闫维
贵州省军区遵义路干休所 贵州贵阳550002
摘要：目的：研究心理保健对老年慢性病患者的作用。方法：选取我单位患有慢性疾病的老年人86例，通过给予心理保健支持治疗前后症状自评量表（SCL-90）的分数对比来观察干预的效果。结果：经过我所医护人员上述管理和指导，心理问题都有明显的改善，能积极配合医护人员治疗原患疾病。结论：掌握老年慢性病患者的心理特征，进行有针对性的心理干预，对于消除患者的心理障碍，使其积极配合医护人员治疗，从而提高其生活质量有重要的意义。
关键词:老年患者；慢性病；心理保健
中图分类号: R395 文献标识码:A
老年人是一个社会群体，我国近年来随着老年人比重和总人数的不断增长，人口老龄化已成为一个突出的社会问题。老年人身体素质和生理机能处于衰退阶段，高血压、冠心病、糖尿病等慢性病多发并伴随余生，很多老年人由于病情反复，经多次就诊难以治愈，久而久之会失去信心，产生沮丧、悲观的心理，非常不利于疾病的控制。2012年至今，我所医护人员高度重视所属老年慢性病患者的心理特征观察，并有针对性地进行干预、管理，取得了较好的效果，现分析报告如下：
1.临床资料
1.1 一般情况
选取我所患有慢性病的老年人86例，其中男性40例，女性46例；年龄81—92岁，平均85岁。大部分患者都同时患有多种慢性疾病，其中高血压病62例，冠心病42例，糖尿病27例，高脂血症45例，脑动脉硬化52例。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
参考症状自评量表（SCL-90），制定老年慢性病患者心理特征观察表，对入组病例心理特征进行调查，主要包括紧张恐惧、沮丧悲观、心理依赖、健康侥幸心理，设立项目得分标准与分值。
1.2.2 干预方法
（1）针对紧张恐惧心理：对于身患慢性疾病的老人，由于对自身疾病及相关医疗知识缺乏了解，对所患疾病存在顾虑与恐惧，怀疑自己得了不治之症，总担心自己的一举一动都会使病情加重，因而焦躁不安、心情压抑、敏感多疑、失眠多梦。我们在工作中首先加强家庭病房的概念，与所属老干部、老阿姨保持像亲人一样的关系，缩短医患之间的距离，以热情、亲切的态度稳定患者的情绪，唤起患者战胜疾病的乐观情绪，主动配合治疗和护理；其次根据每一位老人患病情况，有针对性地介绍疾病的基本知识及检查、诊断、治疗、转归、注意事项等，使他们正确地认识疾病，客观地对待疾病，主动搞好自我保健。（2）针对沮丧悲观心理：老年慢性病患者需要子女的陪伴、关心、守护才能增强战胜疾病的信心，因此我们一方面与患者的子女加强沟通，让他们多关心、陪伴老人，另一方面加强巡诊，坚持每个星期到老干部老阿姨家中走访谈心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对病情反复，不愿再继续接受检查和治疗的老人，耐心疏导，帮助他们相信医院，相信科学，增强与疾病作斗争的信心。（3）针对依赖心理：发放摆药盒，建议患者每天将药品分放在带有时间标签的药品分散盒里，定时服药，确保治疗效果；鼓励患者积极采纳医师的治疗意见，不盲目轻信广告药品和保健品，不盲目追求高价药品。（4）针对健康侥幸心理：通过每周的巡诊及时发现患者病情的演变，宣传慢性病也要及时治疗的重要性，提高患者的健康意识；有针对性地开展慢性病讲座、发放慢性病知识手册，使患者真正认识到慢性病对身体的危害。
1.3 结果
本组86例患者中，存在紧张恐惧心理26例（30.23%），沮丧悲观心理18例（20.93%），单一依赖心理5例（5.81%），健康侥幸心理28例（32.56%）。经过我所医护人员上述管理和指导，心理问题都有明显的改善，能够抱着乐观豁达的态度面对自身患有的疾病，并且积极配合医护人员的治疗。
2.讨论
俗话说“年老多病”，这话虽非绝对，但多少是人们经验的概括。由于老年人的抵抗力、免疫功能和应激能力较弱，常同时患有数种疾病，更易受到慢性病的侵袭。因此，要注意心理因素在疾病中起的作用。有的人患了癌症，长夜难眠、茶饭不思、精神极度紧张，抑郁或悲哀，结果由于处在不正常的精神状态下，降低了机体免疫力，加速病情恶化，而有的人虽患绝症，但能做到“忘我忘病”振作精神，像健康人一样生活、学习、工作，有利于疾病的康复，延缓病情恶化。我们在实际工作中应该掌握患者的心理特征，进行有针对性的心理干预，解除患者的心理障碍，才能获得良好的效果。作为干休所的医护人员，我们要做到，真正把患者视为亲人，关心爱护，同时灵活运用管理技巧，艺术地进行各项工作，以达到事半功倍的管理效果。具体措施有如下：（1）每周由卫生所医生逐家上门巡诊一次，掌握老干部的病情变化，尤其是长期卧病在家的和儿女不在身边的老人，随时上门服务，在诊疗疾病的同时，有针对开展心理疏导；（2）对生病住院的老干部，住院前送行、住院中探望、出院后安抚；对性格内向、不善言辞的老干部，与其多谈心、多交流，主动提供心理咨询；积极预防和治疗老干部脑血管病和老年痴呆症，减少和预防老年痴呆合并精神疾病；（3）对家庭出现重大变故如老伴去世、生大病等非常时期，思维要有前瞻性，及时做好对老干部的心理疏导，帮助他们顺利度过非常期；（4）倡导患者平衡膳食，戒烟限酒，合理运动，增强抵抗力，积极组织老干部参加驻地老年大学的学习、外出钓鱼、摄影，培养良好的爱好，丰富老干部的文化生活。
参考文献
[1]陆鸣亚,葛兆章.部队老年慢性病患者的心理状况及相关因素分析[J]. 护理实践与研究. 2011(05)
[2]段莉,王艳梅,孙田杰.住院老年慢性病患者健康教育效果评价及其影响因素的研究进展[J]. 中国误诊学杂志. 2011(05)通讯作者简介：1* 南红梅(1971—)，女(朝鲜族)，吉林长春人，现任长春中医药大学附属医院脑病中心副主任，教授，主任医师，硕士生导师，从事中医脑病临床、教学及科研工作。
论文作者:闫维
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/10/30
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