河南省安阳地区医院 急诊科 河南安阳 455000
摘要：目的：减少破伤风抗毒素脱敏注射次数，观察其临床疗效。方法：选取70例行破伤风抗毒素脱敏治疗的患者，平分为两组，给予常规脱敏注射治疗（对照组）和减少脱敏注射次数治疗（观察组），观察临床疗效。结果：两组患者在治疗时间和剂量上存在差异，不良反应上无差异。结论：减少破伤风抗毒素的脱敏注射次数临床疗效显著。
关键词：脱敏注射次数；破伤风抗毒素；临床观察
[abstract]objective：to decrease The Times of desensitization injection of tetanus antitoxin and observe its clinical effect.Methods：select 70 patients with tetanus antitoxin desensitization therapy，split into two groups，give regular desensitization treatment（control group）injection treatment and reduce the desensitization injections（observation group），observe clinical curative effect.Results：two groups of patients in the treatment of time and dose exist differences，no difference on the adverse reaction.Conclusion：clinical efficacy significantly reduce the number of tetanus antitoxin desensitization injections.
Key words：desensitization injections；Tetanus antitoxin.Clinical observation
破伤风杆菌常通过人体开放性损伤伤口侵入机体内，在体内生长繁殖并产生致病毒素，引发机体的急性特异性感染，临床称之为破伤风[1]。破伤风对人体损害极大，死亡率较高。创伤后立即给予清创并行破伤风抗毒素治疗至关重要。对破伤风抗毒素皮试阳性者应给予脱敏注射治疗法。本文为了探讨减少破伤风抗毒素脱敏注射次数的临床疗效，现从我院随机选取70例患者，随机数字法将其平均分为观察组和对照组加以对比分析。具体结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究选我院近年来收治入院的行破伤风抗毒素脱敏注射治疗的70例患者，患者资料来源于2014年10月15日到2015年10月15日。入选患者均为在我院随机选取，均具有临床代表性。其中包括男性患者38例以及女性患者32例。患者年龄在19-73岁之间，平均年龄为（42.3±4.6）岁。创伤时间在0-16小时之间，平均创伤时间为（10.86±1.02）小时。随机数字法将70例患者平均分为两组，两组患者在年龄性别、创伤时间以及创伤严重程度等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗 对照组患者给予常规的脱敏注射治疗法。取0.1ml的破伤风抗毒素溶于0.9ml的生理盐水中，肌肉注射治疗。观察20分钟无异常情况时，进行后续注射。第二次以及第三次分别取0.2ml和0.3ml的破伤风抗毒素，分别溶于0.8ml和0.7ml的生理盐水中肌肉注射治疗，期间同样观察20分钟无异常时再次进行注射。最后将剩余量溶于生理盐水中配成1ml溶液肌肉注射。观察无异常完成脱敏治疗。
1.2.2观察组治疗 观察组患者在对照组基础上减少脱敏注射次数。第一次以及第二次注射量以及方法同对照组。第二次注射观察20分钟无异常后，将剩余量溶于生理盐水中配成1ml溶液肌肉注射。观察无异常完成脱敏治疗。
1.3观察指标（1）脱敏注射治疗总时间以及总剂量；（2）患者不良反应发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在脱敏注射治疗总时间以及总剂量上的比较 观察组患者共注射3次，治疗总时间为60min，治疗总剂量为3ml；对照组患者共注射4次，治疗总时间为80min，治疗总剂量为4ml。两组患者之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义，结果见表1。
2.2两组患者在不良反应发生率上的比较 观察组患者与对照组患者在血压下降、皮疹发生以及关节疼痛等不良反应的发生率上不存在明显的差异，P>0.05，没有统计学意义，结果见表2。
3讨论
破伤风是由破伤风杆菌引起的中枢神经系统的暂时性功能性改变。破伤风杆菌是一种专性的厌氧菌，低氧条件下即可迅速繁殖并产生毒素，引起患者机体全身骨骼肌持续性强直以及阵发性痉挛[2]。严重时可导致喉痉挛窒息、肺部感染以及衰竭等，危及患者的身心以及生命健康。在机体发生创伤后，及时给予破伤风抗毒素加以预防可有效降低破伤风的发病率以及死亡率。
破伤风抗毒素是由破伤风类毒素免疫马匹，免疫后所得血浆经胃酶消化后纯化所得液体抗毒素球蛋白制剂[3]。对破伤风的治疗以及预防具有明显的疗效。破伤风抗毒素的治疗可引发过敏性休克以及血清病。患者表现出血压下降、脉搏细速、面色苍白、胸闷气喘甚至神志昏迷等休克症状，以及发热、荨麻疹和关节疼痛等血清病。在行破伤风抗毒素治疗前应进行皮试，对于皮试呈阳性的患者给予破伤风抗毒素脱敏注射法治疗。
常规的破伤风抗毒素脱敏注射治疗法采用四次注射治疗，每次注射后观察20分钟机体反应，耗时长，患者所受注射痛苦多。为了降低耗时，减少患者痛苦，现减少破伤风抗毒素的脱敏注射次数。为了探讨减少破伤风抗毒素脱敏注射次数的临床疗效，现从我院随机选取70例行破伤风抗毒素脱敏治疗的患者，患者资料来源于2014年10月15日到2015年10月15日。患者均为在我院随机选取，均具有临床代表性。随机数字法将70例患者平均分为两组，分别给予常规脱敏注射治疗和减少脱敏注射次数治疗，对比分析临床疗效。通过两组患者对比可知，减少破伤风抗毒素的脱敏注射次数后，明显的降低了治疗总时间，减少了注射总剂量，患者的痛苦降低。且减少破伤风抗毒素脱敏注射次数后，患者在血压下降、皮疹以及关节疼痛等不良反应上未见明显增多。综上所述，减少破伤风抗毒素脱敏注射次数后，患者的注射痛苦减少，治疗时间缩短，降低了护理工作量，提高了工作效率。治疗后不良反应未见增多，临床疗效显著。
参考文献：
[1]杨雨生，张静.破伤风抗毒素皮试及脱敏处理的建议[J].中国执业药师，2012，09（10）：53-55.
[2]黄群兴，黄少娟.破伤风抗毒素迟发过敏反应患者的特点分析及对策[J].护理学报，2010，17（15）：67-69.
[3]王淑琴，张春芳.减少破伤风抗毒素脱敏注射次数100例临床护理观察[J].内蒙古中医药，2010，29（17）：176-177.
论文作者:户利平
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/10
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