新疆喀什地区第一人民医院药学部 844000
【摘要】目的 分析左氧氟沙星治疗多药肺结核的临床疗效和不良反应，总结相关实践经验。方法 选取2012年8月～2015年11月期间我院收治的耐多药肺结核患者70例，按随机分组原则分为对照组和实验组各35例，其中对照组采用常规治疗方法，实验组应用左氧氟沙星治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 实验组临床总有效达97.14%，对照组总有效率为82.86%，实验组明显高于对照组疗效，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究发现，实验组不良反应仅2.86%，而对照组不良反应达22.86%，二者不良反应发生率比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疾病疗效显著，且并发症发生率低，用药安全，临床应用价值较大，值得推广应用。
【关键词】左氧氟沙星；耐多药肺结核；疗效；不良反应
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-052-01
近年来，耐药结核病尤其是耐多药结核病已成为结核病控制工作的三大挑战之一，严重威胁人们在结核病控制领域取得的成就。[1]未合理使用抗结核药物是产生耐多药结核病的主要因素，如何有效控制耐药结核病，研究相关临床合理用药成为全球结核病控制工作面临的紧迫工作。[2]本次研究，随机选取2012年8月～2015年11月期间我院收治的70例耐多药肺结核患者的临床资料，旨在探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效，具体情况探讨如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院2012年8月～2015年11月期间收治的耐多药肺结核患者70例为研究对象，且均符合耐多药肺结核的诊断标准。按随机分组原则分为对照组和实验组各35例，其中对照组患者男20例，女15例，年龄在32～78岁，平均年龄为（48.13±3.47）岁，病程2～31年，平均病程（18.8±5.3）年；实验组中男18例，女17例，年龄在33～79岁，平均年龄为（47.58±3.43）岁，病程2～33年，平均病程（19.3±5.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组35例患者给予常规治疗方法，即采用四联疗法：口服异烟肼对氨基水杨酸钠（0.3g）、乙胺丁醇（0.75g）、丙硫异烟胺（0.2g）、吡嗪酰胺（0.5g），3次/日；同时，采用0.4g阿米卡星进行肌肉注射治疗，1次/日，三周为一个疗程，连续治疗4个疗程。
实验组35例患者，在同对照组治疗基础上加用左氧氟沙星口服进行辅助治疗，2粒/次，2次/日，三周为一个疗程，连续治疗4个疗程。同时，在两组治疗过程中，医护人员要密切关注患者各项体征变化状况，并做好记录，包含不良反应等。
1.3 疗效评价指标[3]
显效：治疗后，患者的痰菌转阴，空洞闭合；有效：治疗后，患者痰菌转阴，空洞缩小，病灶减小；无效：治疗后，患者没有明显改善，甚至出现恶化趋势。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0系统软件对本研究所有数据进行分析，组间计数资料采用X2检验，组间计数资料，组间计量资料t检验，数据差异P<0.05为显著，具有统计学意义。
2结果
本次研究，对照组患者中出现不良反应8例，不良反应率为22.86%，而实验组不良反应仅1例，占2.86%，二组不良反应比较差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，对照组患者临床总有效率为82.86%，而实验组临床总有效达97.14%，实验组临床总有效显著优于对照组疗效，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；
3讨论
目前，我国是全球耐药结核病疫情较高的国家之一，估计我国有12万耐多药结核病例，主要以强耐药性、高患病率、高感染率等为特点，使此病治疗越来越难，导致肺结核疾病死率较高。相关研究表明[4]，耐多药肺结核疾病至少对利福平和异烟肼两种药物存在耐药，有的患者出现尤其耐三、耐四药物现象，临床治疗非常困难。临床实践也证实，绝大部分耐多药肺结核患者诱因均为给药不合理治疗所致，包含用药时间、药物用量、联合药物方案、化疗方式等，不合理用药导致患者体内大量敏感性菌类遭受到灭杀，为耐药性菌繁殖提供了一定有利条件，导致大量抗结核疾病治疗失败，直接影响患者的临床治疗疗效。因此，加强结核病临床用药研究，有利于合理用药实施，降低耐多药结核病例，提高临床治疗总体疗效，其临床实践意义广泛。
本文研究中，对照组患者仅采用常规治疗方案，其临床总有效率为82.86%，且不良反应较多，达到不良反应率为22.86%；而实验组患者在常规治疗基础上给予左氧氟沙星进行治疗，不良反应仅2.86%，临床总有效达97.14%，显著优于对照组治疗效果，差异具有统计学意义（P<0.05）。这也充分说明，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疾病效果显著，具有较高临床使用价值。左氧氟沙星作为具有光学活性的氧氟沙星L型异构体，其抑制DNA旋转酶A亚单位，从而抑制细菌DNA复制和转录，导致细菌DNA降解及细菌死亡，达到抗菌作用，体内吸收迅速，临床疗效好，不良反应发生率低。[5]同时，左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类药物已被证实有较强的细胞内外抗结核作用，在国内外已应用于复治肺结核。左氧氟沙星药物其抗菌谱具有广泛性，对肺炎链球菌、革兰氏阴性菌、肠杆菌等抗菌作用均较强，与其他抗菌药物联合使用效果更明显，副作用更小，提高患者治疗疗效，降低其并发症发生率，适合治疗耐多药肺结核疾病使用，临床应用价值广泛，值得研究和推广。
参考文献
[1]陆宇,朱莉贞,段连山,等．左氧氟沙星的抗结核作用研究．中华结核和呼吸杂志,200,23(1):50-53．
[2]马燕妮.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（8）：86-88.
[3]李学玲，陈晓红，林忠惠等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效对比研究[J].北京医学，2013，35（9）：763，766.
[4]戴喜英.莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核的临床疗效比较[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2339-2340.
[5]艾学才.左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素[J].中国中医药咨讯，2012，04（3）：461.
论文作者:赛米热·艾斯拉, 努尔比叶·艾力
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/8
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