大连疗养院桃源疗养区 辽宁大连 116013
【摘 要】目的：分析护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。方法：选取我院2014年1月～2016年1月在职的40名护士作为研究对象，于2015年1月起在护理管理工作中实施护士分层级管理模式并对实施前后护理管理质量进行比较。结果：护士分层级管理模式实施前后护理管理质量相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护士分层级管理模式有助于提高护理管理质量，值得进一步推广使用。
【关键词】护士分层级管理模式；护理管理质量；作用
近些年来前往医疗机构就诊的患者数量呈现出显著上升态势，与之相反的则是卫生医疗资源并没有明显增长，尤其是临床护士数量未得到根本性改善，导致其与患者实际需求之间的缺口呈现出进一步拉大的趋势。护士数量的不足导致其面临着工作强度高、工作压力大、身心疲惫等情形，使得患者所享受到的医疗服务质量随之下降。如何提高护理管理质量已经成为临床关注的重要内容。鉴于此，本次研究围绕护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2016年1月在职的40名护士作为研究对象，其中男性8名、女性32名；年龄22岁～45岁，平均年龄（35.5±1.5）岁；护龄6个月～15年，平均护龄（7.5±0.5）年；职称：主管护师5名、护师28名、护士7名；受教育水平：硕士及以上2名；本科及大专35名、高中及中专3名。纳入标准：（1）2014年1月～2016年1月在职者；（2）同意本次研究方案者。排除标准：（1）非在编护士或实习人员；（2）无法全程参与此次研究者。
1.2方法
以2015年1月作为时间节点在护理管理工作中实施护士分层级管理模式，具体内容如下：（1）分级和培训。在筛选出符合本次研究的40名护士之后根据其职称、护龄、受教育水平对所有护士进行层次分级，包括高级责任护士、责任护士、助理护士三个层级[1]。结合本院护理工作实际情况对各个层级的护士开展应急处理、协作、沟通、管理等方面的培训工作。（2）明确各层级岗位工作职责。在分层级工作结束后全面明确各个层级的工作责任，并由护士长或者是院领导统一对护理管理质量进行监督和评估。每个层级选取1名～2名具有丰富护理经验的人员全面负责本层次护理任务分配，核查每天工作完成情况并做好相应记录，检查的内容包括文件书写规范、消毒隔离、一次性无菌医疗器具管理、病区管理等事项内容。（3）合理安排工作时间及排版。依据本院护理工作实际情况，对护理人员开展APN弹性排班制度，在护理工作高峰时段增加各个层级护理人员数量，在空闲时段开展轮休，确保人力资源得到最优配置，并降低护士工作强度和工作压力[2]。
1.3观察指标
此次研究中选取的观察指标为护理管理质量，采用自制的护理管理质量评估表进行测定，内容包括资料查对、分级护理、文件书写规范、消毒隔离、护理差错及事故管理、一次性无菌医疗器具管理、病区管理，每个维度0分～10分，得分越高表明护理管理质量越好。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
护士分层级管理模式实施前后护理管理质量相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
3 讨论
随着医疗卫生改革工作的不断深入，护理管理质量问题逐渐引起了社会各界的广泛关注。就目前临床工作而言，医护比例严重失衡问题仍然十分严重且尚未得到根本性的解决，导致护士在开展护理工作中身心均承受了较重的工作压力，特别是目前绝大多数卫生医疗机构将护理管理质量与工作业绩相挂钩，进一步加重了护士的心理压力，致使患者所享受到的服务质量随之下降，由此所致的医患纠纷屡屡见诸于报道。如何在现有条件下提高护理管理质量成为一个迫在眉睫的问题。
本次研究中所有40名护士在日常护理管理工作中实施护士分层级管理模式后，资料查对、分级护理、文件书写规范、消毒隔离、护理差错及事故管理、一次性无菌医疗器具管理、病区管理各项评分与实施前相比较，均得到了显著的提升。由此可见，护士分层级管理模式不仅提高了临床护理管理质量，同时也在很大程度上将护士从繁忙的工作中的解脱出来，大幅降低其工作强度和工作量，促使其身心得到释放，继而全身心的投入到临床护理工作中，以为患者提供更加优质的临床医疗服务。尤其是APN弹性排班制度的实施，有效的减少了交接班次数，避免了护理工作高峰期人员数量不足所致的护理管理不均衡现象的发生，同时大幅提高了护理管理工作的连续性，使得护士的责任意识得到进一步加强，对整个护理管理质量的提升提供了强有力的保障[3]。无论是对于患者还是临床管理工作的持续改进，护士分层级管理模式均具有重要的应用价值。
综上所述，护士分层级管理模式有助于提高护理管理质量，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]杨西宁，赵自力，连初秋，等.护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用价值分析[J].中外医学研究，2013，25（22）：106.
[2]毛沛，宋文葵，于楠.护士分层级管理模式对护理管理质量提升的重要作用[J].中国卫生标准管理，2016，10（02）：218-219.
[3]许鹏飞，刘杨春.护士分层级管理模式对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响[J].当代医学，2015，33（28）：112-113.
论文作者:司瑞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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