【关键词】傣医推拿；腰椎椎管狭窄症；临床疗效；中医推拿
腰椎椎管狭窄症会引起腰痛、腰腿疼痛，静坐或者休息时无症状，行走一段距离后，会感到下肢疼痛、麻木、无力，需蹲下或坐下休息一段时间后，方可缓解，倘若未及时治疗，会导致临床症状加剧[1]。临床上，采取傣医推拿治疗，效果显著，其通过牵引、推拿、腰部外敷傣药等方式，减轻患者的疼痛感。本研究选取病例探讨在腰椎椎管狭窄症治疗中傣医推拿治疗临床应用情况。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间2018年1月至2018年12月，研究对象42例腰椎椎管狭窄症患者。通过随机综合平衡法，把研究对象平均划分为A、B两组。A组男性11例，女性10例，年龄范围41-65岁，平均年龄（53.41±4.24）岁。B组男、女比例12:9，年龄最小者39岁，年龄最大者64岁，年龄均值（51.54±3.98）岁。两组患者的年龄、性别等基本病历信息差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法
A组采用中医推拿治疗，依据患者的临床症状、疼痛部位，分别采用垂直用力、对抗用力、复合用力等推拿手法。B组进行傣医推拿治疗，具体如下：①小臂推揉：辅助患者俯卧，使用小臂尺侧着力沿着脊背自上而下推擦，结束该操作后，按揉患者腰背部位，使该处肌肉处于放松状态。②提腰摆法：取俯卧位，站立于床，双脚放在患者胯两端，弯腰将双手穿过患者腰部，用双掌根将髂骨前缘抵住，环抱患者腰部，向上提起，并将患者身体向左右两端摆动。③屈膝摆臀法：叮嘱患者仰卧，立于床上，双脚放置在患者膝部两端，让患者把膝关节、髋关节屈起，医师用手扶住，下按，保持膝关节与前胸呈贴紧状态，并将身体向左右两端摆动。④拿法：治疗期间，叮嘱患者放松，仰卧，保持腿部伸直，拿捏双腿内侧肌群。
1.3观察指标
临床疗效：将《中医病证诊断疗效标准》[2]作为参考，划分显效、有效、无效。显效：腰部无疼痛感、功能活动完全或基本恢复；有效：腰部疼痛缓解，活动功能改善；无效：患者临床症状未见任何改善，甚至加剧。临床疗效=（1-无效/总例数）×100%。
1.4统计学处理
在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据。临床疗效作为计数资料，通过（n，%）表示，X2检验；计量资料则采用（x±s）表示，t检验。如果P值小于0.05，提示数据之间有明显差异。
2结果
B组患者的临床治疗总有效率明显比A组高。两组之间比较差异显著（P＜0.05）。具体见表1
表1 两组临床疗效比较（n，%）
3讨论
在中医学领域，将腰椎椎管狭窄症纳入“腰腿痹”范畴，该病在傣医中被归入“拢梅花兰申”类疾病[3]。中医认为，腰椎椎管狭窄症病因复杂，与先天肾气不足、后天肾气虚衰、久劳伤肾有关，倘若患者受到风寒湿邪侵袭，或者，发生慢性劳损，都会造成肾虚不固，邪阻经络，气滞血瘀等，对腰腿部产生影响，发生筋脉痹阻问题，造成疼痛[4]。虽说，中医推拿手法常被应用到腰椎椎管狭窄症治疗中，但其在保健领域形成众多流派，很难对各类操作流程、术式进行统计，缺乏针对性，导该病的临床治疗效果不理想[5]。
傣医通常采用壮火通阻方式，对该病进行治疗，其在推拿过程中，先用温壮手法，再用被动手法，依次为患者补充火塔和水塔，通过这种方式，帮助患者疏通经络，行气活血的效果，增强临床疗效，使患者的腰椎椎管狭窄症得到彻底根治。傣医推拿治疗期间，还依据患者的实际情况，为其提供牵引、推拿护理，保证手法准确，使患者椎间盘承受压力减少，以此达到良好的正骨复位效果。傣医推拿手法常以按法、拿法、揉法为主，多用于民间医疗保健中。结果显示，B组患者的临床治疗总有效率高达95.24%，明显比A组的71.43%高，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示傣医推拿手法在腰椎椎管狭窄症临床治疗中，效果显著，非常具有可行性。
综上所述，依据腰椎椎管狭窄症临床症状、发病情况，采用傣医推拿手法治疗，使临床治疗总有效率明显提高，说明该治疗方式可在临床上进一步推广应用。然而，当前有关傣医推拿手法在据腰椎椎管狭窄症治疗中的相关理论研究并不是很多，而本次研究中搜集到的临床病例资料也非常有限，以至于实验结果普遍性有所缺失，后续将选取更多病例资料，再次开展研究，得出更加准确的实验结论，为傣医推拿在腰椎椎管狭窄症治疗中的应用提供理论支持。
参考文献：
[1]余将明，马俊，谢宁，等.斜外侧腰椎椎间融合术间接减压治疗退行性腰椎管狭窄症的早期疗效[J].中华骨科杂志，2017，37(16):972-979.
[2]刘长信，王兴治，王锡友，等.刺血拔罐疗法治疗腰椎管狭窄症临床研究[J].国际中医中药杂志，2018，40(9):799-804.
[3]王建钧，李剑锋.单纯椎板减压与联合腰椎融合术治疗腰椎Ⅰ度滑脱并椎管狭窄效果的Meta分析[J].中国综合临床，2018，，34(6):553-557.
[4]董蕊，徐幼苗，张志利，等.椎间孔镜髓核摘除术与微创臭氧治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的疗效比较[J].中国医师进修杂志，2018，41(3):248-252.
[5]孙凤龙，梁庆晨，王宏庆，等.经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较[J].中华骨科杂志，2019，39(12):755-765.
论文作者:岩应来
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
标签：椎管论文; 腰椎论文; 患者论文; 狭窄论文; 疗效论文; 手法论文; 两组论文; 《医师在线》2019年20期论文;