玉林市福绵区人民医院 广西玉林 537000
摘要：目的：比较埃索美拉唑和奥美拉唑在HP感染胃溃疡治疗中的应用效果。方法：收集2016年1月至2017年1月我院收治的幽门螺杆菌感染胃溃疡患者50例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）使用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，观察组（n=25）使用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，比较两组患者治疗效果、幽门螺杆菌（HP）根除率、治疗前后症状评分和不良反应发生率。结果：观察组患者治疗有效率为96.00%，对照组为80.00%，P<0.05；观察组患者HP根除率为92.00%，对照组为76.00%，P<0.05；观察组患者治疗后4周、8周胃溃疡症状评分均明显优于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论：埃索美拉唑可有效提高胃溃疡治疗效果，其疗效优于奥美拉唑，对于改善胃溃疡患者临床症状、提高幽门螺杆菌清除率均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡
Comparison of esomeprazole versus omeprazole in the treatment of HP infected gastric ulcer
Pang Gui
（Fumian District People's Hospital of Yulin city Guangxi Yulin 537000）
[Abstract] Objective：To compare the efficacy of esomeprazole and omeprazole in the treatment of HP infection with gastric ulcer. Methods：50 cases of gastric ulcer patients with Helicobacter pylori were collected from January 2016 to January 2017 in our hospital infection，were randomly divided into two groups，the control group（n=25）with omeprazole + amoxicillin + clarithromycin triple therapy，observation group（n=25）using esomeprazole + amoxicillin + clarithromycin triple therapy，comparison the effect of two groups of patients，Helicobacter pylori（HP）eradication rate before and after treatment，symptom scores and the incidence of adverse reaction. Results：the effective rate of the observation group patients was 96%，the control group was 80%，P<0.05；the patients in the observation group HP eradication rate was 92%，the control group was 76%，P<0.05；observation group after treatment in patients with symptoms of 4 weeks and 8 weeks of gastric ulcer score were significantly better than the control group，P<0.05；two groups of patients during treatment were not adverse reaction. Conclusion：esomeprazole can effectively improve the treatment effect of gastric ulcer，the curative effect is better than that of omeprazole for gastric ulcer patients，improve clinical symptoms，improve the Helicobacter pylori eradication rate had positive effects，adverse reactions and clinical application of small，good safety，it is worthy of popularization and application.
[Keywords]Esomeprazole；Omeprazole；gastric ulcer
近年来，随着人们生活方式的改变、生活不规律、无节制饮食等不良生活习惯的增多，胃溃疡的发生率呈逐年递增趋势。胃溃疡可导致患者出现不同程度的腹痛、反酸、嗳气[1]，严重影响患者的日常生活，且患者如果不及时进行治疗，病情可进一步恶化，造成溃疡穿孔，甚者危及患者的生命，因此如何有效的提高胃溃疡的治疗效果具有重要意义。质子泵抑制剂（PPI）是临床上治疗胃溃疡的首选药物，基于此，我院分别使用埃索美拉唑和奥美拉唑进行胃溃疡的治疗，为临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2016年1月至2017年1月我院收治的HP感染胃溃疡患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者使用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，作为对照组，25例患者使用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者17例，女性患者8例，年龄21~45岁，平均年龄33.64±5.57岁，病程1个月~3年，平均病程1.13±0.88年，对照组患者中男性患者18例，女性患者7例，年龄22~46岁，平均年龄33.71±5.28岁，病程2个月~3年，平均病程1.07±0.85年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法观察组患者使用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，即埃索美拉唑，口服，20mg/次[2]，bid，早晚空腹服用，阿莫西林，口服，1.0g/次，bid，早晚餐后服用，克拉霉素，口服，0.5g/次，bid，早晚餐后服用，连续给药2周，2周后单独使用埃索美拉唑继续治疗6周，对照组使用奥美拉唑唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，即奥美拉唑，口服，20mg/次，bid，早晚空腹服用，阿莫西林，口服，1.0g/次，bid，早晚餐后服用，克拉霉素，口服，0.5g/次，bid，早晚餐后服用，连续给药2周，2周后单独使用奥美拉唑继续治疗6周，两组患者在治疗过程中均进行饮食指导，指导患者建立规律的饮食习惯、戒酒、戒烟，禁食生冷、辛辣刺激性食物。
1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、幽门螺杆菌（HP）根除率、治疗前后症状评分和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后胃镜检查显示患者溃疡面完全愈合，周围炎症消失，胃溃疡的症状、体征完全消失；显效：治疗后胃镜检查显示患者溃疡面基本愈合，周围仍存在炎症，胃溃疡的症状、体征基本消失；有效：治疗后患者的溃疡面较治疗前缩小≥50%；无效：治疗后患者的溃疡面较治疗前减少<50%，甚者较治疗前恶化。HP根除效果评价，根除：患者在治疗第4周14C呼气试验和第8周快速尿素酶试验结果均为阴性。症状评价，分别考察患者腹痛、腹胀、嗳气、反酸四个症状治疗前后的改善情况，0分：无症状；1分：症状较轻，无需服用药物；2分：症状明显，影响患者生活、工作，无需服药；3分：症状严重，严重影响患者生活、工作，需服药。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中治疗前后症状评分进行独立样本t检验，HP根除率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1HP根除率和治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.00%，对照组为80.00%，见表1；观察组患者患者中23例患者HP根除，根除率为92.00%，对照组中19例患者HP根除，根除率为76.00%，χ2检验结果为：χ2=9.524，P=0.002，P<0.05。见表1。
3.讨论
胃溃疡是消化内科常见疾病，研究发现，胃黏膜保护功能下降、胃酸分泌过多、HP感染、心理因素是导致该病的主要发病机制。PPI是临床上治疗胃溃疡的首选药物，奥美拉唑作为临床上常用的PPI，其可选择性作用于患者胃内壁细胞质子泵，抑制胃酸分泌，联合抗生素类药物，可有效清除HP，但是临床应用过程中发现，奥美拉唑个体差异性较大，治疗效果不稳定，且奥美拉唑起效较慢、生物利用率低、肝脏首过效应明显，一定程度上影响了其治疗效果。埃索美拉唑是一种新型的S型异构体质子泵抑制剂，其属于奥美拉唑的左旋异构体，较之奥美拉唑其具有更长的半衰期[3]，从而使其药效更加持久，且埃索美拉唑血药浓度较高、起效迅速，可在短时间内有效的改善患者胃溃疡的症状，促进溃疡面的愈合，提高胃溃疡的治疗效果。本次研究发现，观察组患者胃溃疡的治疗效果、HP根除率和治疗后症状积分均明显优于对照组（P<0.05），说明埃索美拉唑可有效提高胃溃疡治疗效果，其疗效优于奥美拉唑，对于改善胃溃疡患者临床症状、提高幽门螺杆菌清除率均具有积极作用。同时治疗中未出现明显不良反应，进一步说明安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]张雪君.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].现代医药卫生，2014，30（3）：420-421.
[2]胡慧，胡海燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国现代医生，2012，50（3）：83-84.
[3]康立东.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的对比观察[J].中国医药指南，2014，12（25）：222-223.
论文作者:庞贵
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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