甘肃省甘南藏族自治州妇幼保健院 甘肃甘南 747000
摘要：目的探讨葡萄糖酸锌佐治小儿迁延性、慢性腹泻的临床疗效。方法选取2013年1月～2015年1月在我院住院治疗确诊的70例迁延性、慢性腹泻病患者为研究对象，按照随机原则，将研究对象分为观察组40例，对照组30例，两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌片治疗，连续服用10～14 d，直至腹泻治愈。观察患者的临床疗效，并统计患者的止泻以及住院时间。结果治疗10～14d结束后，对照组中显效11例，有效13例，无效6例，临床总有效率80.00%，观察组中显效23例，有效15例，无效2例，临床总有效率95.00%，两组间比较，差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。观察组的止泻时间和住院时间均短于对照组，两组间比较，差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。结论采用葡萄糖酸锌佐治小儿迁延性、慢性腹泻能缩短腹泻病程，减轻腹泻的严重 程度，疗效肯定，值得临床推广应用。
关键词：小儿腹泻；葡萄糖酸锌；迁延性腹泻；慢性腹泻
小儿腹泻是儿科中的一种由多种病原和因素引起的常见疾病，主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素均可致病[1]。我国小儿腹泻病的发病率，居第2位，仅次于呼吸道疾病，其中3%～20%的小儿腹泻可发展成为迁延性、慢性腹泻，导致患者营养不良和生长发育障碍，严重者甚至死亡。迁延性腹泻一般是由于急性腹泻治疗不及时或治疗不彻底，超过2周小于2个月腹泻迁延不愈，则为迁延性腹泻[2]。目前国内尚无很好的治疗迁延性腹泻方案，是儿科较为棘手的问题。本研究选取2013年1月～2015年1月在我院住院治疗确诊的70例迁延性、慢性腹泻病患者为研究对象，采用葡萄糖酸锌佐治小儿迁延性、慢性腹泻，取得较为满意的治疗效果。现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年1月在我院住院治疗确诊的70例迁延性、慢性腹泻病患者为研究对象，男37例，女33例；其中2～12月龄21例，1～ 2岁38例，2～3岁11例；其中迁延性腹泻42例，慢性腹泻28例。患者均符合迁延性、慢性腹泻病诊断标准。按照随机原则，将研究对象分为观察组40例，对照组30例。两组患者在性别、年龄、体重、病程、病情等一般资料方面经统计学分析，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究在家属知情同意下进行。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗，包括口服思密达口服，指导饮食，加强营养支持，纠正水电解质紊乱，对细菌感染者加用抗生素，并给予肠黏膜保护剂和微生态制剂综合治疗等[3]。
观察组在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌片治疗，餐后口服，6个月以内患者服用5 mg/次，2次/d，；6个月以上患者服用10 mg/次，2次/d，连续服用10～14 d，直至腹泻治愈。
观察患者的临床疗效，并统计患者的止泻以及住院时间。
1.3疗效判断
根据治疗后患者的临床症状改善情况，将临床疗效分为3个等级：显效、有效、无效。（1）患者临床症状消失，治疗48～72h后，大便次数明显减少，每日少于2次，粪便性状恢复正常，则为显效；（2）患者临床症状明显改善或基本消失，治疗48～72h后，大便次数减少，每日少于2次，粪便性状明显好转，则为有效；（3）患者的临床症状无明显改善或有一定程度的加重，治疗治疗48～72h后，大便次数无减少，粪便性状无好转甚至恶化，腹泻无缓解，则为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件统计数据，计量数据以（）表示，计数数据采用检验，采用t检验比较两组间的指标差值，采用卡方检验比较两组间的率的差值，以P＜0.05为差异具有显著性。
2.结果
2.1两组患者临床疗效观察
3.讨论
小儿腹泻病是一种由多因素、多病原引起的以大便次数增多和粪便性状变化为主要特征的儿科常见病。迁延性、慢性腹泻病病因复杂，病程迁延不愈，导致患者肠吸收不良，营养支持不足，导致继发感染，并形成恶性循环，严重威胁小儿特别是婴幼儿的身体健康和生命安全。发生迁延性、慢性腹泻时，患者肠黏膜持续损害，饮食减少，胃肠道吸收不良均可导致微量元素锌缺乏[4]。研究曾报道，迁延性、慢性腹泻患者的血锌值水平显著低于同龄健康儿童，表明迁延性、慢性腹泻患者存在缺锌现象。
锌在人体中虽为微量元素，但作用却非常之大，有“生命的火花塞”之称。作为是人体内200多种金属酶之一，锌直接参与了核酸、蛋白质的合成、细胞的分化和增殖以及许多重要的代谢，在组织呼吸及蛋白质、脂肪、糖及核酸代谢中起重要作用；促进细胞分裂生长和组织再生，故缺锌可影响体格生长、智力发育和生殖功能[5]。因此，锌对于正处于生长发育旺盛期的婴儿、儿童和青少年，对于组织创伤的患者，是重要的营养素。缺锌是引起儿童骨生长缓慢、骨钙化不良、食欲低下、消化功能降低和整体发育迟缓的重要原因。腹泻时小肠对锌吸收不良或锌丢失过多，又会导致血锌下降，最终形成恶性循环，导致腹泻病程迁延不愈。此外，补充锌可以激发和提高小儿免疫功能，同时可以直接抑制病毒的活性，从而增强机体抗病能力。本研究中采用葡萄糖酸锌佐治小儿迁延性、慢性腹泻，结果显示，在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌片治疗迁延性、慢性腹泻患者与常规治疗对比，临床疗效明显提高，止泻时间和住院时间显著缩短。
综上所述，采用葡萄糖酸锌佐治小儿迁延性、慢性腹泻能缩短腹泻病程，减轻腹泻的严重 程度，疗效肯定，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张文辉，翁小琴.葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，17：54-55.
[2]刘婷玉.锌佐治婴幼儿迁延性腹泻的临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2014，06：731.
[3]项志凤，田爱林，王海艳，李红霞，张海波.结肠灌洗联合思密达保留灌肠治疗小儿迁延性慢性腹泻病50例的效果观察[J].中国医药导刊，2015，01：84-85.
[4]余建军.葡萄糖酸锌佐治小儿腹泻80例临床疗效观察[J].吉林医学，2012，26：5644.
[5]于海芳，纪福利，李晓惠，韩树凤，孙淑华.葡萄糖酸锌联合脂溶性维生素Ⅰ支持治疗小儿迁延性腹泻病疗效观察[J].河北医学，2014，05：784-786.
论文作者:王建平
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：患者论文; 小儿论文; 葡萄糖论文; 疗效论文; 两组论文; 病程论文; 性状论文; 《健康世界》2015年18期论文;