【摘要】目的：研究数字胃肠机双对比造影诊断早期食道癌的临床表现及影响价值。方法：随机选择我院胃肠科2013年4月-2016年1月收治的54例食道癌患者，搜集整理患者诊断资料，总结有效结论。结果：54例患者，发病部位不同，上段13例、中段25例、下段16例，造影影像资料所显示的病症表现也均有不同。结论：数字胃肠机双对比造影诊断技术诊断效果有效，早期食道癌诊断表现直接影响其临床治疗水平，该技术的研究与推广意义深远。
【关键词】数字胃肠机双对比造影；造影技术；早期食管癌；临床价值
前言：
临床上，食道癌的发病表现存在差异，且因为病症类型、病状有所差异，所以很容易在临床诊断上出现偏颇问题，为满足于各类型、各程度食道癌病患的诊断需求，医疗科研机构不断对食道癌诊断技术进行升级和革新[1]。数字胃肠机双对比造影诊断技术，它应用于临床的经验丰富，且技术全面，为此本文特从现实病例出发，探究数字胃肠机双对比造影诊断技术的应用优势与影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院胃肠科2013年4月-2016年1月收治的54例食道癌患者为研究对象。男性患者32（59.26%）例，女性患者22（40.74%）例，年龄范围在28-72岁之间，平均年龄（61.12±2.51）岁。入院后，患者接受初诊断和相关检测报告检查、及术后病理检测等诊断，确诊为“食道癌”，检查结果及临床表现符合《临床食道癌诊断评价标准》中相关内容。
1.2研究方法
临床观察患者病状表现，常见有，腹胀、胸骨后隐痛、吞咽困难且疼痛、食管内有异物感等，征得患者同意，安排患者接受数字胃肠机双对比造影检查，步骤如下：首先，检查前准备，为患者做胸膜联透，并采用肌肉注射方式向患者注射654-2药液20mg，在缓解患者疼痛感受的同时，探查患者胃泡体量，如果体量少，需辅助患者口服产气粉，增加患者胃泡体量。一般存有食道癌病状的患者，都需要服用产气粉，扩大胃泡体量。其次，检查操作，使用数字胃肠机，选用浓度比为180%-200%的Ⅱ型硫酸钡干混悬剂，让患者以口服形式服下，1-2min后，要求患者站在数字胃肠机前，以正面、斜面、背面三种姿势站立摄片[2]。随后，立即检验造影影像，如不清晰，需要求患者反复吞咽造影剂，重新摄片，对于病情复杂、摄片效果不稳定患者，一般会摄片2-3张作为对比诊断观察数据，从变化的诊断信息中找出相对恒定的诊断信息，提高诊断准确性。最后，对应患者出现的不良反应及相关病状问题，给予应对，根据造影影像资料，确定患者病状、病情，以及拟定初步治疗方案等[3]。
1.3诊断观察标准
对患者病状病情进行了解、观察，确定患者临床反应。通过数字胃肠机双对比造影检查，以造影影像资料为主，判断患者发病部位、病状反应，做计数统计。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
54例患者，发病部位不同，上段13例、中段25例、下段16例，造影影像资料所显示的病症表现也均有不同，具体数据见表1、2。
表1 54例食道癌患者发病部位[n（%）]
3 讨论
3.1调查结果讨论
本组研究证明，数字胃肠机双对比造影诊断技术在应用于早期食道癌诊断中，其技术的优势与亮点明显，它可以透过数字胃肠机可以客观的、立体表现出患者食管腔病变位置、病变形态，描述详细且准确。因为正常生理状态下，食管的长度、食管腔内的组织形态是一种表现，如发生病变，则会偏离正常生理状态，这一变化直接反馈在造影影像中，自然能够敏锐地被诊断出来[4]。另外，依据造影影像中准确的资料信息，还可进一步判断出患者食管腔内病变的详细情况，进行病症分型，以便于临床选择最佳的治疗技术和方案。资料中，54例食道癌患者，可基本透过数字胃肠机双对比造影诊断确定病情，上段13例、中段25例、下段16例，比例接近1:2:1，一般出现病变的部位中段居多。造影影像还原出的病变状态分别为：会管腔局限性柔软度改变、局部黏膜中断、黏膜迂曲、黏膜增粗、溃疡等表现，其中管腔局限性柔软度改变发生率最高，为16（29.63%）例、溃疡发生率其次，为12（22.22%）例，之后依次为局部黏膜中断、黏膜迂曲、黏膜增粗等，发生率在15%-20%之间。经手术治疗、术后病理检查等治疗程序，可基本确定数字胃肠机双对比造影诊断结果准确，患者疾病状态和病状符合诊断时的判断和预估。
3.2数字胃肠机双对比造影诊断早期食道癌的临床优势
处于早期的食道癌患者，临床表现和身体病变表现都不是很明显，特别是身体病变表现，食管腔内的病变组织部位一般不会超过3cm，如果单纯通过X线、CT检查，很难确定病变部位及病变情况。如果盲目选用X线、CT检查结果对患者疾病进行诊断，很可能出现误诊、错诊情况，延误治疗。有学者认为“CT和磁共振虽然是应用普遍较为有效的成像技术，但是它的显示能力在诊断内科疾病时，表现出明显的能力不足，容易出现诊断效果不理想的情况”[5]。笔者认为，数字胃肠机双对比造影诊断技术在诊断早期食道癌方面，其表现效果优于X线、CT检查。因为X线、CT检查所获得的影像资料，只是单一方向的病变部位显示图，显示出来的组织部位没有立体特征，如果摄片一面在生理组织上无病变表现，但事实生理组织的背面有病变情况，则在X线、CT检查中也显示无病变，疾病就无法诊断出来。即便现在被广泛应用的核磁共振检查技术，在诊断食道癌中也很难发挥出技术优势，虽然相比较X线、CT检查技术，它成像的方向较为立体，可以在多个矢量面上展示病变组织结构，并能够透过对周边组织及部位的观察，确定恶性肿瘤是否外延。但是，在诊断实践中，由于核磁共振成像资料很难排除心脏、大动脉及呼吸运动的生理行为干扰，有时限于这些生理行为影响，也会出现误诊或错诊的问题，单方面就核磁共振检查结果确定食道癌病情变得不科学。
数字胃肠机双对比造影诊断技术的技术优势主要体现在以下几点，一是，造影成像前，先利用药物和造影剂的影响作用，扩充患者食管腔，使其充分充盈后，再检查食管腔内组织结构，可以有效避免其他器官运动造成的生理行为干扰和影响[6]。另外，食管腔被扩充后，也有利于更细致、清晰的观察病变部位的组织情况。二是，数字胃肠机双对比造影共摄片3-5次，获取的摄片资料资源充足，且对比性好，另外摄片时由于患者体位转变，所以可以获得有关食管腔病变部位的组织结构更加立体、全面。高频、多次摄片，在捕捉患者食管腔生理运动变化方面，能清晰记录保存相对动态影像资料，并将这些影像资料储存在数字胃肠机仪器内，根据诊断需要，反复调取观察[7]。三是，选用造影剂进入患者体内，通过造影剂的流动、扩张及变化行为，做对比显影，可以将诊断视角进一步推进，对病情有更细致的判断和预估。造影成像资料局部放大后，会形成符合诊断需求的图像，特别是在动态影像中，一帧画面就可以显示出较为完整的组织结构图，在调试作用下，这个动态影像资料的信息会变得更加丰富、诊断依据的针对性更强[8]。
数字胃肠机双对比造影诊断技术在实践操作中，也会面临困难，有些患者会对造影剂产生不良反应，甚至在诊断期间便出现问题。基于这一不确定因素，临床常会利用药敏试验和病状分析的方法，确定患者对造影剂的反应情况，谨慎选择造影剂类型及浓度比例，以保证诊断安全，并且照顾到患者的检查感受。从上文讨论数字胃肠机双对比造影诊断技术的实际应用问题可获知，诊断技术的应用效果一部分体现在治疗上，一部分体现在服务上，二者密切相关，都要兼顾。
4 小结
食道癌属于消化道疾病，它的发病会严重扰乱患者胃肠道功能，给患者饮食、睡眠及其他生活行为造成不同程度的疾病影响。疾病的产生源于不健康的生活环境、习惯与行为，所以无论从治疗、护理，还是预防角度，食道癌的医疗课题研究，都必须站在审视生活的高度上。临床中在引入数字胃肠机双对比造影诊断技术时，会优先考虑、了解患者的诊断需要，拟定优化诊断步骤及治疗方案之后，再推行该技术。但通过本文调查研究可基本判断，数字胃肠机双对比造影诊断技术的应用影响是利好的，其技术发展的空间还会进一步推广扩大。
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论文作者:陆文杰
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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