三维质量评价模式用于炎症性肠病患者延续护理中的效果评价论文_王丽娟

王丽娟（南京医科大学第二附属医院；江苏南京210000）摘要：目的：探讨三维质量评价模式用于炎症性肠病患者延续护理中的效果。方法：选取2018年7月至2019年7月期间的70例炎症性肠病患者作为研究对象。以护理模式的不同为分组根据，将患者分为2组。对照组采取常规护理，实验组采取三维质量评价模式下的延续护理。结果：护理后，实验组的ESCA、IBDQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三维质量评价模式在炎症性肠病患者延续护理中有良好的应用效果，值得推广。关键词：三维质量评价模式；炎症性肠病；延续护理炎症性肠病包括克罗恩病、溃疡性结肠炎，属于慢性非特异性炎症疾病，临床主要症状为腹泻、腹痛以及便血等[1]。近年来，我国炎症性肠病的发病率不断上升，青壮年是炎症性肠病的高发人群，有着病程长、易反复的特点，严重影响着患者的身心健康及生活质量。为探讨三维质量评价模式用于炎症性肠病患者延续护理中的效果，现对70例炎症性肠病患者进行分组研究。1.资料与方法1.1一般资料选取2018年7月至2019年7月期间的70例炎症性肠病患者作为研究对象。所有患者均经临床检查确诊，病程≥6个月，签署知情同意书，并经伦理委员会批准。排除精神疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、临床资料不全者。以护理模式的不同为分组根据，将患者分为2组。对照组：男21例，女14例；年龄28~56岁，平均（41.27±4.26）岁。实验组：男20例，女15例；年龄25~58岁，平均（41.13±4.55）岁。2组有可比性。1.2方法对照组接受常规护理，出院后不给予护理干预。实验组在常规护理的基础上给予三维质量评价模式下的延续护理，具体措施：①建立延续护理小组。小组由消化内科医师1名+护理主管护师1名+营养师1名+心理咨询师1名+护士2名组成，护理主管护师主要负责制定延续护理方案、监督护理活动的实施，护士主要负责实施延续护理方案、收集并整理患者的信息资料。②结构评估。一是患者疾病特征及一般情况的评估。炎症性肠病具有反复性、复杂性的特征，不同患者实际情况也有一定的不同，因此健康指导的时候采取一对一个性化方式。部分患者经济负担较重，需给予有效的心理护理，并要加强健康指导。二是医院环境及医疗资源评估。我院现有专业随访人员、完善的随访信息系统，设有患者服务中心。同时，定期举办知识讲座，对炎症性肠病的相关知识进行宣传，延续护理小组人员均具有炎症性肠病的相关经验，具备护师及以上职称，沟通能力良好。③过程评估。主要是制定详细的延续护理流程，包括患者出院前1周收集、整理患者的信息资料，对患者的健康要求进行评估，制定并实施个性化护理方案。随访方式为护士定期通过短信、电话、网络交流等渠道对患者实施随访。复诊时，根据患者实际情况，采取预约、门诊随访等方式辅以面对面交流。延续护理的内容包括：a.心理护理。针对炎症性肠病患者存在的悲观、焦虑、恐惧等情绪，给予针对性指导，面对面交流、电话随访的时候，耐心听取患者的倾诉，鼓励患者表达自己内心的想法，鼓励患者参加社交活动，改善患者的不良心理；b.药物护理。讲解用药时间、用药方法、用药剂量、不良反应及处理措施，嘱咐患者遵医嘱用药、规范用药；c.饮食护理。嘱咐患者饮食清淡、易消化、富含维生素及优质蛋白，禁食辛辣刺激性、油炸、豆制品类食物，若食物摄入受阻，则需及时回院处理；d.症状护理。针对腹泻，记录大便次数、大便性质，嘱咐患者用药缓解，有必要时回院处理。针对腹痛，评估疼痛部位、疼痛程度、疼痛性质，嘱咐患者用药缓解，有必要时回院处理；e.复诊指导。告知复诊时间、复诊内容、注意事项及复诊前准备内容，提供预约服务。④结果评价指标。为炎症性肠病实施延续护理之后，可能得到改善的指标有：a.症状改善、并发症；b.疾病知识认知及依从性；c.患者心理状况、生活质量及营养状况；满意度；非计划性再入院率。自我护理能力、生活质量科有效反映患者情绪、认知、生理、心理、疾病症状等多方面情况，因此延续护理结果评价时以这两个指标为主。1.3观察指标采取自我护理能力测定量表（ESCA）对患者的自我护理能力进行评估，得分越高，自我护理能力越好。采取炎症性肠病生活质量问卷（IBDQ）对患者的生活质量进行评估，得分越高，生活质量越好。1.4统计学方法采用SPSS21.0软件。计量以x±s表示，行t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。2.结果护理后，实验组的ESCA、IBDQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.讨论结构-过程-结果三维质量评价模式，涵盖了护理的各个阶段，不仅可以对临床护理工作提供良好的指导，还可以起到评估、批判的效果[2]。结构质量起着主导作用，是三维质量评价模式中不可缺少的重要部分，只有具备坚实的结构基础，才能确保延续护理的顺利开展[3]。本研究中，在为患者实施延续护理之前，对患者疾病特征及一般情况、医院环境及医疗资源进行了评估，根据患者的实际情况，挖掘医院的可利用资源，从而为延续护理的顺利开展奠定了良好基础。对延续护理的过程进行规范、细化，加强延续护理的质量控制，从而可以确保延续护理的效果。延续护理是对院内护理的延伸，通过有效的延续护理，有利于患者整体治疗效果的提高。本研究中，患者出院前1周收集、整理资料，制定科学的延续护理方案，有机结合各种随访方式，结合面对面复诊，确保了延续护理的切实落实，加强了护患双方的沟通，从而能够更好地满足患者的健康需求。延续护理的结果评估也是三维质量评价模式中的重要部分，其主要目的是判断延续护理的有效性。本研究中，实验组的ESCA、IBDQ评分明显高于对照组。说明，为炎症性肠病实施延续护理，可提高患者的自我护理能力及生活质量。延续护理，使患者出院后能够得到连续性的护理指导，从而可以使患者自我护理能力得到提升。同时，采取多种干预措施，使患者改善不良生活方式、饮食习惯，便可以使患者的生活质量得到提升。综上所述，三维质量评价模式在炎症性肠病患者延续护理中有良好的应用效果，值得推广。参考文献：[1]魏建红,孙静,过孝.基于三维质量评价模式的延续照护在溃疡性结肠炎患者中的应用[J].上海护理,2019,19(06):9-12.[2]胡志英.采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施对膀胱造瘘术患者延续护理的实践[J].中国医药科学,2018,8(02):247-249.[3]杜文玉,雷启蓉,周锡平.结构-过程-结果三维质量评价模式在银屑病延续护理中的运用效果[J].临床护理杂志,2016,15(06):24-26.

论文作者:王丽娟

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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