定要注意不同成分的药物是否会存在不良作用，进而避免药物拮抗现象发生。
3.4 药物使用时的毒副作用
是药三分毒，而多种药物混合使用的过程中可能会产生更大的毒副作用，如西咪替丁和地西泮联合使用时，会抑制患者的呼吸，而且严重的还可能呼吸困难，加重其病情。所以，在消化内科疾病的治疗过程中，需要对患者进行仔细诊断，保证所开药物的合理性，避免药物使用时的毒副作用发生。
4 应对不合理用药的方法分析
首先，医院应该加大对消化内科医护人员的专业知识和专业技能的培训，多提供给医生参加学术交流的机会，使医生能够掌握丰富的知识、提高自身责任感。其次，医生也要严格要求自己，要明白医疗事业的重要性，要树立一切为患者服务的态度，在工作中仔细认真，培养自己的敬业精神，并且积极与患者进行沟通、交流。这是避免不合理用药的重要保障，消化内科的医生只有具有较高的敬业精神和知识水平，才能为患者提供更好的医疗服务，进而避免不合理用药现象的发生。
在消化内科疾病的治疗过程中，合理用药是保障治疗效果的前提条件。故采用多种措施来提高用药合理性十分重要。
参考文献：
[1] 娄颖,钟小溱. 消化内科常用口服药物应用指南表的探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2007(01)
[2] 吴毓添. 基层医院中不合理用药的因素分析及干预对策[J]. 临床合理用药杂志. 2013(12)
[3] 郑兰芝,李如英,段建峰. 基层医院不合理用药原因分析与对策[J]. 临床合理用药杂志. 2013(26)
[4] 毛成燕. 消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J]. 心血管病防治知识(学术版). 2013(07)
[5] 袁妮,陈娜. 医疗机构不合理用药问题成因与对策——以消化内科常见不合理用药现象为例[J]. 医学与哲学(A). 2015(08)
[6] 温绍平,康泰萍,康泰静. 消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志. 2015(22)
论文作者:唐军
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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