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[摘 要]目的 探讨喜炎平联合克林霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察,为临床治疗提供参考. 方法 选择2012年1月—2013年1月在我院进行治疗的114例小儿急性化脓性扁桃体炎做为观察对象,随机将114例患者分成两组,治疗组与对照组,每组57例,治疗组应用喜炎平联合克林霉素进行治疗,对照组单纯应用克林霉素进行治疗.治疗7 d后比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果 治疗组的痊愈率为49.12%,总有效率为98.25%,对照组的痊愈率为17.54%,总有效率为73.68%,治疗组的总有效率明显高于对照组（P<,0.01）,差异有统计学意义；治疗组有1例患者出现静脉炎症,其余无不良反应.对照组无不良反应发生,两组患者不良反应相比（P>,0.05）,差异无统计学意义.结论 喜炎平联合克林霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效明显,不良反应少,可在临床中推广应用.
[关键词]喜炎平；克林霉素；小儿；急性化脓性扁桃体炎
小儿急性化脓性扁桃体炎是儿科比较常见的上呼吸道疾病,一般都由细菌感染所致,根据资料显示,小儿化脓性扁桃体炎占小儿呼吸道感染的10%~15%[1].小儿急性化脓性扁桃体炎会引起小儿的低热,消化不良,食欲减退等症状,如不及时治疗,会影响患儿的生长发育,更有甚者会导致风湿性心脏病,肾炎等严重疾病,危及患儿的生命.对于小儿急性化脓性扁桃体炎的治疗,临床上的治疗方法较多,但效果不一,为了探讨小儿急性化脓性扁桃体炎的治疗方法,笔者应用喜炎平联合克林霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎,取得了良好效果,现将经验报道如下.
1.资料与方法
1..1 一般资料
本组研究资料为2012年1月—2013年1月在我院进行治疗的114例小儿急性化脓性扁桃体炎,所有患儿都符合小儿急性化脓性扁桃体炎的诊断标准[2].随机将114例患儿分成两组,治疗组与对照组,每组57例.治疗组57例患儿中男31例,女26例,年龄1~8岁不等,平均年龄（4.8±2.3）岁.所有患儿都伴有不同程度的发热,体温37.8~38.8℃之间,平均体温（38.1±0.8）℃.中性粒细胞占70%~90%,白细胞计数（9.8-12.8）×109g/L.57例患者中合并咳嗽32例,咽痛49例,呕吐12例,对照组57例患儿中男32例,女25例,年龄1~8岁不等,平均年龄（4.7±2.2）岁.所有患儿都有不同程度发热,体温37.7~38.9℃,平均体温（38.1±0.7）摄氏度.中性粒细胞占72%~88%,白细胞计数（9.7-12.7）×109g/L.57例患儿中合并咳嗽33例,咽痛51例,呕吐11例.两组患者一般资料比较（P>,0.05）,差异无统计学意义.
1..2 方法
治疗组患儿在入院后给予生理盐水100 mL加入海南双成药业有限公司生产的注射用克林霉素（国药准字H20030869）5~8 mg/kg,每日3次静脉滴注.滴注的过程中要严格控制速度,1 h内输入的药量不能超过1.2 g.同时应用5%葡萄糖100 mL加入江西青峰药业有限公司生产的喜炎平注射液（国药准字Z20026249）5~10 mg/kg,静脉滴注1次/d.除此之外根据患者的症状进行对症治疗,包括物理降温,止吐,营养支持等治疗.7 d为1个疗程.对照组单纯应用克林霉素进行治疗,用法及剂量同治疗组.其它治疗同治疗组.
1..3 评价标准
①痊愈：患而经治疗后,扁桃体检查无脓性分泌物,无全身症状,血常规等实验室检查恢复正常；②显效：患者经治疗后,扁桃体,全身症状及实验室检查中有2项恢复正常；③有效：患者经治疗后,扁桃体,全身症状及实验室检查中有1项恢复正常；④无效：患者经治疗后,症状无改善,甚至有加重的趋势.有效率：痊愈+显效+有效/总数.
1..4 统计学分析
本组研究数据应用统计学软件SPSS 13.5进行统计学分析,计数资料应用χ2进行检验,以P<,0.01表示差异有统计学意义.
2.结果
2..1 临床疗效比较
两组患者的临床疗效比较见表1,从表1可以看出治疗组的痊愈率为49.12%,对照组的痊愈率为17.54%,两组相比χ2等于6.4856,治疗组的痊愈率明显高于对照组（P<,0.01）,有统计学意义.治疗组的总有效率为98.25%,对照组的总有效率为73.68%,两组相比χ2等于1.0801,治疗组的总有效率明显高于对照组（P<,0.01）,差异有统计学意义.
2..2 不良反应比较
治疗组患者治疗后又1例患者出现静脉炎症,经对症处置后痊愈,其余无不良反应.对照组无不良反应发生,两组患者不良反应相比（P>,0.05）,差异无统计学意义.
3.讨论
在本次研究中,我们应用喜炎平联合克林霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎,疗效显著,总有效率高达98.25%,明显高于单纯应用对照组（单纯应用克林霉素组）.这与陈振伟的等研究结果相符合[3].卢十谦等研究显示,喜炎平是一种水溶性穿心莲总内酯,其主要成分是,新穿心莲内酯,14-去氧穿心莲内酯,新穿心莲内酯等[4].而这些成分能对对呼吸道道合胞病毒（RSV）,腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲I等有明显的灭活作用,其对革兰氏阳性及阴性细菌,肺炎双球菌、流感杆菌细菌均有明显的杀菌和抑菌作用,故其可明显抑制主要病因为少呼吸道感染的小儿急性化脓性扁桃体炎的细菌繁殖.喜炎平对肺炎链球菌及多种内毒素的发热有解毒作用.有资料显示,口服300 mg/kg的喜炎平其解热作用与阿司匹林的作用相同[5].因此应用喜炎平对小儿急性化脓性扁桃体炎的症状的缓解有非常大的帮助.除此之外,喜炎平还可提高血清备解素水平,增强白细胞等的吞噬能力,对患儿的免疫力提高有很大的帮助.而克林霉素的主要成分是克林霉素磷酸酯,抗菌活性比较强,赵喧等研究显示,克林霉素对革兰氏阳性菌引起的扁桃体炎效果明显[6].而喜炎平与克林霉素联用治疗小儿急性化脓性扁桃体炎症具有协调性,且可明显扩大抗菌范围,不易产生耐药性.本次研究中,两组都无明显的不良反应,治疗组出现的1例静脉炎经观察是患儿在输液过程中药液渗出,家长未及时发现导致的结果.
综上所述，喜炎平联合克林霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效明显,不良反应少,可在临床中推广应用.
[参考文献]
[1]刘培辉,宋丹妮.喜炎平佐治小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].中国实用医药,2009,7（17）：48-49.
[2]杨波,周玉英.中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床观察[J].中国现代医生,2009,5（3）：48-49.扁桃体炎怎么治:扁桃体炎的偏方，治疗扁桃体炎日常注意的事项和治疗方法。
[3]陈振伟.观察小儿急性化脓性扁桃体炎的临床治疗[J].中国社区医师（医学专业）,2012,3(18)：214-216.
[4]卢十谦.阿莫西林克拉维酸钾联合喜炎平治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床观察[J].中国现代药物应用,2012,7（24）：113-115.
[5]周玉琴.喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染疗效观察[J].中外医疗,2012,3（12）：178-179.
[6]赵喧,郭婧.91例静脉滴注克林霉素不良反应分析[J].中国药物警戒,2011,7（10）：213-214.
论文作者:张龙
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
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