南京市雨花医院中医内科 210039
【摘 要】目的：分析反流性食管炎（肝胃郁热证）应用胃病2号颗粒治疗的临床效果。方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的反流性食管炎（肝胃郁热证）患者80例，将其随机分成对照组和实验组各40例，对照组患者给予多潘立酮片和奥美拉唑治疗，实验组患者给予胃病2号颗粒治疗。结果：实验组患者的临床治疗总有效显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间两组患者均没有发生过敏反应和不良反应。结论：胃病2号颗粒治疗反流性食管炎（肝胃郁热证）具有比较显著的临床疗效，而且安全性高，值得临床推广和应用。
【关键词】反流性食管炎；肝胃郁热证；胃病2号颗粒；临床效果
反流性食管炎是十二指肠或者胃内容物反流到食管，导致食管黏膜炎症、溃疡以及糜烂等病变的胃肠动力障碍性疾病[1]。反流性食管炎的临床症状主要表现为剑突下或者胸骨后疼痛或烧灼感，反酸、吞咽困难等，会损伤气道、咽喉等食管以外的组织，会对患者的生命质量和身体健康造成比较严重的影响[2]。我院应用胃病2号颗粒治疗反流性食管炎（肝胃郁热证）患者，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的反流性食管炎（肝胃郁热证）患者80例，将其随机分成对照组和实验组各40例；对照组患者中男23例，女17例，年龄22-62岁，平均年龄（35.1±6.6）岁；实验组患者中男25例，女15例，年龄24-62岁，平均年龄（33.7±6.9）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。西医诊断标准：根据2003年中华医学会消化内镜学分会制定的《反流性食管炎诊断及治疗指南》和2006年全国胃食管反流病学术研讨会达成的《中国胃食管反流病专家共识》制定。中医证候诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》和相关资料拟定反流性食管炎肝胃郁热证诊断标准：主症：烧心、反酸、嗳气、脘胁胀满或胀痛。次症：胃脘嘈杂，口苦、口干，食欲减退，烦躁易怒或情志抑郁，大便秘结。舌脉：舌质红苔黄厚，脉弦或弦数。主症3项，或者主症2项加次症2项，同时结合脉象、舌象进行诊断。
1.2 方法
对照组患者给予抑酸剂奥美拉唑镁肠溶片口服，每次20mg，每次按早晚各1次；促动力多潘立酮片口服，每次5mg，每次按3次，饭前服用。实验组患者给予胃病2号颗粒治疗，每袋10g，每次1袋，每天3次。药物治疗期间，患者要戒烟戒酒，不能进食油腻、生冷、不容易消化和辛辣的食物，疗程8周。
1.3疗效判断标准
治愈：治疗后患者临床体征和症状消失，胃镜检查发现患者黏膜恢复正常；显效：治疗后患者主要临床体征、症状基本消失，胃镜检查发现黏膜改善超过2级；有效：治疗后患者临床体征、症状有效改善，胃镜检查发现黏膜改善超过1级；无效：治疗后患者没有达到以上有效标准或者恶化。总有效=治愈+显效+有效。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
2.2两组患者的用药安全性比较
治疗期间两组患者均没有发生过敏反应。治疗期间两组患者均没有出现不良反应，治疗一周后对患者进行肝功能、肾功能、心电图、血尿便常规以及其他生命体征复查，并没有出现异常变化。
3 讨论
反流性食管炎的病位虽然在食管，但是却关乎中焦脾胃，如果肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，则会引起胃失和降，增加胃酸分泌，同时随着胃气上逆到食管，进而引起吐酸，胸骨后烧灼感，烧心感等临床症状[3]。因此临床治疗应该以疏肝和胃，清热降逆为主。胃病2号颗粒的组成主要包括旋覆花、柴胡、黄连、代赭石、枳实、姜半夏以及吴茱萸等药物，柴胡具有清泻郁热、解气郁化热的作用，旋覆花具有降气止呕的作用；代赭石具有平肝降逆、除热离膈的作用；吴茱萸具有疏肝下气、止呕的作用；黄连则又有清肝胃火、和胃降逆的作用；半夏具有降逆止呕、燥湿化痰、辛开散结的作用；枳实则具有气消积，化痰除痞的作用。诸药合用则具有清肝火、降胃火的作用，实现标本兼治，诸证自除。现代药理学研究发现，胃病2号颗粒能对胃酸分泌进行有效抑制，让胃肠蠕动得以促进，让抗反流防御机制加强，从而来对抗攻击因子，同时能让十二指肠和胃反流减少，对胃肠道粘膜和食管粘膜进行保护，修复和再生胃食管黏膜[4]。
本研究中对照组患者给予多潘立酮片和奥美拉唑治疗，实验组患者给予胃病2号颗粒治疗。结果实验组患者的临床治疗总有效显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间两组患者均没有发生过敏反应和不良反应。临床研究结果表明，胃病2号颗粒治疗反流性食管炎（肝胃郁热证）具有比较显著的临床疗效，而且安全性高，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]田同儒，李志中，李柏等.清降饮治疗反流性食管炎肝胃不和证63例临床观察[J].北京中医药，2013，32（1）：62-64.
[2]田同儒，李志中，李柏等.中医辨证治疗反流性食管炎94例临床观察[J].河北中医，2013，35（8）：1135-1136，1280.
[3]刘永，史海霞，来要良等.逍遥散加减治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国基层医药，2011，18（9）：1246-1247.
[4]程艳梅，王高峰，王宏伟等.疏肝和胃方对反流性食管炎模型大鼠环氧合酶-2及前列腺素E2的影响[J].江西中医药，2012，43（7）：60-62.
论文作者:陈旭
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
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