中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：分析一次性使用便携式输注泵在气管切开气道湿化中的应用效果。方法：回顾性分析我院收治的60例气管切开患者，分成对照组与治疗组各30例，对照组应用注射器间断性气道湿化，治疗组应用一次性使用便携式输注泵持续恒温气道湿化，对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者在湿化满意率、吸痰后氧饱和度、痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染等方面均存在差异显著（P<0.05）结论：一次性使用便携式输注泵在气管切开气道湿化中的应用价值较高，临床疗效显著，且并发症发生率较低，值得推广。
【关键词】一次性使用便携式输注泵；气管切开；气道湿化；应用效果
为了进一步观察一次性使用便携式输注泵在气管切开气道湿化中应用效果，本研究选取了我院于2013年11月到2015年11月期间接收并治疗的60例气管切开患者，按治疗方式将其进行分为对照组与治疗组。，对照组应用注射器间断性气道湿化，治疗组应用一次性使用便携式输注泵持续性气道湿化，两组患者的临床效果差异显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的60例气管切开患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均无肺部疾病史，因呼吸衰竭或气道梗阻而进行气管切开治疗，病情相对稳定，各项指标趋于正常。60例患者分成对照组与治疗组各30例。对照组：男性17例，女性13例；年龄48~72岁，平均年龄为（55.2±3.0）岁；病程1~7d，平均病程为（3.4±1.3）d；其中延髓肿瘤5例，脑干肿瘤3例，斜坡肿瘤2例，脑外伤12，脑出血8例。治疗组：男性16例，女性14例；年龄41~71岁，平均年龄为（55.5±3.0）岁；病程1~7d，平均病程为（3.5±1.2）d；其中延髓肿瘤2例，脑干肿瘤2例，斜坡肿瘤4例，脑外伤14例，脑出血8例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等资料差异不显著，无统计学意义（P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组应用注射器间断性气道湿化[1]：用50ml一次性注射器抽取湿化液，湿化液为无菌蒸馏水250ml+沐舒坦120mg+糜蛋白酶8000U+地塞米松10mg，于室温下定时间断气管内给药，正常情况下，30~60min向气管内滴入3~5ml湿化液，另视患者痰液性质增减湿化液剂量并调整滴速。
治疗组治疗组应用一次性使用便携式输注泵持续性气道湿化[2-3]：取湿化液，湿化液为无菌蒸馏水250ml+沐舒坦120mg+糜蛋白酶8000U+地塞米松10mg，视患者痰液性质增减湿化液剂量选择湿化速度为2ml/h或5ml/h的一次性使用便携式输注泵，按无菌操作将湿化液注入便捷式输注泵，将输出管置于输液恒温器槽孔中，连接去针头的一次性头皮针，将其插入气管内导管1~2cm，用胶布固定并做好标示；持续气管内气道湿化。
1.3 观察指标
对比观察两组患者气道湿化效果、脉搏血氧饱和度（SPO2）、并发症发生情况（包括痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染）。
1.4 湿化效果评价标准[4]
分为湿化满意、湿化不足、湿化过度三种。①湿化满意：患者呼吸道粘膜纤毛运动功能正常，呼吸道分泌物容易咳出或吸出，肺部呼吸音清晰，气管内无干鸣音或痰鸣音；②湿化不足：患者呼吸道分泌物粘稠、不易咳出或吸出，气管内有干鸣音或痰鸣音；③湿化过度：患者呼吸道分泌物稀薄，痰液呈泡沫状，肺部可闻及大量湿罗音，患者频繁咳嗽。
1.5 统计学方法
采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料以%表示，组间对比采用x²检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 湿化效果对比
两组患者的湿化满意率与湿化不足率，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
3.1气管切开是临床上拯救危重患者的一项重要途径，可有效缓解呼吸道梗阻，强化通气功能，纠正患者缺氧状况[5-7]。临床上通常应用注射器间断性给药湿化气道，但因为湿化药液给药速度控制不佳、剂量多少不一，药液温度与人体温度差距较大而导致患者常出现咳嗽等不适。而应用一次性使用便携式输注泵持续恒温气道湿化，可确保药物剂量的准确性、持续性与恒温，减少对患者气道粘膜的刺激性、减少患者的痛苦[8]，且操作简便。
3.2一次性使用便携式输注泵气道治疗组湿化满意率明显高于对照组。依据痰液量选择输注泵、持续、匀速输注湿化液，能够确保气道保持湿化状态，降低了痰液的粘稠度，因此呼吸道的分泌物更容易咳出或吸出，有效避免了治疗组治疗组注射器间断性气道湿化的弊端，因此，其湿化满意率更高。
3.3一次性使用便携式输注泵为气道提供了恒温的湿化环境。相比于注射器间断性气道湿化，一次性使用便携式输注泵持续恒温气道湿化能够有效减少痰痂、刺激性咳嗽、肺部感染等并发症的发生率，更易被患者接受。
3.4 注射器间断性气道湿化的不足之处主要体现在①湿化液注射量过多时，患者容易诱发刺激性呛咳；②刺激性呛咳易使湿化液被咳出，不仅影响湿化效果，也会增加痰液的粘稠度，进而形成痰痂，增加吸痰次数；③容易造成细菌侵入，提高了肺部感染的发生率。一次性使用便携式输注泵气道湿化的优势主要体现在：①可确保湿化液剂量的准确性；②对气道的刺激性较小，不会出现刺激性呛咳，有效避免了因剧烈咳嗽而导致湿化液丢失；③能让气道保持湿化状态，继而降低痰液的粘稠度，便于患者自行咳痰，降低了吸痰的次数与痰痂形成的发生率；④减少反复抽取湿化液的操作次数，对气管粘膜的损伤较轻微，可大大降低肺部感染的发生率。
综上所述，一次性便携式输注泵在气管切开气道湿化中的应用价值较高，临床疗效显著，且并发症发生率较低，值得推广。
参考文献：
[1]张学华，郝风杰，宋朝晖.便携式输注泵在气管切开气道湿化中应用的观察[J].黑龙江医药科学，2014（3)：74-74.
[2]黄忠.微量泵在气管切开气道湿化中应用的效果观察[J].当代医药论丛：下半月，2013（6)：82-83.
[3]徐玉芬，钟爱民.3种气道湿化液用于气管切开患者气道湿化的临床应用研究[J].中南药学，2011（11)：867-869.
[4]董文平，徐春芳.两种气道湿化方法对气管切开患者的应用效果观察[J].中国临床护理，2014（1)：13-14.
[5]孟稳利，李肖彦，赵冬曼，等.微量泵联合三通气道湿化法在气管切开非机械通气患者中的应用[J].护理实践与研究，2015（9)：123-124.
[6]余璐.微量输液泵在气管切开湿化中的应用[J].医药，2015（3)：215-216.
[7]陈旭，邵小莉.微量注射泵在气管切开气道湿化中的应用[J].河南中医，2014（B06)：362-362.
[8]李玲玉.持续加温气道湿化在气管切开脱机患者吸氧中的应用效果观察[J].现代临床护理，2013（5)：63-65.
论文作者:彭伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/19
标签：气道论文; 患者论文; 气管论文; 间断性论文; 注射器论文; 肺部论文; 刺激性论文; 《航空军医》2016年2期论文;