长沙唯尔耳鼻咽喉专科医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨大剂量前列腺素E1冲击治疗糖尿病足合并动脉病变前瞻性以及缓解下肢疼痛效果。方法：2016年1月-2018年12月，随机选取我院收治的糖尿病足合并动脉病患者72例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者36例，对照组给予常规剂量前列腺素E1冲击治疗，观察组给予大剂量前列腺素E1冲击治疗，观察对比两组患者愈合情况、截肢情况、踝肱指数和疼痛评分。结果：观察组患者治疗3个月后愈合率为94.44%，高于对照组75.00%，截肢率为2.78%，低于对照组16.67%，P＜0.05；治疗前两组患者踝肱指数、VAS评分比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗3个月后上述评分明显改善，且观察组踝肱指数较高，VAS评分较低，P＜0.05。结论：针对糖尿病足合并动脉病变患者，大剂量前列腺素E1治疗效果显著，促进患者愈合并改善其疼痛情况，值得推广。
【关键词】糖尿病足；动脉病变；前列腺素E1；治疗效果
糖尿病足为糖尿病常见并发症之一，其具有高致残率和高死亡率特点，日渐受到临床的关注与重视，其发病机制主要为患者下肢神经病变和微血管病变，大部分患者合并动脉病变情况，临床治疗难度较大[1]。目前临床多给予患者前列腺素E1冲击治疗，但使用剂量存在争议，且临床日渐推广大剂量治疗。本次研究基于上述背景，探讨了大剂量前列腺素E1冲击治疗糖尿病足合并动脉病变前瞻性以及缓解下肢疼痛效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年12月，随机选取我院收治的糖尿病足合并动脉病患者72例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者36例。对照组男19例，女17例，年龄44~67岁，平均（55.83±2.41）岁；观察组男18例，女18例，年龄44~68岁，平均（56.17±2.55）岁。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。
1.2 治疗方法
全部患者入院后接受糖尿病基础治疗，合理控制血糖、抗感染、积极预防并发症，同时配合科学的饮食和运动指导。在上述治疗基础上对照组给予常规剂量前列腺素E1（中山尼克美制药有限公司生产，国药准字H20000721）治疗，用量为10μg/次，溶于100ml生理盐水中，1次/d，持续治疗4d；观察组给予大剂量前列腺素E1冲击治疗，用量为20μg/次，溶于100ml生理盐水中，静脉滴注，2次/d，持续治疗4d。
1.3 观察指标
治疗3个月后，愈合率和截肢率比较，愈合标准为创面愈合良好，存在新生血管，截肢以下肢小关节截除为准；踝肱指数对比，对患肢动脉压进行检测，踝肱指数为踝动脉压与肱动脉压比值；疼痛评分：使用VAS量表，0-10分评分，分值越高说明痛感越严重[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2 结果
表1 两组患者愈合情况和截肢情况比较[n（%）]
3.讨论
糖尿病足为糖尿病常见并发症，其与一般外科创面不同，病程较长，且病情危重，存在截肢的危险性，因此需采取积极有效的治疗，临床治疗以药物治疗为主，多采取前列腺素E1，常规治疗多给予患者小剂量服药，药效缓慢，治疗时间较长[3]。
本次研究结果显示：观察组患者治疗3个月后愈合率为94.44%，高于对照组75.00%，截肢率为2.78%，低于对照组16.67%，P＜0.05；治疗前两组患者踝肱指数、VAS评分比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗3个月后上述评分明显改善，且观察组踝肱指数较高，VAS评分较低，P＜0.05。具体原因分析如下：前列腺E1能够降低血小板黏附率，对单核细胞、中性粒细胞功能进行抑制，同时具有扩张下肢静脉作用，促进患者足部血供恢复正常，并且大剂量给药后可迅速提高患者血液中EGF、NCF因子，提高细胞增殖能力，改善创面缺氧情况，缩短创面愈合时间，并起到良好的抗炎作用，缓解患者痛感。
综上，针对糖尿病足合并动脉病变患者，大剂量前列腺素E1治疗效果显著，促进患者愈合并改善其疼痛情况，值得推广。
参考文献：
[1]汪涛，赵珺，梅家才，等. 大剂量前列腺素E1冲击治疗对合并外周动脉病变的糖尿病足患者创面愈合的效果[J]. 中国糖尿病杂志，2015，23（7）：409-413.
[2]倪挺，刘奇良. 前列腺素E1联合低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压和相关生化指标的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2016，15（5）：453-456.
[3]吴道爱，王长江，潘攀，等. 25-羟维生素D3和血尿酸与2型糖尿病合并下肢动脉病变的相关性分析[J]. 中国糖尿病杂志，2017，25（5）：429-431.
论文作者:罗凌波,曾竞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：前列腺素论文; 患者论文; 动脉论文; 下肢论文; 大剂量论文; 对照组论文; 创面论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;