彭兴帮
常宁市中医院内一科 湖南常宁 421500
摘要：目的：研究分析肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽联合凝血酶的临床治疗效果以及对止血时间的影响。方法：选取我院自2017年1月至2018年1月接收的100例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，随机选取50例患者作为对照组，实施奥曲肽药物治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上应用凝血酶进行治疗，对比两组肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效和止血时间。结果：实验组患者的临床有效率是98.00%，比对照组高18.00%，止血时间需要（19.28±2.1）小时，低于对照组患者的止血时间（27.85±2.5）小时，两组数据比较差异明显，具有统计学意义，p<0.05。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者实施奥曲肽联合凝血酶的治疗不仅可以提高临床疗效，也会缩短患者的止血时间，提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
关键词：肝硬化合并上消化道出血；奥曲肽联合凝血酶；临床疗效；止血时间
肝硬化的主要临床症状是肝功能的损伤和门脉高压症，在临床上，属于常见的消化系统疾病，肝硬化的常见并发症是上消化道出血，上消化道出血会加剧肝硬化的病情，患者起病急，出血量大，因此，合并上消化道出血的肝硬化患者要及时做好止血的工作[1]。在本次研究中，选取我院近一年100例肝硬化合并上消化道出血的患者作为本次的研究对象，对照组患者采用奥曲肽药物治疗，实验组患者在对照组的治疗基础上选用凝血酶治疗，每组肝硬化合并上消化道出血患者50例，探究讨论实验组患者采用奥曲肽联合凝血酶治疗的临床疗效，现具体结果如下：
1 肝硬化合并上消化道出血患者的临床基本资料与治疗方法
1.1 肝硬化合并上消化道出血患者的临床基本资料
选取我院2017年1月至2018年1月进行肝硬化合并上消化道出血治疗的患者100例作为研究对象，将所有被研究的患者随机分为两组，年龄在32岁至76岁之间。对照组患者：50例，男性26例，女性24例；年龄在32岁至71岁，平均年龄是（49.4±2.5）岁，平均体重是（60.9±6.3）kg，平均患病时间是（3.9±1.2）年。实验组患者：50例，男性27例，女性23例；年龄在35岁至76岁，平均年龄是（51.4±1.7）岁，平均体重是（62.3±6.9）kg，平均患病时间是（3.3±1.3）年。对比两组患者的性别、年龄、体重和患病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性的。
1.2 治疗方法
所有被纳入研究肝硬化合并上消化道出血患者的基本治疗是纠正平衡液、确保吸氧量正常，建立静脉通路以及进行抗休克治疗[2]。
1.2.1 对照组肝硬化合并上消化道出血患者的临床治疗方法是选用奥曲肽药物，选用醋酸奥曲肽注射液治疗，国药准字是H20061309，急性期静脉滴注0.1毫克，病情缓解后，以25-50微克每小时的速度用静脉泵注入0.6毫克此药和葡萄糖的混合溶液，患者不再出血后，可继续使用2-3天以巩固疗效[3]。
1.2.2 实验组肝硬化合并上消化道出血患者在对照组常规治疗的基础上采用凝血酶治疗，选取2000IU凝血酶加入到15毫升的生理盐水中，稀释后，患者每隔四小时进行一次胃管注入[4]。
1.3 临床观察数据
比较两组肝硬化合并上消化道出血患者的临床有效率以及止血时间，其中，显效为用药一天后，患者的临床症状消失，消化道不再出血，大便颜色正常；有效是患者用药三天后，患者的临床症状改善，消化道不再出血，大便颜色恢复正常；无效是用药三天后，患者的临床症状未改善，消化道出血，大便颜色未改变，仍为黑色。
1.4 统计学分析
对对照组和实验组两组肝硬化合并上消化道出血患者的临床有效率和止血时间采用excel录入数据，SPSS13.0软件进行数据结果分析。其中，止血时间属于计量资料，采用T检验；临床有效率属于计数资料，计数资料用百分比来表示。如果两组数据间的差异P＜0.05，则代表两组数据间具有统计学意义；反之，无统计学意义。
2.结果
2.1 临床有效率比较 实验组患者的临床有效率是98.00%，其中，显效有28例，有效有21例，无效有1例，比对照组高18.00%，两组数据比较差异明显，具有统计学意义，p<0.05，具体结果见表1：
2.2 止血时间对比 实验组肝硬化合并上消化道出血患者的止血时间是（19.28±2.1）小时，低于对照组患者的止血时间（27.85±2.5）小时，两组数据比较差异明显，具有统计学意义，p<0.05，具体结果见表2：
3.讨论
肝硬化的发病原因多见，有病毒性肝硬化、酒精中毒性肝硬化和代谢障碍性肝硬化等，我国发病率高的是病毒性肝炎引起的肝硬化。上消化道出血在肝硬化患者中常见。肝硬化合并上消化道出血严重影响患者的生活质量，在临床上有很高的死亡率，因此，对肝硬化合并上消化道出血患者选取最好的治疗方法尤为重要。肝硬化的主要临床体征是门静脉高压，门静脉高压会加重上消化道出血并发症的发生；生化检查结果为尿红细胞检查为阳性，白细胞数降低。在临床上，常见的症状是患者出现胃底、胃管静脉曲张、门静脉压升高性胃疾病和溃疡等，因此，容易出现血管破裂。可见治疗肝硬化合并上消化道出血患者的主要目的是降低门静脉压和止血[5]。
在本次研究中，选用的药物是奥曲肽和凝血酶，奥曲肽可以降低胃肠的蠕动，减少血流量和出血量，从而降低门静脉压；凝血酶能够集聚血小板，增加宽度，从而减轻上消化道出血的症状[6]。实验组患者的治疗方法是奥曲肽联合凝血酶治疗，比对照组患者的临床有效率高，止血时间短。
综上所述，在临床中，肝硬化合并上消化道出血患者采用奥曲肽联合凝血酶的治疗方法值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]蒋光泽. 肝硬化门脉高压症综合治疗临床体会[J]. 大家健康旬刊，2014，8（14）：124-125.
[2]周晓宇. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果研究[J]. 中国当代医药，2017，24（11）：140-142.
[3]孙慧慧，王俊丽. 肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽联合凝血酶治疗的疗效观察[J]. 临床医药文献杂志，2017，4（96）：18959.
[4]刘祥，刘小兰. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J]. 中外医学研究，2017，15（18）：120-122.
[5]许圣华. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效分析[J]. 中外医疗，2017，36（31）：10-12.
[6]薛秀. 凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J]. 中国实用医药，2015，26（15）：144-145.
论文作者:彭兴帮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/21
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