优质护理对终末期肾衰竭行血液透析治疗患者心理状态及满意度的影响论文_向平,胡小容通讯作者

向平 胡小容通讯作者（重庆市大足区人民医院；重庆402360）摘要：目的：探讨优质护理对终末期肾衰竭行血液透析治疗患者心理状态及满意度的影响。方法：随机选取我院2017年3月至2019年3月期间收治的终末期肾衰竭患者150例作为研究对象，采用随机的方法分为对照组和观察组，每组75例，均采用血液透析治疗，其中对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预，观察两组心理状态及护理满意度。结果：两组护理前心理焦虑状态无统计学意义（P＞0.05），观察组护理干预后心理状态显著优于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.01）。结论：优质护理对终末期肾衰竭行血液透析治疗可以改善患者心理状态，提升护理满意度，值得临床推广应用。关键词：优质护理；肾衰竭；血液透析；满意度临床中肾衰竭患者采用的常规治疗方法为维持性血液透析，患者对血液透析的了解大多停留在“听说过”的程度，因为不了解，所以患者进行血液透析很容易带去负面情绪，甚至不配合治疗等问题[1]，因此，缓解患者心理压力、提高患者治疗依从性的护理干预尤为重要。本研究对我院收治的终末期肾衰竭患者实施了优质护理干预，详情报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2017年3月至2019年3月期间我院接收的终末期肾衰竭患者给予维持性血液透析治疗的患者150例作为研究对象，采用随机的方法分为对照组和观察组，每组75例，其中对照组，男性35例，女性40例，年龄25-70岁，平均（56.1±6.4）岁，患病类型：糖尿病肾病25例、慢性肾小球肾炎4例、高血压肾病6例。观察组，男性36例，女性39例，年龄24-73岁，平均（56.5±6.7）岁，患病类型：糖尿病肾病23例、慢性肾小球肾炎5例、高血压肾病7例。两组患者年龄、性别、患病类型对比，差异不显著无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者给予常规护理干预，主要是为患者创造良好的治疗环境，并按医生嘱咐口头向患者讲述血液透析的方法以及血液透析的原理，密切观察患者血液透析的情况，并给予基础护理指导等。观察组给予优质护理干预，具体内容包括：①健康教育指导，患者入院后向患者详细讲述肾衰竭的病理机制，并特别强调治疗中的注意事项，包括在血液透析过程中会出现的正常的情况，鼓励患者积极进行治疗，提高患者治疗依从性。②心理指导，在肾衰竭确诊后，患者心理的变化巨大，焦虑、痛苦、伤心、害怕等一系列负面情绪给患者造成巨大的心理压力。护理人员应根据患者需求，主动与患者及家属进行沟通，讲述疾病治疗成功的案例，给患者带去坚持治疗的信心，同时，让患者家属参与鼓励、支持患者。也可让已经透析过的患者为刚入院的患者讲述亲身感受，增加其承受能力，通过患者于患者之间的沟通可以大大提高患者治疗的信心。③饮食指导，护理人员应根据患者治疗情况设计饮食菜单，主要食用高钙低磷、高能量、高蛋白的食物，并让患者注意饮水量，避免过多的水负荷造成肺水肿、心律失常等并发症，合理补充水溶性维生素，如维生素b族、c族等，尤其让患者注意少食或不食含钾高的食物，如卷心菜、香蕉、橘子、豆类、蘑菇、海带等。④生活指导，嘱咐患者睡眠充足是治疗中的重要条件，睡前可以进行温水泡脚、按摩等提高睡眠质量。⑤药物指导，督促患者按照医嘱用药，告知患者及家属药物服用方法及不良反应，如果出现药物不良反应及时与医生进行沟通，确保患者生命安全。老年患者要做好药物标记，对身体机能下降的患者给予少用或停用药物，严格按照医嘱用药。1.3观察指标及评价标准观察两组患者心理状态以及护理满意度。心理状态采用焦虑自评量表进行，最高分100，得分越高表明心理状态越差[2]。护理满意度采用我院自制的调查问卷进行，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数*100％。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件进行分析。计数资料采用（±s）表示，采用t检验，对比标准用（%）和具体数值表示，采用X2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。2结果两组护理干预前心理状态对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），护理干预后，观察组焦虑评分显著低于对照组评分，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。对照组对护理满意度中，非常满意22例，满意33例，不满意20例，满意度为73.3％；观察组非常满意40例，满意28例，不满意7例，满意度为90.7％，两组护理满意度对比差异显著有统计学意义（X2=7.63，P＜0.01）。3讨论终末期肾衰竭患者生命受到严重威胁，维持性血液透析可以挽救患者生命，是治疗的主要手段之一[3]。治疗期间患者因疾病带来的痛苦、治疗费用、家庭原因等问题负面情绪严重，对治疗的依从性较差，严重影响治疗效果，因此，合适的护理干预是非常必要的。本研究对我院患者实施优质护理干预与常规护理干预，其中观察组实施优质护理干预，主要包括患者健康教育指导、心理指导、饮食指导、药物指导和生活指导等。优质护理可以提高患者对疾病的认知，正确理解血液透析的治疗方式，同时，让患者了解血液透析对肾衰竭疾病治疗的重要性，让患者主动配合治疗。同时给予患者心理干预，护理人员积极与患者沟通，缓解患者焦虑的情绪，降低患者心理压力，建立治疗的信心，让患者在良好的心态下接受治疗，提高治疗效果。另外，为患者实施饮食指导和生活指导，保证患者营养充足，睡眠充足，做好治疗的辅助工作。药物指导，可以保证患者药物用量准确，避免误服等情况的发生。通过以上护理干预，结果显示，观察组护理干预后心理状态显著优于对照组，护理满意度也比对照组高。说明优质护理干预可以有效改善终末期肾衰竭患者治疗中的负面情绪，提升护理满意度，患者的治疗依从性较好。综上所述，优质护理对终末期肾衰竭行血液透析治疗的临床效果显著，不仅可以有效改善患者治疗中的心理状态，还能有效提高护理满意度，值得临床推广应用。参考文献[1]李雪莲. 血液透析患者行优质护理对慢性肾功能衰竭的影响[J]. 中外女性健康研究, 2018(19):41-42.[2]李艳. 优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J]. 河南医学研究, 2018, 27(23):170-171.[3]田静. 优质护理在慢性肾衰竭患者血液透析过程中的运用[J]. 实用医技杂志, 2015(06):105-106.通讯作者：胡小容，女，本科学历，护师职称，研究方向为临床护理，邮箱：332928032@qq.com

论文作者:向平,胡小容通讯作者

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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