（湖南省永州市第一人民医院 425000）
摘要：目的 研究外科手术中皮肤压疮的有效预防及护理措施。方法 采取奇偶数字分组法对2018年4月-2019年4月本院接诊且行外科手术治疗的病人94例进行分组，当中，试验组47例接受预防性护理，对照组47例接受常规护理。分析两组皮肤压疮的发生情况，同时对各组的患者满意度作出比较。结果 试验组的皮肤压疮发生率为0.0%，比对照组的12.77%低，P＜0.05。试验组对医院护理工作的满意度为97.87%，优于对照组的85.01%，P＜0.05。结论 于外科手术中运用预防性护理法，有助于预防皮肤压疮的发生，提高患者满意度，建议临床推广。
关键词：皮肤压疮；满意度；外科手术；预防性护理
对于外科手术者而言，皮肤压疮是其比较容易发生的一种并发症，而该并发症的发生则会加重病人的痛苦，延长住院时间，提高医疗纠纷发生风险[1]。为此，临床有必要做好外科手术病人的皮肤压疮预防及护理工作。本文旨在探讨外科手术中皮肤压疮的有效预防及护理措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月-2019年4月本院接诊且行外科手术治疗的病人94例，利用奇偶数字分组法将之分成试验和对照两组（n=47）。试验组由男性25例，女性22例；年龄介于33-78岁之间，平均（57.12±6.89）岁；手术时间介于3.2-6.8h之间，平均（5.17±0.32）h。对照组有男性26例，女性21例；年龄介于32-78岁之间，平均（57.04±6.32）岁；手术时间介于3.3-6.8h之间，平均（5.03±0.45）h。病人有手术适应症，临床资料完整，签署知情同意书。对比两组的年龄与手术治疗情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都施以常规护理，内容有术前准备、病情观察与用药护理等，试验组加用预防性护理法，详细如下：（1）术前，对病人进行访视，了解其病情和基本状况，同时对其皮肤状况进行准确的评估，充分了解其发生皮肤压疮的风险，若病人有阳性体征，需做好相应的数据记录工作。仔细询问病人的麻醉和手术方法，评估其术中可能出现的异常状况，并详细告知病人及其家属。利用通俗易懂的语言向病人介绍皮肤压疮的相关知识，使病人能够做好充分的心理准备。（2）根据手术部位，指导病人去最适的体位，需在确保手术部位能够充分显露的情况下，提高病人身体的舒适度。于手术床上按要求放上硅胶防褥垫，减少病人皮肤受压的面积，另外，还应确保床单的干燥与整洁。若病人的肢体存在空隙，要在空隙中放置软垫，以增加其皮肤的着力面积，注意保护病人的耳和眼部。（3）术中，合理调整手术室的温湿度，并利用棉被对病人的非手术区进行覆盖。在使用输液液体和冲洗液前，需对其进行适当的加热，以有效减轻对病人的刺激，防止因体温过低而引发血液循环不畅的情况，减少压疮发生率。注意观察病人皮肤的颜色，加强体温监测力度，仔细检查体位垫的情况，并以2h作为周期，放松约束1次。严密观察病人手术周围皮肤的干燥程度以及清洁情况等，并在手术过程中严格遵循无菌操作原则。待手术结束后，要及时评估病人的皮肤状况，予以受压部位按摩护理，促进局部血液循环，增强皮肤抵抗力。
1.3 评价指标[2]
统计两组中皮肤压疮的发生者例数，利用医院自拟调查表评估两组对医院护理工作的满意情况，包括不满意（60分以下）、一般满意（60-89分）和比较满意（90分及以上）3个等级，并以一般满意和比较满意这2个等级所占的百分比之和作为满意度。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 皮肤压疮发生率分析
试验组中0例发生皮肤压疮，对照组中6例发生皮肤压疮，占总比例的12.77%。和对照组进行比较，试验组的皮肤压疮发生率更低，组间差异有统计学意义（X2=4.9126，P＜0.05）。
2.2 满意度分析
试验组对医院护理工作的满意度为97.87%，优于对照组的85.01%，P＜0.05。如表1。
表1 两组患者满意度的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，皮肤压疮为组织破坏及坏死的一种现象，通常是由局部组织长时间受压所致，可对病人的身体健康造成不利影响[3]。特别是对于外科手术病人来说，其发生皮肤压疮的概率更高，因皮肤压疮的发生能够对病人的身心健康造成双重损害，并能在一定程度上延长其病情康复所需的时间，增加医患纠纷发生率[4]。为此，临床有必要做好外科手术病人的皮肤压疮预防及护理工作。
目前，预防性护理作为一种比较新兴的护理方式，在我国临床上有着一定的应用，能够有效降低病人皮肤压疮的发生率，减少护理纠纷发生风险，促进病情恢复，提高预后效果。有报道称，预防性护理的实施，能够通过对外科手术病人进行术前干预、术中护理和术后体位调整的方式，尽可能的减少其发生皮肤压疮的风险[5]。此研究中，试验组的皮肤压疮发生率比对照组低，P＜0.05；试验组对医院护理工作的满意度比对照组高，P＜0.05。提示预防性护理对降低外科手术病人的皮肤压疮发生率以及提高护理满意度具有显著作用。
总之，采取预防性护理法对外科手术病人进行干预，能够有效预防皮肤压疮的发生，改善病人对医院护理工作的满意度，建议临床推广。
参考文献
[1]张小飞.外科手术中皮肤压疮的预防与护理[J].皮肤病与性病，2018，40（4）：608-609.
[2]郝雁.外科手术中皮肤压疮的预防和护理方法探究[J].世界最新医学信息文摘，2017，（097）.
[3]王月美，陈凤英.赛肤润预防神经外科手术患者皮肤压疮的疗效研究[J].医疗装备，2016，29（14）：117-118.
[4]徐秀琴.心脏外科手术患儿术中压疮预防保护对策的研究[J].心血管病防治知识，2018，（5）：61-63.
[5]王芝静，王翠婕，徐秀珍，等.适度集束化护理对预防神经外科侧卧位手术术中压疮的应用效果[J].河北医药，2017，39（14）：2232-2234.
论文作者:蒋晓敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：皮肤论文; 病人论文; 外科手术论文; 发生论文; 满意度论文; 预防性论文; 发生率论文; 《航空军医》2019年4期论文;