宁乡人民医院骨二科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨骨科术后患者静脉血栓筛查的方案以及药物预防护理方案。方法：选择于2017年5月至2018年1月期间在我院接受骨科手术治疗的患者72例，以患者床位号的奇偶性为标准划分为研究组与参照组，每组各36例患者。参照组患者术后接受常规护理，研究组患者术后接受静脉血栓筛查以及药物预防护理，比对两组患者的静脉血栓发生率以及临床护理满意度。结果：研究组患者的静脉血栓发生率为5.56%，明显低于参照组患者的30.56%，即两组数据进行组间比较分析，差异统计学意义十分明显（P<0.05）；研究组患者的临床护理满意度为91.67%，明显高于参照组患者的61.11%，即组间对比差异符合统计学意义成立标准（P<0.05）。结论：骨科术后患者结合搜静脉血栓筛查以及药物预防护理，可以减少患者发生静脉血栓的风险性，为患者提供安全保障，同时还能提高患者的护理满意度，有利于减少护患纠纷。
【关键词】骨外科；静脉血栓；筛查；药物预防；护理干预；护理满意度
【Abstract】Objective：To explore the venous thrombosis screening and drug prevention and nursing programs for patients after orthopedic surgery. METHODS：Seventy-two patients who underwent orthopedic surgery in our hospital from May 2017 to January 2018 were selected. The parity of the patient's bed number was divided into study group and reference group，with 36 patients in each group. Patients in the reference group received routine nursing after surgery. Patients in the study group received postoperative venous thromboembolism and drug prophylaxis，comparing the incidence of venous thrombosis and clinical care satisfaction between the two groups. RESULTS：The incidence of venous thrombosis in the study group was 5.56%，which was significantly lower than that in the reference group（30.56%）. The data of the two groups were compared between the two groups. The difference was statistically significant（P<0.05）. The clinical nursing satisfaction rate was 91.67%，which was significantly higher than 61.11% of the patients in the reference group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Patients with orthopedic surgery combined with venous thrombosis screening and drug prophylaxis can reduce the risk of venous thrombosis in patients，provide patients with safety，and improve patient care satisfaction，which is conducive to reducing nurse-patient disputes.
[Key words] orthopedic surgery；venous thrombosis；screening；drug prevention；nursing intervention；nursing satisfaction
上世纪八十年代便有学者表示，骨外科患者治疗后需要采取有效的干预措施预防出现下肢深静脉血栓[1]。而且参考一些前瞻性研究资料可以发现，骨外科患者术后被施以血栓预防性护理方案，可以为患者的生命提供安全保障，因下肢静脉血栓会增加患者出现肺栓塞的风险，而有效预防下肢深静脉血栓，便可以减少患者出现肺栓塞的可能[2]。本次为了探讨骨外科患者术后有效的静脉血栓防治方案，选择于2017年5月至2018年1月期间在我院接受骨科手术治疗的患者72例作为研究对象，对比分析常规护理、静脉血栓筛查+药物预防护理的应用效果，具体方案如下所述：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年5月至2018年1月期间在我院接受骨科手术治疗的患者72例，纳入标准：①所有患者均为我院骨外科接受手术治疗；②患者均了解本次研究内容并授权；排除标准：①术后发生并发症的患者；②护理依从性较差的患者；③意识障碍、认知障碍或是精神疾病的患者等；本次研究通过了医学伦理委员会的审核。以患者床位号的奇偶性为标准划分为研究组与参照组，每组各36例患者。其中参照组患者中有20例为男性，16例为女性，年龄区间为35岁-61岁，平均为（48.10±3.55）岁。研究组患者中有22例为男性，14例为女性，年龄区间为36岁-60岁，平均为（48.07±3.61）岁。就两组患者在基础资料中呈现的有关数据进行比对分析，组间差异统计学意义并不符合成立标准，即P>0.05，研究均存在一定的可行性。
1.2方法
参照组患者术后接受常规护理，主要包括遵医嘱用药、饮食指导、肢体功能锻炼等等，研究组患者术后接受静脉血栓筛查以及药物预防护理：①筛查。首先，取患者平卧体位，护士需要定期以医疗软尺对患者患肢、健肢进行测量，并对比，若患肢、健肢测量数据的差异超过0.5cm，需要立即告知医生；其次，对患者行超声检查，以你超声检查结果受到干扰的可能性较大，对此，检查期间，检查人员需要做好准备工作，尽可能提高结果的有效性。最后，对患者行血流阻抗图检查，该检查方案不会损伤患者机体，可以通过对患者肢体不同点电阻抗改变后的血管容积变化情况进行记录，对静脉血栓发生可能进行预测，若患者血管容积改变的速度低于正常值，则可以判定患者有出现静脉血栓的风险性[3]。②药物预防护理。患者术后，护理人员需要指导患者使用相应药物。首先，取肝素对患者行皮下注射治疗，该药物使用周期相对较差，属于初期静脉血栓预防性药物，治疗后，护理人员需要密切观察患者的血小板改变情况，若有不良反应，需要减少给药剂量；其次，口服华法林，以对患者血液内出现凝血因子的情况进行有效预防，适用于无法进行床下活动的患者，一半在给药后48h左右产生作用，因此可以在患者术前1d对患者进行给药。最后，取硫酸镁湿敷于患者患处，以达到快速消肿的作用[4]。
1.3观察指标
对比分析两组患者的静脉血栓发生率以及临床护理满意度。其中护理满意度的评判方式为患者匿名投票，选项共有三个，即满意、一般、不满意，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次实验过程中择取17.0版本的SPSS统计学软件对涉及的相关数据进行分析对比，计数资料的表达拟定为n（%）方式，统计学检验设定为X2；若检验结果的显示P<0.05，判定本次实验统计学意义成立。
2.结果
2.1两组患者的静脉血栓发生率对比
研究组患者的静脉血栓发生率为5.56%，明显低于参照组患者的30.56%，即两组数据进行组间比较分析，差异统计学意义十分明显（P<0.05）。详情见表1：
表1 两组患者的静脉血栓发生率对比
3.讨论
本次研究结果显示，研究组患者的静脉血栓发生率低于参照组患者，而护理满意度高于参照组患者，相应数据组间差异统计学意义成立（P<0.05）。静脉血栓的主要诱发机制为患者下肢静脉压力持续下降，进而形成血栓，一般情况下，静脉血栓可以划分为感染型与非感染型。其中感染型多见于盆腔、腹腔手术后，非感染型的诱发因素以血液淤滞为主[5]。若患者发生静脉血栓后没有得到及时救治，会增加感染程度，严重的甚至导致肺栓塞，危及患者生命。本次在骨外科患者术后对其进行静脉血栓筛查，可以保证患者出现静脉血栓的风险性可以得到有效评估，并实现早期发现，确保患者可以最佳治疗时期接受防治干预。但值得注意的是，无论是医用软尺，还是超声、血流阻抗图，在实际应用期间，均存在不可避免的弊端，对此，需要护理人员结合实际情况进行选择，以确保筛查结果有效[6]；而在使用防治药物时，护理人员需要严格把控给药剂量，并密切观察患者的生命体征，若存在不良反应，需要及时告知医生，并采取对应方案进行处理。
结束语：
综上，骨外科患者术后进行静脉血栓筛查与药物预防护理，可以减少出现静脉血栓的风险，为患者生命提供安全保障。
参考文献：
[1]王升英，初慧中，于雁，等.集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察[J].中国护理管理，2016，16（2）：263-265.
[2]杨爽.骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展[J].护士进修杂志，2016，31（11）：987-989.
[3]王秋菊，张先政，江继端，等.舒芬太尼自控镇痛对骨科手术后下肢血栓预防性给药效果的影响及护理体会[J].血栓与止血学，2016，22（6）：691-693.
[4]都凤丽.“5A”护理对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：77-79.
[5]刘丽.中医护理联合疏血通注射液预防骨科术后下肢深静脉血栓形成[J].长春中医药大学学报，2016，32（3）：601-603.
[6]郭薇，马运侠.集束化护理在预防老年患者骨科术后下肢深静脉血栓中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（3）：447-448.
论文作者:谢敏,余红灿
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 静脉血栓论文; 术后论文; 骨科论文; 下肢论文; 统计学论文; 药物论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;