陈翠菊
（广西柳城县中医医院 广西柳城 545299）
【摘要】目的：探讨急性脑出血病人用依达拉奉和醒脑静联合治疗的临床效果。方法：70例急性脑出血病人用随机法分为对照组、观察组各35例。对照组使用依达拉奉治疗,观察组使用依达拉奉和醒脑静联合治疗,对两组疗效进行对比。结果：观察组的临床效果明显优于对照组(P<0.05)；并且治疗后观察组的病人神经功能缺损评分和血肿量、格拉斯哥昏迷(GCS)评分都优于对照组(P<0.05)。结论：使用依达拉奉和醒脑静联合治疗急性脑出血病人,能改善病人的神经功能缺损症状和昏迷症状,临床价值明显,值得推广应用。
【关键词】脑出血急性期；依达拉奉；醒脑静；联合
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0087-02
脑出血是发病率比较高的一种脑血管疾病，此病有发病快、病情严重和预后差等特点，并且病人多数伴随有程度不同之意识障碍和偏瘫等症状，严重的时候还会引起病人昏迷，对病人威胁很大；因此必须引起重视。本次研究使用不同的方法对急性脑出血病人进行治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2018年2月在我院就诊的急性脑出血病人70例进行治疗，将病人用随机法分为观察组和对照组各35例。观察组中男20例，女15例，年龄最小46岁，最大74岁，平均年龄(60.4±2.7)岁；入院时昏迷21例，嗜睡7例，意识轻度障碍7例；对照组中男21例，女14例，年龄最小47岁，最大75岁，平均年龄(61.1±3.4)岁；入院时昏迷20例，嗜睡6例，意识轻度障碍9例。两组病人年龄、性别等方面经过对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组病人入院后都进行常规治疗，包括降血压、脱水、控制并发症、维持水电解质平衡等措施。对照组在此基础上加入20mg依达拉奉注射液和100ml生理盐水混合后静脉点滴，2次/d；观察组病人使用依达拉奉和醒脑静联合治疗，依达拉奉的用法与对照组相同，还将20ml醒脑静注射剂溶在5%葡萄糖溶液中静脉点滴，2次/d，两组都连续应用药物2周。
1.3 观察指标
对两组疗效进行对比分析，还对两组病人治疗前后神经的功能缺损评分、GCS评分和血肿量等进行分析。神经的功能缺损评分用纳维亚脑卒中量表做为依据进行判断，总分是45分，分值与缺损程度成正比。
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1.4 疗效判定的标准[1]
（1）基本痊愈：治疗之后病人缺损的功能评分减少的程度>90%，并且症状和体征基本都消失；（2）显效：治疗后病人的缺损功能评分减少的程度>45%，但≤90%；病人症状和体征有所改善，肌力改善达2级；（3）好转：病人功能缺损评分减少的程度>18%，但≤45%，病人症状和体征都有所改善，肌力改善达1级；（4）无效：缺损评分减少的程度是≤18%，症状、体征无明显好转；（5）恶化：缺损的功能评分没有减少或者增加、症状恶化、或者死亡。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.5 统计学的方法
使用SPSS20.0统计学的软件，对数据进行统计学的分析。计量的资料用均数±标准差(x-±s)表示，使用t检验；计数的资料用率(%)表示，使用χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的临床效果对比
治疗后观察组的基本痊愈和显效、好转及无效、恶化和死亡例数等分别是11、19、3、1、1例，总有的效率是85.7%；治疗后对照组的分别是9、15、6、3、2例，总有效率是68.6%；治疗总有效率观察组的显著高过对照组(P<0.05)。
2.2 两组病人缺损的神经功能评分、GCS评分和血肿量的比较
观察组病人治疗前神经功能缺的损评分、GCS评分和血肿量分别是(22.7±1.4)、(9.1±1.6)分、(21.4±2.6)ml；治疗后分别为(10.1±2.4)、(14.4±2.7)分、(2.1±1.4)ml；对照组治疗前分别为(26.2±3.4)、(11.4±1.4)分、(22.7±2.7)ml；治疗后分别为(19.2±3.7)、(13.3±2.4)分、(9.4±2.3)ml；治疗前两组病人上述指数比较的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组均有明显改善，而且观察组病人改善的情况显著优于对照组(P<0.05)。
3.讨论
脑出血是临床上发病率比较高的脑血管病，此病在脑卒中病人中所占比例比较高，大约占了全部脑卒中18%～28%，此类病病人预后比较差，而且有着比较高的致死率和致残率，对病人的健康威胁很大[2]。有研究提示脑出血急性期病人比较多的伴有机体的免疫性炎症反应和免疫的功能性紊乱等现象，发现肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症的细胞之浸润，则很容易导致炎症性的介质释放量过多和颅内压相继升高等现象的发生，从而很易堆积过量的自由基，导致病人缺氧和缺血等症状加剧，因而导致神经细胞膜的凋亡损伤，严重的时候还会导致病人丧失生命。所以临床上必须得加以重视，要及时的开展更有效的措施进行治疗。依达拉奉这药属于新型的自由基清除剂的一种，此药物有着比较强的脂溶性，而且分子又量小，所以很容易通过血脑的屏障，还有通透性比较高，对降低病人脑内高浓度的自由基和对羟基抑制脂质过氧化反应的促进清除方面有着重要的帮助；而且研究还显示此药物还可能对白三烯合成进行有效的抑制，对减轻脑组织损伤、水肿方面和保护内皮细胞、也有重要的帮助。醒脑静注射液系由安宫牛黄丸基础上改良而得，它的主要成分是冰片和麝香等物质。药理方面的研究提示，麝香具有很好的开窍、通闭和醒脑作用，可以使中枢神经系统的兴奋性得到提高，有利于病人大脑神经功能的改善，在中枢性昏迷的治疗方面有良好的功效；在通窍醒脑的作用方面冰片与麝香合用可发挥协同作用[3]。将此药应用在急性脑出血病人的治疗中可对中枢神经系统产生作用，能修复病人受损的血脑屏障，加快清除炎性介质，对帮助促进病人神经系统功能改善也有重要的帮助。将它和依达拉奉联合应用可以发挥更好的协同效应，对帮助提高治疗效果有重要作用。综上所述，采用依达拉奉和醒脑静联合治疗急性脑出血患者效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王丹，邱学荣.醒脑静在脑出血急性期患者治疗方面的临床疗效的探讨.中国医疗器械信息，2014，21(3Z):385-386.
[2]姜亦伦，蔡冬梅，居敏昊.超急性脑出血和超急性脑梗死鉴别诊断中磁共振扩散加权成像的价值.中国实用神经疾病杂志，2017，18(17):48-49.
[3]董凤君，崔中华，冯现锋.脑出血急性期患者脑水肿用高渗盐水与甘露醇治疗的临床对比分析.中国医药指南，2016，13(27):173-174.
论文作者:陈翠菊
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：病人论文; 脑出血论文; 评分论文; 达拉论文; 两组论文; 对照组论文; 醒脑论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;