拓万伟
甘肃省白银市平川区疾病预防控制中心 730913
摘要 目的了解平川区2013年初至2015年7月布鲁氏菌病疫情现状，掌握疫情动态。方法对全区上报患者资料进行流行病学调查分析。结果平川区布病患者181例，发病主要为农民，多数有与羊接触史，占发病总数的76％；感染途径呈多样性，感染与日常生活接触有关；结论平川区布病发病率逐年呈上升趋势，大多数布病患者都有与羊接触史。必须通过各方努力，加强管理，合理预防，消灭布病。
关键词 布鲁氏菌病 疫情 分析
平川区位于甘肃省中部，总面积2106平方公里，总人口21万人。是以矿产业和农业相结合的地区。近年来随着矿产资源不断枯竭，政府关井压产。为了当地经济发展，大规模发展养殖业，截至目前全区农村饲养50只羊以上的人家达到40%以上。导致人、畜布病死灰复燃，呈上升趋势。布鲁菌病(简称布病)，也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病。布病属自然疫源性疾病，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。流行病学资料协助诊断本病有重要价值，若同时有本病的一些特殊临床表现，如波状热、睾丸炎等，则诊断可基本成立。平川区近十年未发生人间布病疫情，2013又呈现活跃趋势，不但给畜牧业发展带来严重威胁，而且影响人民群众的身体健康，现就我区布病流行状况分析如下。
1 调查对象与方法
1．1调查对象
本次调查对象为平川区从2013年初第一例到2015年7月底上报平川区疾控中心地病科发病患者共计181例。
1.2 调查方法
对每个调查对象首先进行流行病学调查，同时采静脉血2ml，分离血清，做血清凝集实验，阳性者填写个案调查表。
1.3 诊断标准
均按中华人民共和国卫生部提出《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》执行。实验方法按常规进行。
2 结果与分析
2.1 疫情现状统计
平川区从2000年止2012年底没有发现也没有上报过一例布病发病者，2013年以来呈上升态，从2013年初第一例到2015年7月底上报发病患者共计181例(2013年24例，2014年70例，2015年87例)，其中冬春季发病者97例，占54%，男性119例，女性62例，男女之比2:1，患者年龄最大73岁，最小2岁，有牧羊史患者126例，在患病家庭中，养羊户占90%以上。
2.2临床表现
181例发病者的主要临床表现及体征见表1
从人间发病来看，布病发病无季节性，一年四季均可发病。无年龄段发病史。虽男性发病率较高，但都有牧羊史或与羊接触史。患者家庭只有与羊亲密接触者发病，人感染布病主要是人畜感染。主要症状是发热、多汗、关节痛。 病畜是最主要的传染原因，由于我区自然条件差，经济不发达，近年来养殖业成为我区主要经济支柱，由于宣传不到位，不了解布病及防治知识，大批量牲畜被引进，发生布病后病畜不能彻底淘汰流入市场，传染源不断扩大。在饲养的过程中缺乏自我保护意识，购畜不检疫，饲养不注意个人保护，甚至知道是病畜怕造成经济损失故意逃避检疫，将病畜推入市场，进一步扩大传染源。
2.3 疫情处理措施
对发现的布病患者均及时送定点医疗机构进行规范治疗，经随访目前181例患者除12例正在门诊接受治疗，1人住院治疗，其余都以治愈。
2.4 布病流行趋势
布病在我区有发展趋势。近年来由于退耕还林等国家惠农政策的出台，养殖业已成为我区农民脱贫致富的主要渠道，养殖业突飞猛进，养殖大户剧增，疫情预防能力已不适应养殖业的飞速发展，如不及时遏制，我区布病有从农村向城市转移的趋势，发病率可能逐年上升。
2.5 预防措施
壮大疾控队伍。我区目前疾控人员紧缺，特别是实用型人才尤为突出，只有壮大疾控队伍，才能严把各关，防止传染病蔓延，进一步控制疫情发展态势；提高疾控工作者的业务水平。主要加强工作人员业务培训，不断强化业务素质。同时对新成绩、新创举进行表彰奖励，激励全身心投入到疫情防控工作中；增加监测检疫经费。各职能部门要充分认识布病的危害，加大经费投入，引进高端监测设备，严把检测关，最大限度防止病畜流入市场；加大宣传力度。各级疫情防控部门要大力开展疫情宣传，使广大群众充分认识到布病疫情的严重危害性，积极主动配合，彻底消灭布病。
论文作者:拓万伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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