南华大学附属第二医院 421001
【摘 要】目的：探讨营养护理应用于急性重症脑卒中患者的效果。方法：选择2015年4月至2016年4月收治急性重症脑卒中患者90例，随机分为2组/45例，对照组进行常规护理（静脉输送营养液），观察组——营养护理，对比2组营养指标、并发症发生率。 结果：观察组急性重症脑卒中患者的各项营养指标，发生并发症概率——20.00%（9/45）均明显优于对照组，P＜0.05。 结论：营养护理能有效增强急性重症脑卒中患者的机体免疫功能，有助于患者机体的修复，降低并发症的发生。
【关键词】急性重症脑卒中；营养护理；血红蛋白；总蛋白
脑卒中是由脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病[1]。调查显示，脑卒中已成为我国死亡率最高的病因，也是中国成年人残疾的首要原因。本次研究选取2015年4月至2016年4月收治的90例急性重症脑卒中患者，分别进行护理，现研究结果报道如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
本次研究选取了2015年4月至2016年4月收治急性重症脑卒中患者90例，随机分为2组，每组45例。
观察组女性20例，男性25例，年龄53-75岁，平均年龄（64.80±9.50）岁，急性脑出血12例，蛛网膜下腔出血15例，急性脑梗死18例。
对照组女性24例，男性21例，年龄55-76岁，平均年龄（66.30±10.60）岁，急性脑出血10例，蛛网膜下腔出血13例，急性脑梗死22例。
2组在上述资料方面差别小（P＞0.05）。
1.2方法
对照组急性重症脑卒中患者实施常规护理——早期静脉输送高营养液如氨基酸、微量元素维生素等，1周后仍存在吞咽障碍者再留置鼻饲管给予胃肠道营养。
观察组急性重症脑卒中患者采用营养护理，主要有以下几个方面：
第一，在急性重症脑卒中患者发病后48小时内实施卒中单元营养管理和护理，提供营养支持并且严格监控。
第二，留置硅胶鼻胃管，通过重力或输液泵连续12～14小时输送营养液，每2小时检查胃潴留1次，若回抽胃液＞200ml，暂停2小时。
第三，采用含膳食纤维的肠内营养剂作为营养供给，辅助营养食物依照急性重症脑卒中患者的饮食习惯而定，相应地给予牛奶、米糊、各种粥、果汁等营养液，营养液避免刺激、温度适宜，营养支持按实际测量的能量消耗供给，一般每日供给碳水化合物350～400g，胆固醇限制在150mg以下，蛋白质占膳食总量的12%～15%，多食用植物油，多吃蔬菜水果和多含碘食物。
1.3 观察指标
观察急性重症脑卒中患者的营养指标（血红蛋白、总蛋白和白蛋白）和并发症（低钾血症、胃出血、肺部感染）。
1.4 统计学处理
用均数加减标准差的形式表达急性重症脑卒中患者的血红蛋白、总蛋白和白蛋白（t检验），发生并发症的概率用%表示（卡方检验）——SPSS22.00软件分析，2组患者护理后以上指标的差别较大时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组急性重症脑卒中患者血红蛋白为（124.80±11.65）g/L、总蛋白为（63.66±4.21）g/L、白蛋白为（37.89±3.43）g/L，以上3项指标观察组均优于对照组，P＜0.05。见表1。
3讨论
重症脑卒中可能造成永久性神经损伤，急性期如果不及时诊断和治疗则可能引发严重的并发症，甚至死亡 [2]，对公众健康产生了重大影响。
急性重症脑卒中患者用静脉输送高营养液，减少了食物对肠胃道刺激，使肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能发生严重破坏后，细菌和内毒素移位，导致全身炎症反应综合征或全身感染[4]，甚至多脏器功能衰竭，特别是对于高龄患者，在代谢应激状态下，由于器官老化和伴随脏器病变等因素影响，额外增加的补液量可能增加循环和呼吸负担，影响营养底物的代谢和利用，不利于卒中后脑功能的恢复。此外，不合理的肠外营养供应会引起感染和代谢并发症，加重脑卒中。
有研究表明，急性脑卒中后的营养状况和机体的应激反应有关，营养不良发生率和卒中的严重程度密切相关[5]。早期营养供应能够提高机体免疫功能、增强急性重症脑卒中患者的抵抗力，降低并发症的发生，若患者病情情况允许，给予患者营养支持，可以减少脑梗塞患者并发症的发生；稳定营养指标，可以促进急性脑卒中患者机体组织的修复，使患者尽早清醒，早日康复[6]。由于肠内营养更加符合患者的生理状态，能够维持内脏血流的稳定和胃肠黏膜的完整，而且，对于急性脑卒中患者，受内分泌紊乱、应激状态（发热、创伤、心理应激状态）、睡眠和神经介质等多种因素影响，使患者在能量消耗和营养代谢方面存在较大差异，而个体化、功能化的营养护理能够减少患者因营养过量和营养不足所引发的并发症。
本次研究结果中，观察组急性重症脑卒中患者各项营养指标均优于对照组，P＜0.05；观察组发生并发症的总概率20.00%（9/45）优于对照组，P＜0.05。
总而言之，营养护理能有效增强急性重症脑卒中患者抵抗力，有效避免并发症的发生。
参考文献：
[1]杨海新.两种不同营养支持模式对急性重症脑卒中患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(31)：24-25.
[2]肖萍.急性重症脑卒中患者实施营养护理的效果探析[J].大家健康（下旬版），2015，11(2)：236-236.
[3]宋向云.重症脑卒中患者实施整体护理的临床观察[J].基层医学论坛，2014，07(36)：4988-4989.
[4]杨海新.重症脑卒中患者营养支持的护理进展[J].中华现代护理杂志，2011，17(28)：3470-3472.
[5]曾小红，钟静.护理干预对重症脑卒中患者营养状况及预后的影响[J].护理实践与研究，2011，08(1)：34-35.
[6]张秀凤.重症脑卒中患者气管切开后早期肠内营养的治疗与护理研究[J].中国医药指南，2014，16(13)：347-348.
论文作者:黄敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/18
标签：患者论文; 营养论文; 脑卒中论文; 重症论文; 并发症论文; 指标论文; 发生论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;