闫晓鸿
(山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院心内科 032000）
【摘要】目的：对不同性别早发严重冠状动脉三支病变患者冠心病危险因素进行分析。方法：选取北京安贞医院一病房2010年10月至2011年10月期间收治的285例早发严重冠脉三支病变患者作为观察组，并与114例冠脉正常的患者进行对比分析。结果：女性观察组与对照组对比，在高血压、肥胖、DM、TG、早发CHD家族史、LDL-C、HDL-C、WBC、BMI及CRP等方面的差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。男性观察组与对照组对比，在高血压、吸烟史、DM、肥胖、早发CHD家族史、HDL-C、WBC、BMI、Fbg及CRP等方面差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。观察组内不同性别对比，各因素之间都存在一定差异，其中危险因素高于3个的男性比例高于女性。结论：不同性别早发严重冠状动脉三只病变患者冠心病危险因素的分布及聚集存在差异。
【关键词】性别差异 早发 三支病变 冠心病 危险因素
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0237-02
随着工作、就业压力的增大和人们生活水平的提高，冠心病的发病呈现出低龄化的趋势，将年龄较轻的冠心病称作早发冠心病，一般男性低于55岁，女性低于65岁。对患者的生活、工作带来严重危害。在我国，早发冠心病存在危险因素集聚现象，在早发冠心病人群中，早发严重冠脉三支病变患者属于特殊的一种，该病变对患者的生活质量影响严重，而对早发严重三支病变患者危险因素的研究目前在国内还不多。本组研究主要针对该病的危险因素差异性进行研究，为早发冠心病的防治提供借鉴，现将结果报道如下。
一、资料及方法
1.一般资料
选取安贞医院一病房2010年10月-2011年10月期间收治的986例PCI患者进行研究，其中285例最终确诊为早发严重冠脉三支病变患者，将其作为观察组，其中男性217例，女性68例，另外有114例患者冠脉造影检查正常，作为对照组，其中男性39例，女性75例。病例纳入标准：男性小于55岁，女性小于65岁，左回旋支、左前降支、左主干或右冠脉病变或造影面积狭窄大于75%。所有患者均有完整的冠状动脉造影结果及病历资料。排除标准：资料不完整，有慢性肝肾疾病，有恶性肿瘤、全身免疫系统疾病、严重感染、血液系统疾病者，孕妇及哺乳期妇女，内分泌疾病患者及拒绝参与本次研究的患者。
2.方法
对患者的身高、体重进行测量，计算BMI，记录所选患者的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史及早发CHD家族史等。进行实验室指标测定，包含血常规、凝血、肾功能、WBC、PLT、UA、Fbg、Scr等。待患者平躺8小时后，空腹抽取静脉血，测定FPG、FINS、TC、TG、HDL-C、TBIL、LDL-C、ALB、DBIL、GLO、CRP、PRA、AngII及ALD等，测定的方法主要有血细胞分析仪、葡萄糖氧化酶法、尿酸酶比色法、重氮法、胆固醇氧化酶法、溴甲酚绿法等
3.统计学分析
对所有数据采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计数资料采用t检验，计量资料用±标准差表示，组件对比用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
二、结果
女性观察组与对照组临床资料对比发现，在年龄、早发CHD家族史、糖尿病、高血压、肥胖、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、VLDL-C、FPG、WBC、CRP、ALD等方面，两组差异显著，P＜0.05，而在吸烟史、ALD、Scr、UA、ALB、GLO等指标方面没有显著差异，P＞0.05。通过分析发现，女性早发严重冠脉三支病变冠心病的危险因素主要是早发冠心病家族史、TG、糖尿病、HDL-C、LDL-C、肥胖等。
男性观察组与对照组临床资料对比发现，在年龄、早发CHD家族史、吸烟史、高血压、糖尿病、肥胖、MS、LDL-C、HDL-C、FPG、WBC、Fbg、CRP、LAD等方面差异显著，P＜0.05，而在饮酒史、PRA、AngII、ALD、TG、TC、BUN、Scr、ALB、UA、GLO、PLT等方面差异不明显，P＞0.05。通过分析发现，男性早发严重冠脉三支病变冠心病的危险因素主要是吸烟史、早发冠心病家族史、糖尿病、HDL-C、LDL-C等。
对于不同性别早发严重冠脉三支病变患者危险因素分析中，合并糖尿病、高血压及早发冠心病家族史的男性患者与女性患者之间没有明显的比例差异，不具有统计学意义。而合并TG、肥胖、LDL-C的女性组要比男性组高，P＜0.05；合并吸烟史、HDL-C的男性组要比女性组高，P＜0.05。从危险因素的聚集程度来看，早发CHD危险因素男性的聚集程度要比女性的强，危险因素的个数也大于3个，男性比例比女性高。详见表1、表2：
表1 不同性别早发严重冠脉三支病变冠心病危险因素分布对比
注：*为P＜0.05。
三、讨论
对冠心病的预防主要是针对危险因素进行预防。对冠心病的各种研究中，危险因素主要包含年龄、性别、职业、饮食、血脂、糖尿病、高血压、早发冠心病家族史、遗传等等。随着生活水平的不断提高，人们生活方式的改变，冠心病的发病及死亡率都呈现出上升的趋势，并且呈现年轻化。而早发冠心病的发病率与死亡率在我国亦呈现出上升的趋势，这就是本文对早发严重冠状动脉三支病变危险因素的分布于聚集进行研究的主要目的。
在本组研究中，早发冠心病家族史、TG、糖尿病、HDL-C、LDL-C以及肥胖构成了女性早发冠心病的主要危险因素，因此对女性冠心病在预防与控制的时候主要针对这几个方面进行干预；而在男性中，吸烟史、糖尿病、早发冠心病家族史、LDL-C、HDL-C构成为男性早发冠心病的主要危险因素，因此对男性冠心病在预防与控制中主要针对以上几个方面进行干预。对于不同性别存在多种冠心病危险因素聚集现象，其中男性危险因素≥3种的概率明显比女性高，因此，对早发严重冠脉三支病变患者，应及早进行多因素干预控制，避免病情的进一步恶化。
参考文献
[1]张宁汝,王国干,王方正.冠状动脉三支病变34例危险因素分析[J].蚌埠医学院学,2013，09(15):167-168.
[2]牛海芳,车京津,邵元霞,等.早发严重冠状动脉三支病变患者冠心病危险因素的分布及聚集[J].天津医药,2011,05(15):678-679.
论文作者:闫晓鸿
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：冠心病论文; 早发论文; 因素论文; 患者论文; 危险论文; 三支论文; 男性论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;