张娴 杜月娥 李莉梅
（徐州医学院附属医院 江苏 徐州 221002）
【摘要】目的：研究微格教学发在肠造口护理教学中的效果。方法：将我院2015年新入职的护士63名随机分成观察组和对照组，对照组使用常规教学方法，观察组采用微格教学法，比较两组护士操作技能及对教学满意度的情况。结果：观察组的操作技能、对教学满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微格教学法能够激发护士学习兴趣，提高操作技能考核成绩，从而有效改善护理教学质量。
【关键词】微格教学法；肠造口；护理教学
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0302-02
微格教学法又称微型教学，是指在有限的时间和空间内通过技能分解、分步示范，利用录音、录像等设备，帮组被培训者掌握某一技能。技巧的教学方法[1]。80年代微格教学法由美国引进国内后，最先用于师范类学校的教师培训，近年来广泛应用于医学临床教学[2]，但将其应用到专科护理教学的研究甚少。笔者尝试将微格教学法运用于肠造口护理教学中，以寻求有效的培训方法，提高年轻护士的专科护理能力。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2015年新入职的护士63名作为研究对象，按照随机对照表将其分为观察组32名，对照组31名。两组护士在性别、年龄及造口护理基础技能方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1带教准备 在医院的准许下购买微格教学所需的器材；聘请我院国际造口治疗师作为总带教老师，胃肠外科主管护师以上职称、具有丰富临床造口护理经验的6位护士作为带教老师；进行微格教学法的集中培训，力求掌握微格教学法的方法、技巧和步骤。
1.2.2对照组教学方法 对照组采用传统的教学方法，即带教老师课堂讲解，学生听课；带教老师临床操作，学生观摩；学生课后自我练习，带教老师指导。
1.2.3观察组教学方法
1.2.3.1微格教学法理论知识的学习：学生学习之前，带教老师以讲座的形式开展微格教学法理论知识的培训，使学生明确此次学习的目标、方法以及注意事项，以便学生能够按照微格教学法的要求完成培训。
1.2.3.2教学演示：带教老师预先讲解造口护理SOP，让学生对造口护理技能有初步认识；播放由医院国际造口师录自的《造口护理标准流程》操作视频，并拷贝给学生，以便学生课后观看练习。
1.2.3.3学生练习：首先，在带教老师指导下，学生选择科室自愿配合的患者完成操作并拍摄操作录像；其次，带教老师和学生集体观看录像回放，可通过暂停或回放等技术手段进一步讨论；最后，学生自评，采纳带教老师的意见，再次练习。学习过程中，可多次重复上述步骤，直至学生熟练掌握造口护理操作技能。
1.3教学效果评价
1.3.1造口护理技能考核；操作考试的顺序由考生抽签决定，由带教老师统一考核，评分标准采用我科室自行设计的造口护理SOP评分标准，主要考核护生更换一次性造口袋的操作技能，满分100分，80分及格。
1.3.2教学满意度考核：采用医院自行设计的教学效果满意度调查表进行问卷调查，共10个条目，选项从非常满意到非常不满意，总分100分，90分以上表示患者对护生工作满意。共发放问卷63份，收回问卷63份，有效问卷回收率100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件对资料进行分析，结果采用秩和检验以及独立样本t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护士操作技能考核成绩的比较（见表1）
由表1可见，观察组操作考试成绩优于对照组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组操作考试成绩均分为93.7分，对照组操作考试的均分为84.9分。
表1 两组护士操作技能考核成绩的比较
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3.讨论
3.1 微格教学法能够激发学生的学习兴趣。
微格教学法是一种以学生为主体地位，自主学习的教学模式。在微格教学法的过程中，学生通过观察自己的操作录像回放，及时分析与教学视频的差异及与其他同学的差距，总结经验和改进，再次拍摄，纠正新出现的问题。在纠错的学习过程中，每个阶段会有不同程度的认识，带教老师在从旁加以引导，从而培养学生解决问题的能力[3]。而且，经过反复的练习与录像回放，极大的调动了学生学习的积极性，化被动学习为主动学习。
3.2 微格教学法能够提高带教老师教学水平
微格教学法是借用现代的试听技术和声响设备手段，来完善教学环节的一种小型教学活动。施行微格教学法的过程中，带教老师反复观看学生视频资料,使教学内容更符合学生的需求。在改进教学内容的过程中，对所教授的知识进行系统、深度的学习，达到最佳的教学效果。
4.小结
本项研究显示，微格教学法应用于肠造口护理教学效果是肯定的，但在教学的过程中仍存在诸多的难题：①微格教学法的实施对于教学设备和资金投入有较高要求，如要想完成高质量的视频拍摄需要配置相应的录像机、摄像头和话筒等。②微格教学法是一种“示教-练习-录像-反馈-改进-再练习”的循环过程，必须有充足的时间作为保证，这可能会花费学生较多的课余时间。鉴于上述难题，如何克服并更好的在其他护理专科领域推广，有待进一步研究。
【参考文献】
[1]胡勇化.微格教学法在心肺复苏教学中的应用效果观察[J].护理学报，2010，17（10B）.
[2]李霞.模拟微格教学训练在新护士教学技能培训中的应用[J].护理学杂志，2010，25（2）.
[3]陈华.微格教学法在中医护理临床教学中的应用[J].中华护理教育，2015，12（4）.
论文作者:张娴,杜月娥,李莉梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
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