湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
摘要：目的 总结肺心病患者高凝状态接受活血化瘀法治疗的具体方法以及治疗效果。方法 回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的肺心病患者资料100例，根据随机法将所选100例患者进行分组，对照组接受抗感染、解痉平喘以及改善肺通气等治疗，研究组在对照组治疗基础之上加用血府逐瘀汤治疗，比较研究组与对照组患者接受治疗之前以及治疗之后的凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、血红蛋白、活化部分凝血酶时间以及血小板聚集率等，将所得各项数值进行统计学计算。结果 两组患者接受不同治疗措施之后，研究组凝血时间、活化部分凝血酶时间以及凝血酶原时间和对照组比较显著延长，两组比较存在统计学差异。结论 针对肺心病患者为其开展血府逐瘀汤治疗可以有效改善患者的高凝状态，降低血液粘稠度，有效防治肺心病心衰、多脏器功能衰竭以及呼衰，应该给予大力的推广与应用。
关键词：肺心病；血府逐瘀汤；高凝状态；治疗效果
由于现在血液流变学研究的不断深入，人们对于肺心病患者长时间低氧血症所导致的红细胞增多以及全血黏度增高引发肺微循环血液淤滞重视程度升高，缺氧以及淤血导致额肝脏抗凝血酶Ⅱ、抗原合成降低。感染、反复利尿剂应用以及酸中毒等原因导致患者血液浓缩，血管内皮细胞受损，加快血小板聚集，如果进一步发展会导致肺小动脉血栓形成，肺循环阻力升高产生肺动脉高压，肺动脉高压能够加重心衰以及呼吸衰竭，严重者会产生弥漫性血管内凝血和多器官功能损害，所以怎样有效治疗肺心病高凝状态属于现在内科医生所研究的重要课题[1]。本文回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的肺心病患者资料100例，根据随机法将所选100例患者进行分组，对照组接受抗感染、解痉平喘以及改善肺通气等治疗，研究组在对照组治疗基础之上加用血府逐瘀汤治疗，比较研究组与对照组患者接受治疗之前以及治疗之后的凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、血红蛋白、活化部分凝血酶时间以及血小板聚集率等，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的肺心病患者资料100例（2016.1-2017.1），所选100例患者全部符合肺心病诊断标准，患者的血气分析指标全部处于Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准；根据随机法将所选100例患者进行分组，对照组接受抗感染、解痉平喘以及改善肺通气等治疗，研究组在对照组治疗基础之上加用血府逐瘀汤治疗；对照组患者中男性30例，女性20例，其中年龄低于60岁患者10例，年龄高于60岁患者40例，属于轻中度心力衰竭患者30例，重度心力衰竭患者20例；研究组患者中男性30例，女性20例，其中年龄低于60岁患者11例，年龄高于60岁患者39例，属于轻中度心力衰竭患者28例，重度心力衰竭患者22例；两组患者全部排除代谢性酸中毒、肾病、肺梗死以及糖尿病等全身疾病患者，研究组与对照组一般资料对比不存在统计学差异。肺心病伴随高凝状态的诊断现在还没有统一标准，根据文献资料显示，肺心病急性加重期患者如果产生下述情况代表合并血液高凝状态：血红蛋白高于150g/L，红细胞压积高于0.50，血小板聚集率高于0.78，纤维蛋白原定量高于4.0/L，凝血时间、凝血酶原时间以及活化部分凝血酶时间缩短[2]。
1.2方法
两组患者全部接受吸氧、应用强心剂、利尿剂、纠正电解质紊乱以及酸碱失衡、抗生素控制感染等常规治疗[3]。
研究组在上述治疗基础之上加用血府逐瘀汤：组方包括生地10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍8g，柴胡8g，桔梗8g，川芎5g，甘草5g，牛膝5g，枳壳3g。两组患者接受治疗之前以及用药治疗第15天测定其凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、血红蛋白、活化部分凝血酶时间以及血小板聚集率等[4]。
1.3评价标准
患者接受治疗之后，紫绀显著缓解或是消失，呼吸道症状明显改善，肺部啰音减少，水肿现象好转，心功能改善Ⅱ级，动脉血氧分压升高高于2KPa，二氧化碳分压降低高于1.33KPa，代表显效；患者接受治疗之后，紫绀缓解，呼吸道症状好转，肺部啰音减少，水肿减轻，心功能改善Ⅰ级，动脉血氧分压升高高于1.33KPa，二氧化碳分压降低高于0.4KPa，代表有效；患者接受治疗之后，没有达到上述标准或是出现症状加重与死亡，代表无效[5]。
1.4统计学处理
根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
两组患者接受不同治疗措施之后，研究组凝血时间、活化部分凝血酶时间以及凝血酶原时间和对照组比较显著延长，研究组治疗效果显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1。
表1 研究组与对照组患者临床治疗有效率对比 例（%）
3讨论
肺心病高凝状态时常存在微血栓形成，预后效果不佳，肺心病属于一类血栓病的观念已经获得了越来越多临床医生的重视，对于肺心病高凝状态患者需要马上给予纠正，避免出现心力衰竭以及呼吸衰竭加重现象，严重者会损伤到患者的诱发弥漫性血管内凝血和多器官功能衰竭[6]。根据本文的研究显示，回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的肺心病患者资料100例，根据随机法将所选100例患者进行分组，对照组接受抗感染、解痉平喘以及改善肺通气等治疗，研究组在对照组治疗基础之上加用血府逐瘀汤治疗，比较研究组与对照组患者接受治疗之前以及治疗之后的凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、血红蛋白、活化部分凝血酶时间以及血小板聚集率等，将所得各项数值进行统计学计算，结果表明，两组患者接受不同治疗措施之后，研究组凝血时间、活化部分凝血酶时间以及凝血酶原时间和对照组比较显著延长，两组比较存在统计学差异。
综上所述，对于肺心病患者高凝状态开展活血化瘀法治疗效果理想，能够显著缓解患者临床症状，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]魏路清，陈萍，黄彦，等．慢性肺心病凝血机制失调的研究 [J]．实用内科杂志，1992（12）：87—88．
[2]朱晖，秦玉玲，王真，等．中西医结合治疗对c0PD患者的效果研究[J]．中国医药导刊，2016（7）：667_668．
[3]吴欣芝肺心病高凝状态早期诊断及治疗的临床意义[J]．实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）：138—139．
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[5]沈庆法. 肾病综合征激素治疗过程中的中医治疗[ J] . 中华肾脏病杂志，1991，（3）：184 [ 6 ] 雷载权主编. 中华临床中药学[ M] .北京：人民卫生出 版社，1998：116
论文作者:高辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：患者论文; 肺心病论文; 时间论文; 对照组论文; 凝血酶原论文; 凝血酶论文; 高于论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;