【摘要】心律失常在临床上属于一种较为常见的心血管疾病，临床上通常会将心律失常患者根据其心率的速度分为缓慢性心律失常与快速型心率失常，其中快速型心律失常发病率较高，快速型心律失常具有治疗周期长、死亡率高的特点，所以对患者实施科学合理的治疗具有十分重要的意义，经多名学者的研究显示，胺碘酮在治疗快速型心率失常方面具有很好的疗效，其对于患者心率以及血压的改善都有积极的作用，且该药的安全性较高，值得在广大医院推广此药物。
【关键词】胺碘酮；快速型心率失常；心率；疗效；不良反应
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0129-02
随着我国社会经济的快速发展，使得人们的生活质量得到了极大的改善，人们生活方式的转变，致使增加了快速型心率失常疾病的发病率，该病作为临床上的急诊病，其属于各类心血管疾病的主要临床症状表现，也是导致心血管疾病患者死亡的重要因素之一。胺碘酮属于一种抗心律失常药物，其对于快速型心率失常疾病的治疗有很好的效果，对此，本文对近年来胺碘酮治疗快速型心律失常的研究进展进行讨论，详情见下文。
1.快速型心律失常的相关概述
心律失常是指因窦房结激动异常或激动传导阻滞、缓慢等致使患者心脏波动频率异常的一种疾病，该病属于心血管疾病中的多发疾病，其可以单独发病，也可以与其他疾病合并发病[1]。对于该病的治疗现阶段主要有药物治疗与非药物治疗两种治疗方法，非药物治疗法主要有以下5种：放射性兴奋迷走神经法、电复律与电除颤、心脏起搏器、导管消融术以及外科手术，药物治疗法是治疗该病的主要方法，现阶段临床上对于该病治疗的药物已高达50多余种，其主要分为钠通道阻滞药、β肾上腺素受体阻断药、延长复极过程药、钙通道阻滞剂，其中延长复极过程药里的代表性药物是胺碘酮。
2.胺碘酮在治疗快速型心理失常中的应用
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，该药物可显著改善患者心肌缺血的不良现象，同时，该药物可以实现对患者远期心律失常猝死率的控制，其对患者疾病的治疗有积极的深远影响。胺碘酮可以实现对患者心肌细胞膜中的钾离子通道进行阻滞，对钾离子的外流以及复极过程起到抑制的作用，以此来促进患者APD（动作电位时长）以及ERP（有效不应期）的极大延长，减少发病期间对患者造成的伤害，胺碘酮对钙离子通道也有一定的阻滞效果，该药物可对患者的冠脉进行扩张，以此来增加冠脉的血流量速度，以免患者出现心肌缺血现象，同时，胺碘酮除了对钾离子与钙离子有一定的阻滞作用，其还可以起到延长患者传导系统、延长患者心房及心室肌有效不应期的功效[2]。
2.1 胺碘酮与普罗帕酮的临床疗效比较
根据谭贵基在《急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果》[3]中的研究显示，30例患者选择普罗帕酮（将药量为20ml、浓度为5%的葡萄糖注射液中加入70mg的普罗帕酮，10min内进行缓慢静脉推注，而后再给与患者0.5～1mg/min的普罗帕酮静脉滴注）治疗后的临床疗效为70%，其中对该药物显效的患者有18例、有效的患者有3例、无效的患者有9例；30例患者选择胺碘酮（将药量为20ml、浓度为5%的葡萄糖注射液中加入150mg的胺碘酮，10min内进行缓慢静脉推注，而后再给与患者0.5～1mg/min的胺碘酮静脉滴注）治疗后的临床疗效为96.67%，其中显效的患者有25例、有效额患者有4例、无效的患者有1例，谭贵基的这项研究结果显示，胺碘酮相较于普罗帕酮，前者对于快速型心律失常疾病的治疗具有良好的治疗疗效。
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2.2 胺碘酮与索他洛尔的血压及心率比较
根据马晓珍在《胺碘酮在治疗快速型心律失常中的临床应用价值》[4]中的研究显示，40例患者口服索他洛尔（每次2次，每次80mg）后的血压及心律变化分别为：舒张压（66.4±1.0）mmHg；收缩压（104.5±1.7）mmHg；心率（82.1±1.7）次/分。40例患者在选择胺碘酮（将药量为20ml、浓度为5%的葡萄糖注射液中加入150mg的胺碘酮，10min内进行缓慢静脉推注，而后再给予患者0.1～0.6mg/min的胺碘酮静脉滴注）治疗后的血压及心律变化分别为：舒张压（55.2±1.5）mmHg；收缩压（96.2±1.5）mmHg；心率（66.4±1.6）次/分。马晓珍的这项研究结果显示，胺碘酮相较于索他洛尔，前者对患者的血压以及心率指标明显起到了降低的作用，血压及心率改善效果更为显著。
2.3 胺碘酮与利多卡因的安全性比较
根据师占红在《急诊采用胺碘酮治疗快速型心律失常疗效分析》[5]中的研究显示，44例患者选取利多卡因（以0.5～1mg/min的利多卡因药量，进行静脉泵入）治疗后不良反应发生情况如下：肝功能异常1例、心动过缓1例、胃肠道不适3例；44例患者选择胺碘酮（将药量为20ml、浓度为5%的葡萄糖注射液中加入150mg的胺碘酮，进行静脉泵入给药，速度为2mg/min，治疗48h后，可根据患者的病情，将速度调整为0.5mg/min）治疗后不良反应发生情况如下：肝功能异常0例、心动过缓1例、胃肠道不适4例。师占红的这项研究结果显示，胺碘酮相较于利多卡因来说，前者不良反应的发生率相较于后者更低，安全系数更高[6]。
3.胺碘酮的临床使用方案
美国FDA（食品药品监督管理局）建议，对于室性早搏、室速患者对胺碘酮的使用剂量与使用方法，应依据患者病情的实际情况而定，药物的使用不得超过3～4天；对于心肌梗死合并房颤患者对胺碘酮的使用，应采取静注的方式，每次的药剂量应控制在150mg左右；对于门诊胺碘酮的负荷量每天保持600mg是安全的，且患者出现不良反应的机率较小[7]。
4.结束语
现阶段对于快速型心律失常疾病的治疗多采用药物治疗的方法，但是由于一些治疗该病的传统药物只能在短期取得一定的疗效，并不能起到长期控制该病的功效，容易导致患者病情的反复发作，降低了患者发病期间的安全机率，所以如何让药物起到长期预防快速型心律失常疾病发病率，是当下临床医学上应解决与值得研究的问题，胺碘酮可实现长期预防快速型心律失常，且该药物的使用对患者血压以及心率指标的改善也有良好的效果，同时，患者服用该药物后所出现的不良反应机率也相对较小，并可降低患者并发症的发生机率。医院为提高快速型心律失常疾病的治疗效果，可在临床治疗当中推广胺碘酮药物的积极性，以促进患者的康复，提高医院在广大患者心中的信服力，增强医院在同类市场中的竞争力。
【参考文献】
[1]常宁.胺碘酮治疗快速型心律失常的研究进展[J].中国处方药,2018,16(06):24-25.
[2]曾马徐.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及安全性探究[J].中国实用医药,2018,13(06):105-106.
[3]谭贵基.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果[J].中国实用医药,2018,13(16):118-119.
[4]马晓珍.胺碘酮在治疗快速型心律失常中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(30):131+133.
[5]师占红.急诊采用胺碘酮治疗快速型心律失常疗效分析[J].北方药学,2018,15(02):62-63.
[6]张锐,李文超,余红梅.观察急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(29):115+117.
[7]梁召梅.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果及安全性分析[J].系统医学,2018,3(08):71-72+75.
论文作者:张肇兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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