天津市蓟州区中医院 天津 301900
摘要：目的：探讨甲钴胺联合银杏叶注射液治疗2型糖尿病耳聋耳鸣的临床疗效。方法：选取国内外学者研究成果作为参考，结合自身临床经验，分析药物的临床效果。结果：给予2型糖尿病耳聋耳鸣患者甲钴胺联合银杏叶注射液治疗疾病，有效率更高。结论：临床应将甲钴胺与银杏叶注射液联合应用到2型糖尿病耳聋耳鸣的治疗中，提高治疗有效率，改善患者的听力，缓解其消极情绪。
关键词：甲钴胺；银杏叶注射液；2型糖尿病耳聋耳鸣
前言：耳聋耳鸣为2型糖尿病并发症的一种，患者多伴随严重的负面情绪，且生活质量较低。常规给予银杏叶注射液治疗，可取得一定的效果。有研究指出，将甲钴胺与银杏叶注射液联合用于治疗2型糖尿病耳聋耳鸣，疗效更佳。本文选取国内外学者研究成果作为参考，结合自身临床经验，对药物的临床效果进行了总结与探讨，如下。
1 2型糖尿病耳聋耳鸣
2型糖尿病为临床常见的慢性病，患者以血糖指标升高为主要特征，需长期口服降糖药物或注射胰岛素治疗，以控制血糖，抑制疾病进展。如血糖控制不善，糖尿病足、糖尿病视网膜病变等并发症的发生几率较高[1]。耳聋耳鸣为2型糖尿病的并发症之一，患者内耳微血管均已发生病变，蜗神经变性，听力显著下降。及时给予药物治疗，是改善患者的听力，提高患者生活质量的主要途径。近些年来，随着居民饮食及生活方式的不断改变，2型糖尿病的发病率显著提升，由此而引发的耳聋耳鸣的患者数量显著增加。选取一种疗效更加显著的治疗方案，用于治疗2型糖尿病耳聋耳鸣，已经成为了医疗卫生领域关注的重点[2]。
2 甲钴胺联合银杏叶注射液治疗2型糖尿病耳聋耳鸣的临床疗效
临床研究表明，甲钴胺联合银杏叶注射液治疗2型糖尿病耳聋耳鸣，临床疗效值得肯定：
2.1 纯音听力测试
纯音听力测试为临床用于评估耳聋耳鸣患者听阈的主要方式，不同频率的听阈不同，表明患者的听力存在一定的差异。有学者采用临床对比试验的方式，对甲钴胺联合银杏叶注射液对2型糖尿病耳聋耳鸣患者纯音听力测试结果的影响进行了观察，发现，单独给予患者银杏叶注射液治疗后，患者500Hz频率下，平均听阈为14.2dB、1000Hz频率的听阈为15.2dB、4000Hz频率的听阈为30.6dB、8000Hz频率的听阈为45.6dB。联合给予甲钴胺治疗者，500Hz频率的听阈为13.5dB、1000Hz频率的听阈为14.8dB、4000Hz频率的听阈为25.6dB、8000Hz频率的听阈为31.9dB。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表明，给予甲钴胺联合银杏叶注射液治疗2型糖尿病耳聋耳鸣，在提高患者听力水平方面，效果更好。该学者指出，甲钴胺又称钴宾酰胺，为辅酶型B12，进入机体细胞器内后，可加快已退化的内耳神经组织的修复速度，达到改善患者听力的目的。因此，将其与银杏叶注射液联合用于治疗2型糖尿病耳聋耳鸣，效果更加显著。
2.2 临床疗效对比
有学者采用临床对比试验的方法，观察了甲钴胺联合银杏叶注射液在治疗2型糖尿病耳鸣耳聋方面的临床疗效。银杏叶注射液用法用量：给予患者银杏叶注射液10ml+生理盐水250ml静脉滴注，1次/d。甲钴胺用法用量：取甲钴胺1mg+生理盐水100ml静脉滴注，1次/d。治疗期间，需将患者的空腹血糖水平，严格控制在7.8mmol/l以下。治疗后，通过对患者治疗效果的观察发现，单独给予银杏叶注射液治疗者，治疗有效率73.21%。给予甲钴胺联合银杏叶注射液治疗者，有效率96.43%。对比显示，与单独给予患者银杏叶注射液治疗相比，给予2型糖尿病耳聋耳鸣患者甲钴胺联合银杏叶注射液治疗，效果更好。该学者指出，银杏叶注射液主要成分为银杏叶提取物，可扩张动脉血管、抑制血小板聚集。经静脉滴注方法给药后，药物可作用于内耳血管，使之扩张，达到促进内耳血液循环，提高供氧量，改善患者听力的目的。甲钴胺经静脉滴注方法给药后，药物可起到营养内耳神经、修复受损听力的目的。因此，将其与银杏叶注射液联合应用到2型糖尿病耳聋耳鸣的治疗中，效果更好。
2.3 消极情绪对比
有学者指出，消极情绪严重，是2型糖尿病耳聋耳鸣患者的主要特点，是影响患者生活质量的主要因素。将甲钴胺与银杏叶注射液联合应用到疾病的治疗中，有效率更高，对患者负面情绪的缓解更加有利。该学者采用临床对比试验的方式，观察了采用不同方法治疗后患者的消极情绪缓解度评分。结果表明，单独给予患者银杏叶注射液治疗，治疗后，患者消极情绪缓解度评分为（56.93±8.32）分。给予患者甲钴胺联合银杏叶注射液治疗，治疗后，患者消极情绪缓解度评分为（85.19±9.25）分。对比显示，采用甲钴胺联合银杏叶注射液治疗，患者的消极情绪缓解度更高。该学者指出，2型糖尿病耳聋耳鸣具有双侧发病的特点，耳鸣症状于昼夜长期存在，患者很容易产生失眠、焦虑及抑郁等负面情绪。长此以往，内耳微血管病变即可出现，导致患者听力逐渐减退。及时给予患者银杏叶注射液治疗，可有效扩张内耳血管，改善听力，缓解耳鸣，使患者的负面情绪得到缓解。如联合给予患者甲钴胺静脉滴注，患者的负面情绪缓解度将会显著提高。
结论：
综上所述，银杏叶注射液为目前临床用于治疗2型糖尿病耳聋耳鸣的主要药物，但疗效欠佳。未来，临床可考虑将甲钴胺与银杏叶注射液联合应用到2型糖尿病耳聋耳鸣的治疗中，提高治疗有效率，改善患者的听力，使患者的消极情绪得以缓解，为患者生活质量的提升奠定基础。
参考文献：
[1]Brian K McFarlin.Oral spore-based probiotic supplementation was associated with reduced incidence of post-prandial dietary endotoxin，triglycerides，and disease risk biomarkers[J].World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology，2017，8（03）：117-126.
[2]焦克平，金文学，赵玉梅.银杏叶提取物与甲钴胺合用对2型糖尿病周围神经病变患者血液流变学及肌电图的影响[J].甘肃医药，2017，36（09）：736-738.
论文作者:赵永生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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