（鹤山市妇幼保健院 广东 江门 529700）
【摘要】目的：观察黄体功能不全型先兆流产应用地屈孕酮与黄体酮治疗的效果。方法：研究对象选取122例黄体功能不全型先兆流产患者，随机分组，A组、B组各61例，A组采用地屈孕酮治疗，B组采用黄体酮治疗，观察治疗效果。结果：治疗前，两组E2、P、HCG水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，A组治疗总有效率，E2、P、HCG水平均高于B组，差异显著（P＜0.05）。结论：黄体功能不全型先兆流产治疗时，与黄体酮相比，地屈孕酮明显具有更佳的治疗效果。
【关键词】地屈孕酮；黄体酮；黄体功能不全型先兆流产
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0141-02
妊娠并发症中，先兆流产为常见的一种，黄体功能不全为其主要引发原因。临床治疗黄体功能不全型先兆流产患者时，药物治疗为主要手段，常用药物包含黄体酮、地屈孕酮等，这两种药物的治疗效果存在一定差异，还需在明确后合理选择，以提升治疗效果。因此，本研究以收治的黄体功能不全型先兆流产患者为研究对象，分别采用地屈孕酮和黄体酮治疗，观察治疗效果，为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取122例黄体功能不全型先兆流产患者，收治时间2017年3月—2018年3月，年龄23～34岁，平均（27.6±3.4）岁；孕周5～11周，平均（6.8±2.3）周；有习惯性流产史3例，有1次自然流产史9例；初产妇72例，经产妇50例。纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）宫内孕囊大小符合孕龄；（3）无药物应用禁忌症；（4）知情同意。排除标准：合并其他系统严重疾病。随机分组，A组、B组各61例，两组资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
患者入院确诊后，嘱咐其卧床休息尽量保持，活动减少，营养合理补充，叶酸、维生素E口服。在此基础上，A组采用地屈孕酮治疗，首次剂量40mg，口服，之后间隔8h服用10mg；B组采用黄体酮治疗，剂量20mg，肌内注射，每天1次。两组患者均连续治疗2周。
1.3 观察指标
完成治疗后，观察治疗效果；检测孕激素水平，治疗前、完成治疗后各1次，指标包含雌二醇（E2）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）。
1.4 疗效判定
治愈：自觉症状未明显存在，消除阴道不规则流血，胎心搏动正常；好转：疼痛偶尔发生，卧床休息后自觉症状未明显存在，明显减少阴道不规则流血次数，胎心搏动与正常基本相同；无效：未达到上述标准。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果比较
A组治疗总有效率显著高于B组（P＜0.05），见表1。
2.2 治疗前后孕激素水平比较
治疗前，两组E2、P、HCG水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，A组E2、P、HCG水平均高于B组，差异显著（P＜0.05），见表2。
3.讨论
女性妊娠后，黄体功能不全情况下，卵巢排卵后不能充分的分泌孕激素，导致子宫内膜的转换不能及时进行，阻碍受精卵着床，引发先兆流产。研究发现，如果未能及时、有效的治疗先兆流产，完全或不完全流产有可能发生，进而严重影响妊娠女性[1]。临床治疗黄体功能不全型先兆流产患者时，孕激素药物治疗为常用方法，此类药物可将患者黄体功能有效提高，并调节免疫功能，实现治疗目的。黄体酮、地屈孕酮均是目前临床上常用的孕激素药物，黄体酮属于卵巢黄体分泌的孕激素，其作用相同于孕酮，能够抑制子宫收缩，肌注黄体酮为临床主要的给药方式，给药后具有良好的吸收率及持久力；地屈孕酮为天然的孕激素，其结构十分相似于内源性孕激素，可强有力的结合孕激素受体，促进子宫内膜容受性改善，并刺激淋巴细胞增殖，使子宫机能得到维持，提高受精卵种植成功率，有效的维持妊娠[2]。有研究指出，黄体功能不全型先兆流产患者治疗时，地屈孕酮的整体治疗效果明显优于黄体酮。本研究结果显示，A组患者的治疗总有效率、治疗后的孕激素水平均明显高于B组，一致于前人研究，也说明地屈孕酮具有更佳的治疗效果，能够显著的改善患者病情。
综上，黄体功能不全型先兆流产患者治疗时，相比于黄体酮，地屈孕酮更有利于维持妊娠，具有更好的治疗效果，且给药方便，值得广泛的推广到临床中。
【参考文献】
[1]范丽丽,薛秀珍,张镛镛,等.地屈孕酮与黄体酮单药或联用治疗黄体功能不全型先兆流产的临床研究[J].药物评价研究,2017,40(03):381-384.
[2]陈微,黄美花.地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(09):99-100.
作者简介：黄艳平（1982.3-），女，广东新会人，本科，主管药师，医院药学方向.
论文作者:黄艳平
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
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