陈秀珍1 王威2*
广西医科大学第一附属医院皮肤科1 急诊科2 广西 南宁 530021
【摘 要】目的 研究循证护理在皮肤科护理实习生教学中的应用体会。方法 将我科120名实习护士随机分为对照组与实验组，每组60名，对照组采取常规教学方法进行教学，实验组采取循证护理教学方法进行教学，实习结束后记录、比较与统计分析比较两组实习护士的临床技能操作成绩、出科考试成绩以及对教学的满意度。结果 实验组的临床技能操作成绩、出科考试成绩以及对教学的满意度均优于对照组（均P＜0.05）。 结论 循证护理在皮肤科护理实习生教学中效果显著，值得推广应用。
【关键词】循证护理；皮肤科；临床教学
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-084-02
循证护理是指护理人员在提供护理服务时，明确地、审慎地、明智地采用真实可靠的科学证据，并将其与临床知识、实践经验相结合，并做出符合患者要求的护理决策过程[1]。皮肤科学是一门涉及面广、以皮损复杂多变为特点的临床学科。皮肤科的护理工作不但需要具备多学科综合的专业知识,而且更需要掌握更确切可信的临床科学证据来开展临床工作[2]。实习是从护生转变为合格护士必要的环节，是理论与实践有机结合的衔接点。传统的以实习护士被动接受、临床老师强行灌输的实习模式，难以适应现代医学教育的要求。因此，寻求如何建立皮肤科的临床护理教学模式，切实激发实习护士的兴趣以及引导其熟练掌握专业内容、掌握实践技能对提高实习效果非常重要。我们在本次研究中将循证护理教学方法应用到皮肤科实习护士的教学中，取得显著的教学成果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料:选择从2015年7月～ 2016年3月期间到本科室实习的120名护士作为研究对象，年龄16～22，平均(18.21±1.26)岁，其中本科生24名，大专生96名。将120名实习护士随机分为两组，两组实习护士在年龄、学历、在校成绩等方面比较差异均无统计学意义( 均P＞0.05) 。
1. 2 方法: 根据实习大纲的基本要求，结合各个实习护士对循证护理知识的掌握程度、实习时间的安排制定相应的教学方法以及临床技能操作计划。120名实习护士随机分为对照组与实验组，每组60名，对照组采取常规教学方法进行教学，实验组采取循证护理教学方法进行教学。
1.2.1 带教老师的培训 对进行实验组教学的带教老师进行相关循证护理授课知识的培训，主要培训内容包括循证医学的原则、实践程序以及收集资料的方法。
1.2.2 教学内容 包括循证问题的提出、循证观察与支持以及循证评价。首先，按照实习大纲的具体基本要求，结合皮肤科的实际情况提出相应的循证问题；其次，在循证问题确定后，向实习护士传达基本的方法及如何收集信息，指导实习护士充分利用现代医学护理文献检索以获取必要的信息与循证支持；最后，结合实际操作的病例进行循证验证与评估。
1.3 观察指标 记录两组实习护士的临床技能操作成绩、出科考试成绩以及对教学的满意度。
1.4 统计学方法 符合正态分布的计量资料以均数±标准差（ ±s）表示；正态分布计量资料的组间比较采用t检验（t检验）；计数资料的组间比较采用卡方检验（X2检验）。此次试验采用SPSS13.0统计软件处理，双侧检验，检验水准α=0.05，p <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习护士的临床技能操作成绩与出科考试成绩的比较：实验组的临床技能操作成绩与出科考试成绩均好于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.01) 。（详见表1）
表2 两组临床技能操作成绩与出科考试成绩的比较
3 讨论
循证护理又称为实证护理，是指以可信的科学研究为主要证据，在护理活动过程中提出具体问题、通过网络计算机现代信息寻找证据，并将实证理论与临床经验、患者的需求相结合，为临床护理决策提供依据的过程[3]。其核心是以临床实践中具体的、急需解决的问题为基础，将可用的护理研究证据、护理人员的护理技术以及患者的实际需要辩证的结合在一起，制定出科学、合理的护理方案[4]。长期以来，我科对实习护士的护理教学都采用的是传统的教学方法，只重视护理知识的讲解以及护理技能的培训，而对实习护士的创新能力培养则较少。作为优秀的临床教学老师，其职责不仅要给实习护士传授教学大纲要求的护理知识，更应重视实际的临床实践技能以及独具慧眼的评判性思维和创新能力。
本次研究中，对实验组的60名实习护士采取循证护理的方法进行临床教学，指导其将所学理论知识应用到实际的临床护理实践中。实习护士通过自己提出问题、亲自查阅文献、筛查证据、以获取必须的信息与循证支持，使得其实际操作、创新能力等方面都得到了明显的提高。研究发现，采取循证护理理念为基础的教学方法，可以改变实习护士的传统思维模式，使其在日常的护理工作中能自觉运用评判性思维，对现有的实践模式自发的提出问题，从而自己去寻求解决问题的方法，实习效果显著。可以说，循证护理是推动整体临床护理科学化的重要手段和方法[5]，尽管循证护理的教学在我国临床护理的带教还处于初级阶段，但近年来随着我国护理教育规范化和互联网的优化普及，护理工作人员的辨析能力以及自我解决问题的能力都将会有进一步的提升，届时，循证护理将在临床护理中占据重要的地位，我科的护理工作人员也会为患者提供更为科学、质量更高的护理服务。
参考文献
[1]朱慧敏.循证护理在临床护理中的应用和意义［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(26):4172.
[2]翟梅玲，李建梅，付永玲. 系统性红斑狼疮患者的个体化护理[J]. 护士进修杂志，2004，19（7）：85-86.
[3]Goldblatt F，Chambers S，Rahman A，et a1．Serious infections in British patients with systemic lupus erythematosus：hospitalizations and mortality．Lupus，2009，18：682—689．
[4]安力彬，张秀英，李文涛. 中国循证护理的发展研究检索分析[J]. 护士进修杂志，2009，24(7)：593-594.
[5] 姬淑芸. 我国循证护理发展现状分析及其思考[J]. 护理研究，2009，23(277)：377-379.
通讯作者：*王威
基金课题：广西医科大学教改课题（2013XJGA08）
广西卫生厅科研课题（桂卫Z2010408）
论文作者:陈秀珍1,王威2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：护士论文; 实验组论文; 皮肤科论文; 成绩论文; 教学方法论文; 科考论文; 技能论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;