（上海市嘉定区安亭医院 上海 201805）
【摘要】目的：探讨临床护士使用PDA预防住院患者给药差错的效果。方法：对住院患者在使用PDA前后发生的给药差错例数进行比较。结果：PDA使用后增加了二维码的识别技术，采用药物及腕带的双重扫描制度，进一步落实了患者的身份核查和药物核对，实现了医嘱的闭环执行。结论：使用PDA可以有效减少给药差错的发生。
【关键词】使用PDA；有效预防；给药差错
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）20-0214-01
有资料显示，80%以上的住院患者需接受药物治疗[1]，发放药物和静脉输液是临床护理工作中最常见，也是最基本的一项技术操作。同时，发放药物和静脉输液是发生护理缺陷、护患纠纷较多的治疗环节。
众所周知，护士在发放药物和静脉输液需要严格执行“三查七对”，但是在临床护理工作中因患者病情复杂，存在一定的不确定特点，如存在意识障碍、昏迷、姓名相同等，加上护士查对工作量比较大，可导致差错的发生。2018年1—2月，我院住院部连续发生两起因发错药物导致患者出现不适引发医疗纠纷。为提高给药的准确率，避免差错的发生，护理部于2018年11月开始全面使用PDA系统。PDA（掌上电脑）系统是一种掌上输入型袖珍式微型计算机。护理人员可直接在病人床边进行信息的采集、录入及医嘱的执行，提高了护理人员的工作效率和核查工作[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院住院病人2017年12月—2018年2月未使用PDA与2018年12月—2019年2月使用PDA后发生的给药差错例数进行比较。其中，PDA使用前的时间是2017年12月—2018年2月，该期间有1728人住院，其中，男性患者有828人，而女性患者有900人。文化程度小学475例、初中575例、高中375例、高中以上303例。
而PDA使用后时间是2018年12月—2019年2月，该期间有1829人住院。其中，男性患者有880人，而女性患者有949人。文化程度小学500例、初中600例、高中400例、高中以上329例。
两组患者在相关资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1身份识别 护士借助PDA识别条形码，以对患者身份进行辨识，避免同姓名和药物错误。如PDA信息与患者不相符，会有提示音及文本提示，护理操作将不能进行，保证了护理操作的安全性。
1.2.2核查患者身份和药物相匹配 护士扫描患者腕带及输液袋条码或药物条码，即可获得患者姓名、药物名称、输液处方、目前的给药状态等一系列对应信息。护士为患者每发放一次药物或每更换一次液体都必须用PDA扫描患者腕带上的条码和药物包装袋或输液袋上的条码，若匹配，PDA会显示身份正确的提示，避免口头回答及误听的错误。
2.结果
护士使用PDA系统，进行患者身份及药物的条码匹配，可有效识别患者，避免同姓名出错，降低了人工核对流程中的出错概率，可保障护理工作安全，见表。
3.PDA运用效果
3.1 加强了查对环节，减少了护理差错的发生
以往对患者身份的识别仅仅依赖于查看床头牌、呼叫床号姓名或让患者主诉姓名，PDA的使用后增加了二维码的识别技术和进行药物及腕带的双重扫描制度，进一步落实了身份的核查和用药安全，实现了医嘱的闭环执行，真正做到了“用药、患者、时间、药物使用途径的正确”，杜绝了差错[3]。
3.2 提高了工作效率，建立良好的护患关系
PDA的应用，使护士可直接到病人的床旁执行各项治疗处置，随即执行，随即记录并保存，做到了方便、快捷。以前患者需要查询检查或检验报告时，护士需要回到护士站查阅，现在通过PDA系统可在床边进行各项检验或检查结果的查询，护士能及时为患者做好健康宣教[4]。
3.3 规范护理行为，增强了护理人员的法制观念
护士通过PDA系统使用各自的用户名、密码登陆，执行医嘱时对药物及腕带的扫描后，系统自动生成医嘱执行时间并签名，产生一一对应的关系，可有效对护士的行为进行规范，并为护理工作提供有效的数据，避免在执行医嘱过程中出现差错，避免执行时间随意的无序工作状态[5]。
4.体会
PDA使用方便，快捷，紧凑，便于携带，具有很强的可操作性和实用性。作为一种小巧的便携式数字设备，手持式计算机具有携带方便，功能强大的优点，但存储容量不大。PDA中的文件还存储在计算机中，这涉及与计算机的连接。数据传输接口是手持计算机和诸如个人计算机的其他设备之间的接口。通过PDA，可以在PDA和其他设备之间实现上传和下载，数据同步等功能，确保临床护理工作的安全，促进护理现代化服务质量的提高[6]。
【参考文献】
[1]孙婷.PDA在临床护理工作中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7(10):187-188.
[2]朱红，荣加.PDA在临床护理记录中应用的优点及存在问题的对策[J].护理研究，2008，22(10):2799-2800.
[3]李素红，任爱玲，薛晓英，王素婷.PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展[J].护理学杂志，2009，24(1):87-90.
[4]徐静，周翔.护理风险管理中给药差错的影响因素[J].中国医刊，2016，51(4):31-33.
[5]罗军萍.护理风险管理防范老年患者给药差错的效果探讨[J].基层医学论坛，2017，21(36):5144-5145.
[6]郭欣颖，应巧燕，寇冬旭，等.零缺陷管理理念在改善护士给药差错中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2017，23(25):3313-3316.
论文作者:卢华
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/9
标签：患者论文; 差错论文; 药物论文; 护士论文; 给药论文; 医嘱论文; 身份论文; 《医药前沿》2019年20期论文;