（湖南省永顺县人民医院 儿科（九楼） 湖南湘西 416700）
摘要：目的 探讨双镜结合下行直物息肉切除术患者实施舒适护理的效果。方法 选取2013年5月-2016年8月某医院收治的双镜结合下直物息肉切除术的88例患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（n=44，行常规护理）和干预组（n=44，行舒适护理），比较2组舒适度及并发症情况。结果 干预组舒适度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，组间具有明显差异，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 双镜结合下行直物息肉切除术患者实施舒适护理对提高患者舒适度，降低并发症发生率具有重要作用，值得临床借鉴和全面普及。
关键词：直物息肉切除术；舒适护理；结肠镜；腹腔镜
结直肠息肉是临床常见病和多发病类型，其存在癌变的危险，因此，需要及时采取科学有效的治疗措施。内镜是目前临床首选的诊治结直肠息肉的方法，其具有操作简单方便、微创、痛苦小等优点，但单一内镜治疗局限性较大，特别是对特殊部位和体积较大的息肉，内镜角度会受到一定的限制，操作难度较大，无法彻底清除息肉，易引起出血、穿孔等并发症。随着近年来腹腔镜技术的发展与应用，二者联合行结直肠息肉切除术取得了显著性成效[1]。鉴于疾病的影响和生理、心理方面的改变，对结直肠息肉患者实施双镜治疗时还需要配合相应的护理计划。本文选取某医院收治的双镜结合下直物息肉切除术的88例患者作为观察对象，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2016年8月某医院收治的双镜结合下直物息肉切除术的88例患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（n=44）和干预组（n=44）。对照组：男26例，女18例，患者年龄在32-70岁之间，中位年龄48.5岁；病灶具体位置：横结肠5例，乙状结肠14例，直肠25例；干预组：男27例，女17例，患者年龄在31-72岁之间，中位年龄49.6岁；病灶具体位置：横结肠6例，乙状结肠15例，直肠23例。2组自然资料经统计处理，组间无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组行常规护理：术前增加巡视次数，做好相关准备工作，对患者日常饮食起居进行指导，密切观察患者心理状况和精神状态变化，并进行疏导和安抚，进行基础宣教指导和出院前指导，未采取其他特殊护理措施。干预组行舒适护理：（1）术前：①心理干预：护理人员需要对患者心理状况进行及时评估，保持和蔼和亲的服务态度，与其进行交流沟通，增强患者的信任感和依赖感。将手术操作步骤、目的所在及需要配合的事宜、注意要点等进行耐心介绍，科学解答患者及其家属的疑惑，使其可以对手术的科学先进性、必要性和安全性全面了解，介绍治疗成功的病例，帮助患者树立治愈疾病的信心。②做好术前准备工作：将有效咳嗽、深呼吸训练方法告诉患者，对其肺功能进行测定，积极治疗基础疾病；术前3d选择脂肪含量低的半流质细软食物，予以肠道灌洗，做好肠道准备；彻底清洗和消毒术区皮肤，进行适当镇静，嘱患者保持充足的休息和睡眠。（2）术后：①基础护理：对患者生命体征进行严密监测，对其各脏器功能予以观察，保证血氧饱和度≥95%，以患者病情和体征为依据，对氧流量进行适当调整，维持呼吸道畅通，观察患者意识变化，防止出现心脑血管疾病。②疼痛干预：认真倾听患者对自身感受的主诉，遵照医生指示予以PCA镇痛泵止痛，并对镇痛泵的原理和使用方法进行介绍，同时保证镇痛泵管道始终保持通常状态；耐心解释肋骨间、肩背部疼痛的原因，通过持续吸氧治疗方法对上述症状进行解除。③并发症观察及预防：术后对患者血气、意识变化进行严密监护，对高碳酸血症要予以高度警惕；对其腹部体征、大便量、性质等加以观察，发现心率增快、腹胀严重化和血压降低明显时，需警惕腹腔出血，及时向医师汇报并协助其进行对症治疗；发现患者出现剧烈腹痛、腹胀症状时，及时予以腹部透视检查，做好迟发型肠穿孔预防，进行胃肠减压。
1.3 观察指标
采用舒适状况量表[2]（美国舒适护理专家制定）对患者生理、心理、社会文化、环境4个维度的舒适度进行评定，采用Likert 4级评分法，其中高度舒适：＞90分；舒适：60-90分；不舒适：＜60分。舒适度为高度舒适与舒适的百分比相加。同时对患者护理期间并发症情况进行观察记录。
1.4 统计学分析
选择统计学软件SPSS22.0统计处理得到的数据，舒适度、并发症发生率采用（%）予以描述并行x2检验，若P＜0.05，则证明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组患者舒适度的差异
对照组舒适度为81.8%，干预组舒适度为97.7%，组间进行比较，干预组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表。
2.2 对比2组患者并发症的差异
干预组出现3例并发症，其中疼痛2例，感染1例，并发症发生率为6.8%；对照组出现10例并发症，其中感染、疼痛各3例，出血、穿孔各1例，肠瘘2例，并发症发生率为22.7%，经比较，干预组并发症发生率显著低于对照组，组间具有统计学意义（x2=4.4226，P=0.0355）。
3 讨论
相关调查资料显示[3]，结直肠息肉的癌变率高达9.4%，其对患者身体健康和生命安全构成的威胁引起了临床方面的高度重视。内镜是外科手术常用方法，虽然其具有操作简单、创伤小等优势，但针对特殊类型的息肉，此种治疗方案的临床应用依然首先，而在此基础上联合腹腔镜行双镜联合的治疗方式，则可有效清除息肉，降低并发症发生率[4]。对行双镜联合下行结直肠息肉切除术的患者而言，科学有效的护理至关重要。舒适护理作为新型护理模式之一，其主要优势体现在有效性、整体化和个性化、创造性等多方面，其将患者护理期间生理、心理及社会、灵魂方面的愉悦状态或降低病情本身、手术操作给患者造成的不愉快感为主要强调内容，真正做到了以人为本和以患者为中心服务理念的要求，增进了医患间和谐关系，促使患者早日恢复健康[5-6]。
本次研究结果如下：干预组的舒适度及并发症发生率与对照组间差异明显（P＜0.05）。由此说明，双镜结合下行直物息肉切除术患者实施舒适护理对提高患者舒适度，降低并发症发生率具有重要作用，值得临床借鉴和全面普及。
参考文献
[1]官林英，桂筱玲.双镜联合下行结直肠息肉切除术的舒适护理[J].当代护士（专科版），2013，15（10）：40-42.
[2]官林英，欧阳美平，虞锦涛等.舒适护理在双镜联合下行结直肠息肉摘除术患者中的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2012，02（z1）：193.
[3]侯煜，杨艳，杜青等.老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：71-72.
[4]惠静.结肠镜治疗结直肠息肉的围手术期护理[J].四川医学，2013，34（6）：939-940.
[5]董绘芳.探讨结肠镜治疗结直肠息肉的围手术期护理措施及效果[J].中国保健营养，2017，27（16）：31.
[6]罗金容.结肠镜治疗结直肠息肉的围手术期护理[J].医药前沿，2017，7（18）：32-33.
论文作者:侯云春
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：息肉论文; 患者论文; 直肠论文; 并发症论文; 舒适论文; 对照组论文; 舒适度论文; 《航空军医》2018年2期论文;