乌兰花（内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院妇产科 028000）
【摘要】目的 分析妊娠晚期羊水过少对围生儿的预后的不良影响。方法 收集我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，作为观察组；随机抽取同期正常产妇76例，作为对照组。对两组围生儿预后的情况进行比较。结果 观察组产妇出现胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿病率均比对照组高，差异具有统计学上的意义。结论 羊水过少对围生儿的预后有较大的影响，临床上需要高度重视。对于出现羊水过少的孕妇，需要积极处理，以降低对围生儿的不良影响。
【关键词】 羊水过少 妊娠晚期 围生儿 预后改善
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0146-02
妊娠晚期，当孕妇的羊水量少于300ml时，可视为羊水过少。根据临床实践，羊水过少对围生儿的预后及孕妇的安全有较为严重的不利影响，容易出现胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿吸入性肺炎等症状。若处理不当，将会增加围生儿的病死的风险[1]。本文收集了我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，对其围生儿预后进行回顾性分析，并报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 羊水过少产妇共76例作为观察组，年龄21-39岁，平均年龄28.7岁。其中，65例为初产妇，11例为经产妇。
同期随机抽取的正常产妇共76例作为对照组，年龄22-38岁，平均年龄29.6岁。其中，67例为初产妇，9例为经产妇。所有孕妇均为单胎，孕周为35-42周。
1.2诊断标准 B超检查：羊水最大暗区直径小于2cm，羊水指数小于5.0cm时即可诊断为羊水过少。临床检查触扪子宫时有紧裹胎体感，当分娩完成后羊水量在300ml以下时，为羊水过少[2]。
1.3统计方法 利用SPSS11.0软件进行统计学数据处理。
2结果
两组孕妇出现不良预后情况统计见下表1
通过上表统计可以发现，观察组孕妇出现羊水粪染、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎方面的几率高于对照组，且具有统计学意义上的差异。由于采取积极措施，两组患者均未出现围生儿死亡的现象。
3讨论
随着超声技术水平的提高及对妇科医学研究的深入，对羊水过少的诊断率不断提升。常见的羊水过少的主要原因有：（1）胎儿泌尿系统畸形，如输尿管或尿道梗阻，引起尿量过少或无尿；或胎儿肾脏发育不全；（2）胎儿的羊膜发生了病变。有学者研究认为，羊膜发生病变可导致某些不明原因的羊水过少。（3）胎盘功能减退，胎儿出现了宫内慢性缺氧，使得胎儿的血液重新分配，为保障胎儿心脏及大脑血液的供应，肾脏的血液减少，使得尿生成的数量减少，最终导致羊水过少。（4）胎膜过早破裂，羊水外漏速度超过了羊水生成速度。（5）胎儿的血浆渗透压升高造成的尿液减少。
羊水的形成过程较为复杂，妊娠期不同，羊水成份及羊水量也是不一致的，羊水主要通过羊水的产生及吸收的平衡来进行调节。早期，孕妇体内的血浆通过胎膜进入羊膜腔的透析液，从而形成羊水。妊娠中晚期，羊水的成份主要是胎儿尿液。妊娠早期如果发生羊水过少情况，往往会出现胎体与胎膜粘连，使胎儿产生畸形，甚至造成肢体的短缺；妊娠晚期出现羊水过少情况，由于子宫外部的压力直接作用于胎儿，从而引起胎儿骨骼肌肉变形，出现斜颈、曲背等症状。
羊水过少对胎儿的不良影响极大，在持续缺氧的条件下，可引起胎儿迷走神经的兴奋，引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，造成羊水粪染。孕妇发生宫缩时子宫壁紧贴胎儿，当羊水过少时，羊水能够起到的缓冲作用大大降低，子宫四周的压力直接传递给胎儿，使脐带受压，因而使胎儿胎盘循环受到影响，加重了胎儿的缺氧情况。羊水的数量与围生儿的病死率及胎儿窘迫、新生儿窒息的发生呈现高度的负相关性。胎儿的胎肺膨胀和发育需要吸入少量的羊水，当妊娠晚期羊水过少时，胎儿容易在出生后发生胎肺扩张受限或胎肺发育不全的情况。羊水过少同样会导致宫颈的扩张作用减弱，降低羊水和产道之间的润滑作用，从而使宫颈扩张缓慢，胎儿下降受到阻扰，延长了生产过程，使产后出血的发生概率得以增加。
B超是产前诊断羊水过少的主要手段，同时可以简便的监测到胎盘的级别。临床上，羊水过少的症状多无典型性表现。胎盘功能减退常会有胎动减少，孕妇在胎儿胎动时会发生腹痛。子宫在受到轻微刺激的情况下，即可引发宫缩，临产后有明显的阵痛，而且宫缩多数并不协调。
综上所述，羊水过少对围生儿的预后具有较大的影响，需要得到临床医师的高度重视，并采取措施积极处理，而且需要根据孕周及胎儿有无畸形等选择合适的分娩方式，以降低对围生儿的不良影响。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：137.
[2]苟永玲，何传祥，杨文捷等.晚期妊娠羊水过少296例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23(28)：3985-3986.
论文作者:乌兰花
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：羊水论文; 胎儿论文; 过少论文; 晚期论文; 孕妇论文; 产妇论文; 新生儿论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;