鸡西市精神病防治院 黑龙江鸡西市 158100
摘要：目的：探讨对抑郁症患者采用抑郁药物和心理治疗的效果。方法：选择2017年前半年间我院院收治的抑郁症患者60例，依据治疗方案的差异性分组，将接受抗抑郁药物以及心理治疗的30例患者视为试验组，其余30例实施抗抑郁药物的患者为对照组，分析两组的临床疗效。结果：实验组的疗效明显高于对照组。结论：药物联合心理治疗对抑郁症的疗效优于单纯药物治疗的疗效。
关键词：药物联合心理治疗；抑郁症；临床
Clinical analysis of drug combination therapy on depression
Abstract：Objective：To explore the use of depression in patients with depression and psychological treatment of the effect.Methods：Sixty patients with depressive disorder admitted in our hospital in the first half of 2017 were selected. According to the difference group of treatment regimen，30 patients who received antidepressant and psychotherapy were treated as experimental group and the remaining 30 patients with antidepressant The clinical efficacy of the two groups was analyzed.Results：The efficacy of the experimental group was significantly higher than the control group.Conclusion：Drug combination of psychological treatment of depression is better than the efficacy of simple drug therapy.
Key words：Drug combination therapy；depression；clinical
抑郁症是临床常见的情绪障碍疾病，它以情绪负面消极、心情异常低落、思维反应迟钝、主观能动性弱、积极活动减少甚至消失等症状为特征。严重的抑郁症有可能转化为自杀倾向，危及病人及家属的身心健康。近年来，随着社会竞争的加剧，诸多应激因素的增加，抑郁症的发病率呈显著上升趋势。据统计，全世界约有3.4亿抑郁症患者，占世界人口的5%左右，其中10%-15%的患者以自杀为最终结局。临床上传统的单一药物治疗抑郁症不仅患者依从性差，疗效不佳，且复发率较高。我院近几年采用药物结合心理治疗抑郁症取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选取2015年我院收治的抑郁症患者60例；全部患者均无躯体功能障碍。本组试验均依据治疗方法的不同分组，即试验组（抗抑郁药物和心理治疗方案）和对照组（心理治疗）各30例；其中试验组：男女各占比2：3，年龄范围22～56岁，平均（35.4±2.8）岁；对照组：男女比例7：8，年龄区间20～57岁，均值（34.8±3.2岁；经统计学分析，两组患者于年龄、性别等方面对比相当，P＞0.05，无统计学意义，可将其资料用于临床研究中。
1.2方法
药物治疗（对照组）：
药物治疗组逐渐停用其它抗抑郁药物，给予盐酸舍曲林片（商品名：左洛复）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆５０～１００ ｍｇ／ｄ，治疗 ３ 个月后，根据病情可逐渐减量；开始用药时，加服氟哌噻吨美利曲辛片（商品名：黛力新）１０．５ｍｇ／ｄ，药物治疗组逐渐停用其它抗抑郁药物，给予盐酸舍曲林片（商品名：左洛复），５０～１００ ｍｇ／ｄ，治疗 ３ 个月后，根据病情可逐渐减量；开始用药时，加服氟哌噻吨美利曲辛片（商品名：黛力新）１０．５ｍｇ／ｄ，20d后停止。
联合治疗组（实验组）：
给予相同药物治疗的同时配合心理治疗。心理治疗初期首先给予支持引导性心理治疗，采用一般性的心理学知识，和病人谈心说理，解决病人的心理问题。首先，建立良好的治疗关系；其次，治疗者要找出和确定患者植物神经功能失调及产生消极思想的根源，应用相应的心理治疗方法，帮助患者矫正其消极的思想，改变患者的感受、情绪和行为，启用新的、健康的、更为现实的认知系统来思考和行事，改善其症状；再次，注意避免患者周围环境的干扰，对其家属、亲友进行相关的健康教育，让其家属积极参与到治疗中来；最后，引导患者在改善症状的基础上学会自我认识和评价，拮抗消极思想，建立积极思想。
1.3观察指标
根据17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对治疗前、治疗后6w、12w两组患者抑郁症状的评分进行对比评价；分数越低，表示抑郁症状改善越显著。
1.4统计学处理
采用SPSS11.5软件进行统计学分析，各组治疗前后比较应用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1 HAMD评分对比
经软件统计，两组患者治疗前的HAMD评分相差甚微，P＞0.05，无统计学意义；而治疗后，试验组的该参数显著低于对照组，P＜0.05，组间具有可比性。
2.2总有效率、复发率对比
经统计，对照组痊愈、显效、有效、无效患者分别为6例、8例、6例、10例，总有效率占比66.7%（20/30）；试验组以上指标分别为27例、总有效率高达90.0%，试验组的有效率显著高于对照组，P＜0.05，具有可比性。
3.讨论
抑郁障碍是非常普遍的心理精神障碍。我国的抑郁症患者更易表现为多种多样的躯体症状，常见的有疲劳、躯体疼痛、头昏、头痛、胸闷、心慌、咽喉部异物感、打嗝、腹胀、发作性肢体麻木、睡眠障碍等，单纯的情绪症状并不突出。抑郁症是一种由生物心理、社会等多种因素作用的疾病，引起人体多层次、多系统的病理反应，因此单一的药物治疗尚有局限性，不能从根本上改善病人人格缺陷和应对不良生活事件，故采取心理治疗找出病人功能性失调及所产生消极思想的根源，运用健康的、积极的逻辑思维来降低和消除负面情绪，启用新的、积极健康的认知系统行事。心理治疗是生物、心理、社会医学模式的综合运用，它与药物治疗相互结合和补充，无论在促进病人康复，还是在降低抑郁症病人的复发率或是改善其社会功能均有良好的作用。抗抑郁药物治疗能从根本上改善抑郁症患者的抑郁和焦虑，缓解并逐渐消除患者的许多躯体症状，是抑郁症治疗的重要手段。所以根据患者及家属求治心切、期望药到病除的心态，首先给予抗抑郁药以缓解症状，使患者在较短的时间内建立信心及对医生的信任感。抑郁症患者的情绪障碍有慢性、复发性的特点，需要长期的治疗过程，建立良好的医患关系，是保证取得良好疗效的前提。越来越多的研究支持心理治疗的效果至少与药物相当，尤其是在抑郁症的急性期 应用心理治疗是有效的，并认为认知治疗的效果较药物治疗的效果保持得更好，对减少抑郁症的复发比接受药物治疗者更为明显。
因此，本研究在应用抗抑郁药的同时，给予心理治疗。利用治疗性谈话和电话随访，找出患者功能性失调及所产生消极思想的根源，给予情绪疏导，引导运用健康的、积极的逻辑思维来减低和消除负面情绪，启用新的、积极健康的、更切合现实的认知系统行事，改善其躯体化障碍和情绪障碍症状，这是心理康复的重要环节和必备条件。
本研究显示：不论单用帕罗西汀还是帕罗西汀联合心理治疗均有显著的抗抑郁效果，治疗后6周、2周HAMD评分均有显著下降，与治疗前比较有统计差异P＜0.05，但药物联合心理治疗的效果更好。两组在治疗后12周疗效比较方面，有效率比较有统计学差异P＜0.05，治愈率更具有统计学差异P＜0.01。由此可见，药物联合心理治疗较单用药物治疗抑郁症疗效更显著。
参考文献：
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[3]刘娜文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的对照分析田中国继续医学教育，2025，7（9）：228-229.
论文作者:崔海峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：抑郁症论文; 患者论文; 心理治疗论文; 疗效论文; 药物论文; 药物治疗论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;