湖南省人民医院药学部 410005
摘要：目的 研究观察头孢米诺对呼吸系统、泌尿系统感染的抗菌有效性、不良反应及临床应对措施。方法 观察我院2014.1—2014.12呼吸内科、泌尿外科住院患者使用头孢米诺的情况。结果 头孢米诺对呼吸系统、泌尿系统感染有效，不良反应均在可控范围内，不影响患者的继续抗感染治疗。结论 头孢米诺对呼吸系统、泌尿系统抗感染治疗有效，不良反应较轻微，值得临床推广。
关键词：头孢米诺；呼吸系统感染；泌尿系统感染；临床疗效
头孢米诺是一种头霉素类抗生素，为头霉素衍生物，和第三代头孢菌素作用相当，抗菌作用显著【1】，但对厌氧菌有较差的活性【1】。临床主要应用头孢米诺治疗呼吸道感染及泌尿系统感染【4】，本院对头孢米诺的临床应用进行研究，并取得满意的结果，具体报告如下。
资料与方法
一般资料
选取我院在2014年1月—2014年12月期间收治的经诊断明确的呼吸道感染住院患者70例，将其归为呼吸组，另选取同一时间段我院收治的泌尿系统感染患者70例，将其归为泌尿组，两组患者均给予头孢米诺治疗。
呼吸组患者男性40例，女性30例，年龄18-60岁，平均年龄（36.85±2.34）岁，其中27例为慢性支气管，18例为肺癌合并感染；13例为肺炎，12例为支气管哮喘合并感染；泌尿组患者男性41例，女性29例，年龄18-60岁，平均年龄（36.59±2.61）岁，其中45例为急性膀胱炎，25例为急性肾盂肾炎。
用法用量
本品可静脉注射，也可静脉滴注。静脉注射时，每1g（效价）溶于20ml注射用水、葡萄糖液或电解质溶液并缓慢注射。静脉滴注时，每1g（效价）溶于100-500ml葡萄糖液或电解质溶液，滴注时间为1—2小时。
常用量，成人为每天2g（效价），分两次静脉注射或静脉滴注。小儿每次20mg（效价）/kg，每天3—4次静脉注射或静脉滴注。应随年龄及症状适宜增减。
在治疗过程中，严密监测呼吸组患者和泌尿组患者的生命体征及临床症状，如病情加重或者出现菌血症，适当加大头孢米诺的剂量；如果出现不良反应，停止用药，并进行相关的处理。
评价指标
记录呼吸组患者和泌尿组患者的临床疗效及不良反应发生情况，进行比较。临床疗效分为治愈（临床症状完全消失，生命体征各项指标均恢复正常）、显效（临床症状有显著改善，生命体征各项指标趋于正常）、有效（临床症状有明显好转，生命体征各项指标也有明显改善）、无效（临床症状无明显变化甚至加重，生命各项指标无变化），总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。
结果
呼吸组患者的总有效率为92.86%，泌尿组患者的总有效率90.00%。
不良反应：呼吸组患者3例发生不良反应，不良反应发生率为4.29%，2例为尿蛋白，1例为血小板减少；泌尿组患者3例发生不良反应，不良反应发生率为4.29%，2例为血小板减少，1例为白细胞减少。严密监测出现不良反应患者的肾功能，不停止抗生素治疗，给予血小板减少患者重组人白介素-Ⅱ，皮下注射，一天一次，每次1.5mg，连续用药三天；白细胞减少患者给予重组人粒细胞击落刺激因子，皮下注射，每日一次，每次300ug，连续用药三天。三天后对患者复查血常规，患者的血小板、白细胞基本正常。
2.讨论
呼吸系统、泌尿系统感染均是临床常见的感染性疾病。呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，四季均可发病，主要由病毒和细菌引起，细菌感染往往继发于病毒感染之后，主要感染细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌、军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌、结核分枝杆菌等。
泌尿系统感染分为上尿路感染和下尿路感染，95%以上的泌尿系统感染由单一细菌引起，病原菌主要为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等。其中以大肠埃希杆菌最为多见，约占60%—80%。在某些特殊情况下，革兰阳性球菌（如葡萄球菌）甚至真菌等也可引起尿路感染。
头霉素类抗生素具有较强的β-内酰胺酶稳定性能，β-内酰胺类抗生素通常对作用点的青霉素结合蛋白显示很强的亲和性，不仅抑制细胞壁的合成，并与肽聚糖结合，抑制肽聚糖与脂蛋白结合以促进溶菌，在短时间内显示很强的杀菌力。
头孢米诺的抗菌作用：对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌显示广泛的抗菌活性，尤其对大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属、流感杆菌、变形杆菌及脆弱类杆菌有很强的抗菌力；不仅对细菌增殖期，而且对稳定期初期也显示抗菌作用，低于MIC浓度也有杀菌作用，短时间内溶菌。体内抗菌力比MIC的预测更强；对大肠杆菌、变形杆菌、脆弱类杆菌等各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定。适用于对头孢米诺敏感的链球菌属（肠球菌除外）、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、类杆菌属细菌引起的下列感染：1）呼吸系统感染：如扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症并发感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症等；2）泌尿生殖系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等。
头孢米诺的不良反应：主要副作用有肝胆系统疾病，包括肝功能损害、GPT上升、GOT上升等；白细胞•网状内皮系统障碍，主要有嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少等；皮肤•皮肤附属器障碍，主要有出疹、皮疹等；消化道障碍，主要有腹泻、恶心等。头孢米诺还具有重大副作用休克等。偶引起休克，故需注意观察，若出现不适感，口内异常感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、发汗等，应停药并适当处理。
在临床应用头孢米诺时，有以下注意事项：
（1）慎重用药（下述患者应慎重用药）：1）对青霉素类抗生素有过敏症既往史患者。2）本人或者双亲、弟兄有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质患者。3）严重肾损害[持续高血药浓度（参照《药代动力学》）]。4）高龄者[参照“老年患者用药”项]。5）经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者[有时会出现维生素K缺乏症状，故应注意观察]。
（2）重要基本注意：1）有可能引起休克，故应仔细问诊。另外事前应做皮肤试敏反应为宜。2）应做好出现休克时的急救处置准备。另外，给药后应使患者保持安静状态并注意观察。3）饮酒有时会引起颜面潮红、心悸、眩晕、头痛、恶心等，故给药期间及给药后至少1周内应避免饮酒。
结论：综上所述，头孢米诺在临床治疗感染具有显著的疗效，具有很大的应用价值。
参考文献：
[1]朱静，陈艳，王敬等.西药药剂头孢米诺的临床应用研究[J].医药前沿，2014，03（17）：294-294.
[2]解晓丽.西药药剂头孢米诺的临床应用研究[J].中国实用医药，2014，08（15）：160-160.
[3]梁浩.头孢米诺的临床应用研究[J].中国现代药物应用，2014，07（18）：112-113.
[4]郭枫.研究西药药剂头孢米诺的临床效果[J].中国伤残医学，2015，22（4）：129-130.
[5]张道武.西药药剂头孢米诺的临床应用探讨[J].中国医药指南，2013，10（35）：449-450.
论文作者:李静
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
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