韩爱国
山东省济南市第五人民医院检验科 山东济南 250022
【摘 要】目的：探讨输血前进行不规则抗体检验的临床作用。方法：选取2012 年4 月-2015 年4 月我院收治的230 例输血患者作为研究对象，所有患者均在输血前接受不规则抗体检验，对检验阳性率以及不规则抗体阳性患者抗体筛查结果进行分析。结果：230 例患者中共筛选出5 例不规则抗体阳性者（2.17%），其中男性2 例，3 例女性均为孕妇。5 例阳性患者中，抗-D 者、抗-M 者、抗-DC 者各1 例，抗-E 者2 例。结论：患者接受输血治疗前对不规则抗体进行检验，可有效降低溶血性输血反应发生率，提高临床用血工作的安全性。
【关键词】不规则抗体检验；输血；临床价值
【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-446-01
临床中常会用到输血方法为患者进行治疗，这对某些特殊疾病患者来说具有非常重要的作用。但患者在输血过程中，可能会因为红细胞之外的不规则抗体而出现不良反应以及血型鉴定困难并发症、新生儿溶血症的，严重者可能会因为并发症危及患者生命安全。抗-A、抗-B 以及抗-AB 是临床公认的溶血性输血反应的不规则抗体，这些抗体的性质多数都是IgG、IgM，其中具有较强破坏力的是IgG 类抗体。所以，如何提高输血治疗安全性已经成为临床重点研究的课题[1]。本文选取我院收治的230 例输血患者作为研究对象，现进行如下分析报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年4 月-2015 年4 月我院收治的230 例输血患者作为研究对象，其中男120 例，女110 例，患者年龄3-85 岁，平均年龄（35.4±10.5）岁，其中孕妇25 例，其他疾病85 例。
1.2 方法
1.2.1 检测仪器和试剂
本组研究之中涉及到的主要仪器包括：卡式离心机、37°专用孵育器、微柱凝胶卡等；试剂包括：抗人球蛋白卡、抗体筛选细胞、抗人球蛋白试剂、抗体鉴定谱细胞等。
1.2.2 不规则抗体检测方法
①对患者血液样本进行抽取：所有患者均抽取3ml 血液作为标本，将标本放置在37°水浴之中进行处理，时间约10min 左右；②离心处理血液标本后，将患者实际情况以及抗体筛选细胞编号记录在微柱凝胶卡上，分别抽取筛查细胞血液10μl 以及缓冲液50μl、被检验血清40μl，将其放置在微柱凝胶卡中，然后放置在37°孵化器中进行处理，时间约10min 左右，最后采用离心机进行5min 离心处理；③用眼仔细观察离心机内的情况，若红细胞液在试管底部均匀沉着时则表示检测结果呈现阴性，若凝胶表面或者凝胶中段悬浮着红细胞液则表示检测结果呈现阳性。
1.3 观察指标
对所有患者的不规则抗体检验阳性结果进行观察，分析不规则抗体阳性患者具体的抗体类型。
2 结果
2.1 分析230 例患者不规则抗体检测结果
230 例患者中共筛选出5 例不规则抗体阳性者（2.17%），其中男性2 例，3 例女性均为孕妇，具体见表1。
3 讨论
根据临床医学上的定义，不规则抗体主要是指除抗-A、抗-B、抗-AB、之外的其他血型抗体。临床中比较常见的P 系统以及Rh 系统都属于不规则抗体。所谓的不规则抗体，具体是指需要输血治疗的患者，在输血过程中，注射了与自身血型不相符合的血液制品或者是在妊娠免疫刺激下及其他无察觉刺激下出现的[2]。根据相关学者的研究报告显示，不规则抗体正常人群的存在几率约0.4%-1.0%左右，存在于人体之内的不规则抗体会进一步诱发迟发性免疫反应[3]。尽管这种情况在输血患者人群中并不多见，但因其复发性和不规则性仍旧给临床输血工作增加了很大的难度。输血在临床救治过程中是帮助患者快速恢复健康以及提高整体治疗效果的关键之举。随着医学科技和检验技术的不断发展进步，医学规范以及医学标准也得到了良好改善，输血之前的各种相关检查以及输血治疗措施已经逐渐规范化，标准化，对那些ABO 亚型抗原弱势群体来说，临床方面只要通过输血前检验不规则抗体就能将风险因素快速排查出来，从而预防或避免溶血性输血反应发生率。所以，输血之前对患者进行不规则抗体检验具有非常重要的临床价值和实际应用意义[4]。
正常人体的血液之中，IgM、IgG 是最主要的两种血型抗体，在ABO 型系统之中，抗-A、抗-B 归纳为IgM 类型，其他归纳为IgG 类型。若患者血清之中出现了IgM 抗体，同时红细胞存在相应的抗原时，IgM 就会与相对应的红细胞直接实现连接，此时盐水介质中会出现肉眼可以观测到的凝聚反应。IgG 抗体主要是由一个免疫球蛋白构成，一旦遭遇同时载有其他相对应抗原的红细胞时就会直接依附在红细胞之上，但并不会出现凝聚反应现象，这种时候就需要通过针对性方法为患者进行相应的检测，常用的检测方法是聚凝胺法。本组研究结果显示，230 例患者中共筛选出5 例不规则抗体阳性者（2.17%），其中男性2 例，3 例女性均为孕妇。5 例阳性患者中，抗-D 者、抗-M者、抗-DC 者各1 例，抗-E 者2 例。男性不规则抗体阳性检出率低于女性患者，孕妇是不规则抗体高发人群，而对孕妇来说，不规则抗体会导致新生儿发生溶血病，从而对新生儿脏器发育、智力发展都会产生不利影响，甚至危及患儿生命安全。之所以孕妇不规则抗体的发生率较高，分析原因包括以下几点：①女性患者在接受输血治疗时多具有妊娠史，妊娠会引起免疫应答反应，由此可以判断出女性患者出现同种抗体、溶血反应的概率会高于男性患者人群。②孕妇在妊娠期间，胎儿会对母体IgG 类抗体进行被动性获取，而导致溶血性输血反应的一个关键性危险因素就是同种抗体。自身溶血性贫血患者，无论是红细胞还是血清之中都具有自身抗体，尤其是对血清之中同时存在冷凝集素者来说，筛选抗体过程中可能会出现假阳体的情况。另外，患者自身红细胞之中也可能存在凝集素，因此必须进行不规则抗体检测，从而对其抗体进行区分，以免影响患者输血治疗工作的顺利进行[5]。除此之外，医护人员在为患者进行不规则抗体检测工作时，必须按照标准规范要求进行，以免出现误差或偏离实际，影响治疗或者危及患者生命安全。
综合上述分析，患者接受输血治疗前对不规则抗体进行检验，可有效降低溶血性输血反应发生率，预防输血过程中出现溶血性反应，降低医疗事故发生率，提高临床用血工作的安全性。所以，临床方面应该积极推广输血工作前不规则抗体的检测方法，提高其实际临床应用价值。
参考文献：
[1]李伟旗.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J].中外医学研究，2014，03（35）：71-72.
[2]周红霞.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：853.
[3]晋向芳.输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值分析[J].中外医学研究，2012，10（31）：52-53.
[4]刘俊红，杜忠斌，李惠霞等.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探讨[J].中国医药导刊，2013，（4）：711-712.
[5]杨秀丽.输血前不规则抗体检测2500 例临床分析[J].中国基层医药，2014，21（6）：842-843.
论文作者:韩爱国
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/24
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