邵阳市中医医院骨伤三科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析内固定结合椎体成形术方案在脊柱骨折治疗中的临床价值。方法：回顾性分析本院2014年5月~2016年5月间接收的80例脊柱骨折患者，按照患者确诊后治疗方式的区别，将其中单纯行内固定方案治疗的40例患者分成参考组，施行内固定结合椎体成形术方案治疗的40例患者分成研究组。收集患者的临床资料，对两组治疗后的疗效进行对比分析。结果：研究组治疗后的胸腰椎功能恢复优良率较参考组明显更高（P＜0.05）。研究组治疗后的Cobb角、伤锥前高压缩比、椎管侵占率较自身治疗前和参考组治疗后均明显更优（P＜0.05）。结论：内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折可获良好的效果，可有效促进患者胸腰椎功能的康复，可在临床上广泛推广。
【关键词】内固定；椎体成形术；脊柱骨折
随着我国交通业、工业的不断发展及进步，脊柱骨折患者的发病例数亦在逐渐增加，患者骨折后易出现知觉丧失情况，严重者甚至会导致瘫痪[1~2]。如何采用科学有效的治疗方案对脊柱骨折进行及时的治疗已成为骨科医师重点关注的问题。为了分析内固定结合椎体成形术方案在该疾病治疗中的价值，本研究选取本院2015年1月~2016年5月间接收的80例脊柱骨折患者，对其临床疗效进行回顾性分析如下：
1 对象及方法
1.1 对象
回顾性分析本院2015年1月~2016年5月间接收的80例脊柱骨折患者，均经相关影像学检查确诊，均满足相关手术指征，且签署知情同意书。按照患者确诊后治疗方式的区别，将其中单纯行内固定方案治疗的40例患者分成参考组，施行内固定结合椎体成形术方案治疗的40例患者分成研究组。参考组中，男38例，女22例；最低年龄者19岁，最高年龄者69岁，平均年龄（40.72±9.18）岁。研究组中，男34例，女16例；最低年龄者20岁，最高年龄者71岁，平均年龄（41.27±10.49）岁。两组的以上基线对比差异不明显，（P＞0.05）存在可比性。
1.2 研究方法
研究组行内固定结合椎体成形术方案，术前经C型臂X线机定位的骨折位置情况，明确骨折位置后通过手术床行体位复位处理，以尽量在术前对其伤锥进行一定的复位。常规行全身麻醉，麻醉满意，以其伤锥当做中心，做1个后正中纵直切口，以充分显露伤锥及其上下方椎体的椎板关节突，根据患者入院时的影像学检查结果情况了解其骨缺损位置，适当行单侧或双侧植骨。经C型臂X线机透视下，确定其伤锥及上下椎体椎弓根进钉点。定位完毕后，给予椎弓根钉精准植入，再缓慢拧出伤锥椎弓根钉，常规以骨蜡将钉道口封住而预防出血。对预先弯好的连接棒或AF角度连接棒进行安装，再行复位撑开，根据手术前临床检查记录患者的神经功能和术中复位效果酌情行椎板减压处理。清除钉道口骨蜡，分别给予相应直径的椎弓根扩大器经患者单侧椎弓根扩大椎弓根通路，且使扩大器深入椎体至前端2/3部位停止，同时根据患者入院时的影像学检查发现的骨缺损部位及骨折类型，把插入伤锥中的角度刮匙或髓核钳往骨缺损区、骨折终板侧方向靠近，针对未获理想复位的终板行撬拔、复位处理，如果伤锥出现较大出血，通过负压吸引器将其中的血液吸出。给予搅拌好的CSC注入椎体，需在X线透视下进行该操作，以预防CSC误入椎旁血管或者椎管。手术完毕后，给予引流管留置，缝合切口。参考组则单行内固定方案，手术步骤与研究组术中的内固定方案全部相同。
1.3 观察指标
观察治疗前后患者的Cobb角、伤锥前高压缩比及椎管侵占变化，并进行比较分析。
1.4 疗效评价标准
疗效标准[3~4]：（1）优：术毕后患者没有自觉疼痛，胸腰椎功能恢复正常水平；（2）良：术毕后患者自觉较轻疼痛感，胸腰椎功能获得了显著的恢复；（3）可：术毕后患者自觉较为显著的疼痛感，胸腰椎功能有所恢复；（4）差：术后自觉剧烈疼痛，胸腰椎功能无显著改善。
1.5统计学分析
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法对比分析，研究中的计量资料经t检验法对比分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1两组的疗效对比分析
研究组治疗后的胸腰椎功能恢复优良率较参考组明显更高（P＜0.05）。如下表：
3 讨论
脊柱骨折是骨科临床上的常见病，大部分患者主要是由于高处跌落造成外力传导至胸腰段引发，且其伤情往往较重[5]。许多老年患者因受到自身生理结构特点的影响，骨痂生成需花费较长的时间，若行保守治疗往往需要进行较长时间的卧床，易伴发多种并发症，再加上该类患者常伴有较重的骨质疏松问题，所以单行内固定方案治疗也无法有效重建患者的受损椎体，并且治疗之后还容易产生内固定失败情况。
临床研究报道表明，在行内固定方案治疗中辅以椎体成形术，能够在减压复位时，将骨质植入患者的伤锥，提高伤锥支撑效果，进而有效提高疗效，且有效减少术后后凸畸形的出现，防止椎体高度远期丢失问题的出现[6~7]。本研究中我们采用该治疗方案治疗本病，并与单行内固定治疗患者对比分析，结果可见，研究组治疗后的胸腰椎功能恢复优良率较参考组明显更高（P＜0.05）。研究组治疗后的Cobb角、伤锥前高压缩比、椎管侵占率较自身治疗前和参考组治疗后均明显更优（P＜0.05），与陈强等[8]学者的研究结果基本保持一致。
综上所述，内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折可获良好的效果，可有效促进患者胸腰椎功能的康复，可在临床上广泛推广。
参考文献：
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论文作者:曾有任
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/14
标签：患者论文; 脊柱论文; 椎体论文; 腰椎论文; 成形术论文; 疗效论文; 方案论文; 《航空军医》2016年第17期论文;