任晓波 杨蓉 李磊
（昆明医科大学第二附属医院 云南 昆明 530100）
【摘要】目的：探讨护理干预对风湿性心脏病患者焦虑的影响。方法：将60例风心病患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组接受常规护理，观察组给予护理干预。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对焦虑情况进行评价，并比较两组护理前、后的HAMA评分及护理后焦虑情况。结果：经过一段时间的护理干预，观察组护理后HAMA评分低于对照组，焦虑情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论：护理干预应用于风湿性心脏病患者的临床护理中，可有效改善患者的焦虑程度，提高生活质量，值得临床广泛应用。
【关键词】风湿性心脏病；护理干预；焦虑
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0331-02
风湿性心脏病是我国心脏外科的常见病和多发病,据不完全统计资料估计,我国风湿性心脏病发病率大约22/10万[1],风湿性心脏病治疗复杂，周期较长，对患者的生理和社会有较大影响，患者易出现焦虑和抑郁等负性情绪，造成机体应激能力下降，对临床疗效与预后影响严重。因此，在临床治疗过程中，既要给予患者常规护理，又要注意改善患者的焦虑状态非常重要。为探讨护理干预对风心病患者心理状况的影响，我们进行了临床研究与观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年1月～2015年1月我院收治的风心病患者60例，排除既往有精神疾病史及严重智障的患者。其中：男34例，女26例；年龄33～64岁之间；平均年龄（46.86±4.32）岁，瓣膜损害部位：二尖瓣32例，主动脉瓣2例，联合瓣膜 26例； 临床症状：心悸51例，气促26例，疲倦无力24例；其中49例有风湿病史，病程1个月～21年，23例有风湿活动表现；文化程度：高中及以上14例，初中33例，小学及以下13例；纳入标准：（1）确诊为风湿性心脏病患者；（2）无其他严重疾病患者；（3）无精神障碍患者；（4）知情同意。将所有患者随机分为观察组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄、病情、文化程度等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1心理支持 护理人员要热情接待患者,帮助患者尽快熟悉环境及角色转换,通过关心、倾听、安慰、鼓励以及耐心讲解疾病的经过及注意事项,调动其积极配合治疗的决心和信心，教会患者在有心理压力时,学会使用自我语言暗示法、活动转移法、倾诉法、放松法等方式来发泄自我的不良情绪[2],消除患者焦虑状态。另外，医护人员还需对患者家属进行必要心理健康教育，从而为患者建立稳定的家庭支撑体系。
1.2.2信息支持 改善患者的心理状态就要求护理人员进行良好的沟通以及积极告知相关信息，护理人员应主动和其进行沟通交流，从而了解患者内心真实需求，评估其目前所需，并对患者进行风心病疾病知识宣教。此外，还需对手术相关知识进行宣教，告知患者手术麻醉方式，术前术后配合方法，注意事项，术后监护设备及数值，各种引流管的作用及可能导致的不适。
1.2.3饮食指导 指导患者多食用高蛋白、高维生素的食物，维持清淡饮食，避免食用脂肪高、糖分高的食物；提倡细嚼慢咽，禁止暴饮暴食；劝诫患者戒烟戒酒。
1.2.4运动指导 根据患者个人喜好，帮助其选择合适的运动方式，一般要以有氧运动为主，如慢走、爬山、太极拳等。运动量及运动次数需根据个人身体状况进行调整。
1.2.5健康教育 对患者进行风心病相关健康教育，结合视频、文字及图片资料向患者讲解有关心血管疾病的防治健康知识，着重向患者心血管疾病的发病机制、原理及预防措施等，从而加深患者对疾病的认知度，提高患者对治疗的依从性。
1.2.6行为干预 纠正不良生活习惯和行为方式，加强营养，避免受凉感冒，增强身体抵抗力，保持大便通畅，避免情绪激动和劳累，适当参加轻度的体育锻炼，坚持服药、定期检查。
1.2.7氧疗护理 患者病情发作时缺氧，此时应及时使用鼻导管给予氧疗，对于需要长期给氧的患者要控制氧气流量，以1～2L/min为宜；对于虽然存在严重缺氧但未出现明显CO2潴留的患者允许间断性的提高氧流量，以4～6L/min 为宜[3]。
1.2.8用药指导 详细告知患者利尿剂、扩张血管类与洋地黄类药物的药理作用、用法用量、注意事项、不良反应。患者若采用地高辛治疗后脉搏骤然增快，应立即停药检查患者是否出现药物中毒[4]长期采用利尿剂治疗的患者容易发生低钾血症，应定期检查患者的血钾，严格控制补钾时的输液速度。
1.3 观察指标及评定标准
采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[5]对患者焦虑情况进行评价，无焦虑：总分＜7分；可能焦虑：7～14分；焦虑：15～21分；明显焦虑：22～29分；严重焦虑：＞29分。并对两组护理前、后的HAMA 评分及护理后焦虑情况进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结.果
2.1 HAMA评分
两组护理后HAMA 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01)。见表1。
表1 两组护理前、后HAMA 评分比较（x-±s，分）
*
注：与对照组，*P<0.05
3.讨论
风心病是一种较复杂的常见心脏疾病，每位患者的临床症状轻重不一，病程长短不等，心理反应极其复杂,常伴有焦虑、抑郁、恐惧等情绪障碍,这些负性心理产生与病人由于疾病引起的不适、劳动能力丧失、社交范围的缩小、知识缺陷、担心手术效果、手术的创伤及较重的医疗费用负担等有关。通过研究表明，护理人员在护理工作中准确评估患者的心理状态,根据其心理特点和产生负性情绪的原因,有针对性地给予护理干预,对改善患者焦虑状态，消除患者不良心理状况及行为，增加患者战胜疾病的信心，使患者在心理上得到安慰和鼓励，由被动转为主动，提高患者生活质量有显著效果，其安全可靠，值得临床中广泛应用。同时要求护理人员有较高的临床知识，对患者有高度的责任心和同情感，提高自身思想道德素质及科学文化素质，养成良好工作习惯。
【参考文献】
[1]郭加强，吴清玉.心脏外科护理学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2003.
[2]沈晓颖，周郁秋.心脏介入诊疗术患者心理干预的研究进展[J].中华护理杂志，2007，42(4)：366-367.
[3]陈波辉.风湿性心脏病的护理[J].中国医药指南，2012，10(17)：633-634.
[4]高立硕，刘纯艳.急性心肌梗死后抑郁对病人的影响及干预措施[J].护理研究，2007，21(10)：2549-2551.
[5]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1993：233.
论文作者:任晓波,杨蓉,李磊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 焦虑论文; 对照组论文; 统计学论文; 疾病论文; 心理论文; 心脏病论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;