山东省菏泽市单县中心医院 菏泽市 274300
摘要：目的：探讨甲状腺超声及甲状腺功能诊断老年甲状腺结节的临床效果。方法：选择我院2014年8月-2015年8月期间收治的125例老年甲状腺结节患者为研究对象，对其进行甲状腺超声和甲状腺功能检查，并且将术后病理结果作为基本依据，对检查结果进行分析。结果：所有患者均顺利完成检查，本组的125例老年甲状腺结节患者中，25例为恶性结节，占20%，100例为良性结节，占80.0%；18例患者出现甲状腺功能异常，占14.4%，以亚临床甲状腺功能异常为主，并且与恶性组相比，良性组的促甲状腺素水平明显较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，甲状腺恶性结节的超声特征以微钙化、低回声、边界不清以及形态不规则为主。结论：老年甲状腺结节好发于女性，主要为良性结节，及时行甲状腺超声和甲状腺功能检查，可以提高诊断准确率，为治疗提供有效依据。
关键词：甲状腺功能；甲状腺超声；甲状腺结节；老年患者
甲状腺结节是比较常见的一种内分泌系统疾病，通常可以分为两种类型，分别是良性结节和恶性结节，其中良性多见，在中老年人群中具有较高的发病率，尤其是女性[1]。近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，甲状腺结节在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，严重危害患者健康，其临床诊断和治疗也越来越受到社会广泛关注。因此，本文对老年甲状腺结节患者运用甲状腺功能和甲状腺超声诊断的临床价值进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年8月-2015年8月期间我院收治的老年甲状腺结节患者125例为研究对象，所有患者均经术后病理诊断确诊，其中100例为良性结节，25例为恶性结节。恶性组中20例为女性、5例为男性，年龄60-80岁，平均（69.8±10.2）岁；良性组中80例为女性、20例为男性，年龄61-82岁，平均（70.3±10.4）岁。两组的性别比、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
按照常规方法，对患者的甲状腺功能、性别、年龄以及甲状腺结节的血流、钙化、回声、边界、形状等进行记录。正确划分回声水平：①低回声；②无回声；③等回声；④高回声；⑤混合性回声。结节形状：①不规则；②规则。边界：①不清晰；②清晰。钙化分类：①粗钙化（>2mm）；②微钙化（≤2mm）；③无钙化。内部及周边血流分布情况分型：①Ⅰ型：结节内部及周边可见少许血流信号或者无信号；②Ⅱ型：结节周边的血流信号比较丰富，内部存在少许或无血流信号；③Ⅲ型：结节内部及周边的血流信号比较丰富。同时，运用BM全自动管式酶标分析仪检测甲状腺功能，包括促甲状腺素（TSH）、甲状腺素（TT4）以及三碘甲状腺原氨酸（TT3）。
1.3统计学分析
运用SPSS17.0统计学软件分析本次研究数据，运用t检验组间计量资料比较，而计数资料对比则行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2结果
2.1甲状腺良恶性结节与甲状腺功能之间的关系
所有患者均顺利完成检查，本组的125例老年甲状腺结节患者中，25例为恶性结节，占20%，100例为良性结节，占80.0%；18例患者出现甲状腺功能异常，占14.4%，以亚临床甲状腺功能异常为主，并且与恶性组相比，良性组的促甲状腺素水平明显较高，组间比较差异明显（P<0.05），见表1。
2.3甲状腺结节的超声特点
与良性组相比，恶性组的低回声、边界不清、形态不规则以及混合回声等所占比例均较低，组间比较差异明显（P<0.05），并且两组的血流类型对比有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
甲状腺结节主要指的是因为甲状腺细胞在局部异常生长而导致的一种散在病变。在本次研究中，发现与男性相比，女性的发病率较高，其原因可能与荷尔蒙对女性的黄体酮和雌激素分泌产生影响有关，并且生产和怀孕能够对新结节的产生和原有结节增大起到积极的促进作用[2]。临床研究资料表明，合并TSH水平升高或正常的甲状腺结节患者，与合并TSH水平低于正常患者相比，其结节恶性比例明显较高[4]。在本次研究中，发现良性组的TSH水平明显高于恶性组，且恶性组的TSH水平呈下降趋势，说明TSH水平升高与甲状腺恶性结节的患病率不呈正比关系，与上述研究不符，所以TSH水平在老年患者，尤其是恶性结节患者中的价值需要进一步研究[3]。超声能够将甲状腺结节的结构、形态、大小、数目、部位、其周围组织侵犯情况以及特性等清晰显示出来，是诊断甲状腺结节的一种有效方法。本次研究结果显示，甲状腺恶性结节患者的微钙化、低回声、边界不清以及形态不规则等所占比例较高，说明血流分布、钙化大小、回声性质以及边界等有助于鉴别甲状腺良恶性结节[4]。同时，在甲状腺癌的临床诊断中，微钙化具有较高的特异性，约为93%-95%左右，可以将其作为一个重要的指标。
参考文献：
[1]李娟娟，时照明，张超，郭冰沁. 甲状腺超声及甲状腺功能在老年甲状腺结节患者诊断中的价值[J]. 中国老年学杂志，2015，19（22）：5500-5502.
[2]杨秋辉. 甲状腺肿块诊断中甲状腺超声评分的价值研究[J]. 大家健康（学术版），2015，18（16）：91-92.
[3]吴芳. 甲状腺超声及甲状腺功能在老年甲状腺结节患者诊断中的价值[J]. 中国社区医师，2016，21（15）：132-133.
[4]龙小平，木扎帕尔?阿不都. 甲状腺超声评分在甲状腺肿块诊断中的应用价值[J]. 疾病预防控制通报，2012，04（8）：93-94.
论文作者:任庆芹,黄静,马雪华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：甲状腺论文; 患者论文; 超声论文; 回声论文; 老年论文; 甲状腺功能论文; 较高论文; 《健康世界》2017年第4期论文;