（南宁市新阳上社区卫生服站医教科；广西南宁530003）
【摘要】目的 分析与探讨在小儿脑瘫康复护理干预中应用感觉统合训练的影响效果。方法将我中心2016年1月～2017年1月入院接受护理干预的60例小儿脑瘫患儿按随机分配原则进行分组：分别为一般组与护理组，每组30例。对一般组患儿实施康复护理进行干预，在一般组患儿护理基础上对护理组患儿进行感觉统合训练，对两组患儿护理前后的PDI、MDI评分状况、护理后的总有效率状况以及护理满意度状况进行对比分析。结果 护理前，两组患儿的PDI、MDI评分状况比较无明显差异，P>0.05；护理后，护理组患儿的PDI、MDI评分改善状况显著优于一般组患儿，且P<0.05。护理后一般组患儿的临床总有效率低于护理组患儿，P<0.05，差异有统计学意义。护理组患儿的护理满意度明显高于一般组患儿，组间差异显著，P<0.05。结论 在小儿脑瘫康复护理干预中应用感觉统合训练对患儿进行干预，可以有效提高患儿的肢体功能水平以及日常生活能力，且护理后的临床总有效率以及护理满意度高，适合推广。
【关键词】感觉统合训练；小儿脑瘫康复；护理干预；效果分析
前言
小儿脑瘫主要是指新生儿脑发育未成熟时期由于各种因素所致非进行性脑损伤而造成的以中枢神经系统障碍、运动功能障碍为主的一系列综合征[1]。小儿脑瘫其常见的病变部位为脑部，并随之累及四肢，其病情比较严重，对患儿的身心发展造成了严重的影响，给患儿的家庭带来了巨大的经济负担和精神压力[2]。近些年来，医疗技术设备不断完善，这在一定程度上有效减少了新生儿的致残率和病死率。但是，近年来小儿脑瘫的发病率仍相对较高，且呈上升趋势发展，如何有效降低小儿脑瘫的发病率已成为当前临床研究的热点问题。有数据研究结果表明，在小儿脑瘫患儿中给予其相应的对症性护理干预可以有效提高患儿的生存质量，改善患儿的病情状况，促进患儿早日恢复康复[3]。本文研究中，我中心为了探讨在小儿脑瘫康复护理干预中应用感觉统合训练的影响效果，特将60例小儿脑瘫患儿分为两组进行护理研究，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将于我院接受护理干预的小儿脑瘫患儿60例（2016年1月～2017年1月入院）按随机分配原则进行分组：分别为一般组与护理组，每组30例。一般组中女13例，男17例；年龄最小为10个月，最大为5岁，平均年龄为2.16±0.76岁；其中，4例患儿为抬头不稳，3例患儿为偏瘫，6例患儿为运动障碍，5例患儿为视听觉障碍，5例患儿为肌力低下无法翻身，4例患儿为流涎，其他患儿3例。护理组中女14例，男16例；年龄最小为11个月，最大为5岁，平均年龄为2.43±0.64岁；其中，4例患儿为抬头不稳，4例患儿为偏瘫，5例患儿为运动障碍，5例患儿为视听觉障碍，4例患儿为肌力低下无法翻身，5例患儿为流涎，其他患儿3例。对比小儿脑瘫患儿的一般资料发现P>0.05，可比较。
1.2护理方法
一般组：采用康复护理措施对一般组患儿进行护理干预，内容包括：
（1）心理护理。与患儿建立良好的关系，护理人员可采用面谈或问答及特定量表问卷，对患儿及家长进行心理疏导，指导家长帮助患儿克服心理依赖，让患儿尽可能自主独立完成事情，与患儿交流需耐心、细心，对存在认知障碍及智力低下的患儿，需对其进行耐心教育及管理，家长以及护理人员应主动、积极与患儿交流、沟通，为患儿创造更多的活动机会，使患儿在活动过程中不断增强信心。
(2) 言语康复训练。临床研究表明，小儿脑瘫发音含糊不清的主要原因是由于额叶损伤导致鼻咽腔、口唇，下颌，软腭等构音器官运动障碍，以上因素均直接影响患儿的言语流淌度与清晰度，导致部位肌肉收缩异常、发育迟缓等，继而导致患儿伸肌无力、呼吸系统受抑，最终造成患儿语言障碍。为此，如果患儿存在较为严重的言语障碍，家长应给予患儿更多的陪伴，多与患儿进行语言交流，继而激发患儿的语言能力，提高患儿的语言表达水平。同时应反复对患儿进行口唇、舌等肌肉训练。
(3) 智力康复功能训练。小儿脑瘫普遍存在认知能力不良现象，患儿往往无法正确辨别、区分颜色、图形形状，面孔等，甚至会出现认不清熟人等情况，为此应给予患儿专项的针对性康复护理训练，如采用患儿接触较多、较为熟悉的东西让患儿进行识别、注意，视觉感知以及记忆训练等，比如以颜色训练，提供各种物体的轮廓让患儿自己把颜色涂上去，反复练习，不正确的可以给予指导；面孔，用熟悉的人物照片让患儿辨认或者将照片写好名字让患儿配对，反复练习，图形形态，用各种拼板用不同图形拼出来，让患儿模仿复制;制作玩具、卡片、拼图等形式进行智力康复锻炼。
（4） 本体训练。震动四肢及背部，关节挤压，趴卧花生秋手脚交替蹬和支撑，踩脚踏车，跳绳，拔河，双手双脚抱住轮胎秋千等。
（5）前庭训练。在垫上翻跟斗，头低脚高位爬行，球上上下方向蹦跳，用双手举起患儿上下小幅度举起，适应后慢慢加大幅度。秋千活动，对不同类型的秋千，应采用不同的姿势和体位进行。
（6） 触觉训练。让患儿进行垫上或草地上翻滚，解放军匍匐前进，裹棉被，多种感觉输入，刷擦，玩橡皮泥，交患儿揉小丸，握橡皮泥，玩沙子，刺脚走在沙子上或草地上走等。
护理组：在一般组护理基础上对护理组患儿进行感觉统合训练，内容包括：①触觉功能训练。让患儿进行玩羊角球、玩泥土、玩沙等触摸活动。②前庭平衡功能训练。对患儿进行蹦床、平衡木、秋千、旋转圆桶等项目活动锻炼。③本体感觉功能训练。让患儿进行搬运物品等活动训练，或让患儿进行脚踏车锻炼运动、滑梯爬行活动等。
1.3观察指标与临床评判标准
分析与评估两组患儿护理前后的小儿运动发育指数（PDI）、小儿智力发育指数（MDI）评分状况、护理后的总有效率状况以及护理满意度状况。临床评判标准：患儿发育水平基本接近正常，行为活动受个人意志控制，肢体运动功能以及支配能力较为良好，智力水平有显著提升为显效；患儿的肢体运动功能有所恢复，智力水平有所提升为有效；患儿的临床症状未发生改变，无好转迹象，甚至病情恶化为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。护理满意度状况采用问卷调查方式进行调查分析，内容包括服务态度、护理程序、专业技能等，满分30分，大于、等于24分表示满意；15～23表示较满意；小于15分表示不满意。
1.4统计学处理
数据处理用统计学软件SPSS15.0，计量资料以（ ）表示，用t检验，计数资料用 检验，若P<0.05，视差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患儿护理前后的PDI、MDI评分状况
护理组患儿护理前的PDI、MDI评分状况与一般组患儿相比，差异无统计学意义，P>0.05；护理后，两组患儿的PDI、MDI评分状况均有所改善，而护理组患儿的PDI、MDI评分状况比一般组患儿理想，见表1，P<0.05。
2.3对比两组患儿护理满意度状况
护理组患儿不满意例数为2例（6.67%），一般组患儿不满意例数为8例（26.67%），见表3，两组比较，护理组患儿护理后的护理满意度高于一般组患儿，且差异显著，P<0.05。
3.讨论
小儿脑性瘫痪属于临床儿科常见病，患儿发病时其常见症状有运动障碍（手握拳、头不稳、自我控制能力差、反应迟钝、癫痫）、语言障碍（口吃、发音不清）、智力障碍（智力发育不良）以及视听觉障碍（斜视、声音辨别困难）等[5]。小儿脑瘫是造成新生儿残疾的主要原因，该疾病不仅影响患儿的生长发育以及日常生活，还严重损害了患儿的社会功能。当前，对小儿脑瘫疾病的治疗方法有西药药物治疗、中医治疗等，虽然以上治疗均有一定的疗效作用，但是传统中药治疗或中医按摩等其治疗时间较为漫长，而西药药物对患儿产生的副作用大，因此其总体效果仍不够理想，为此，配合相应的护理干预显得尤为重要[6]。相关研究表示，采用相应的护理干预以及康复训练对小儿脑瘫患儿进行干预，对患儿的病情发展有延缓和改善作用，它可以在一定程度上提高患儿的各方面机体功能，进而有效提升患儿的生活质量。感觉统合理论由美国心理学家提出，感觉统合主要是指人体在特定的环境下通过调动和利用自我感官从中获取不同的资源信息通路（视觉、味觉、听觉等)，资源信息通路传输到大脑时，人体大脑进一步将输入信息进行联系、比较等加工处理，最终促使机体对环境作出相应性反应的能力[7-8]。小儿脑瘫由多种因素诱发，患儿可出现智力障碍、感觉障碍、运动障碍等不良临床表现，本文研究中我院在常规康复护理的基础上对护理组患儿进行感觉统合训练，通过对患儿进行触觉功能、前庭平衡功能以及本体感觉功能训练后，其护理后的PDI、MDI评分状况明显优于一般组患儿，且总有效率以及护理满意度明显高于一般组患儿，见表1、表2、表3，P<0.05。综上可知，在小儿脑瘫康复护理干预中应用感觉统合训练的临床应用价值高，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:何世萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患儿论文; 小儿论文; 脑瘫论文; 状况论文; 感觉论文; 功能论文; 效果论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;