日照市东港区后村医院
摘要：目的：探究分析经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床效果。方法：自我院收治的老年冠心病患者中选取60 例，均分为两组，对照组30 例采用药物治疗，观察组30 例采用经皮冠状动脉介入术治疗，对比两组患者的手术治疗效果。结果：观察组患者不同时间的QTd、HRV 指标变化差异显著，对照组治疗后30d 与治疗前相比，差异显著，P＜0.05 有差异有统计学意义。结论：老年冠心病患者采用经皮冠状动脉介入治疗，应用效果显著，临床应用价值深远。
关键词：经皮冠状动脉介入；老年冠心病
青中年冠心病为一种心肌细胞功能障碍以及器质性病变，随着我国老年人口发病率不断增加，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，传统的治疗方法是采用抗凝剂、抗血小板等药物治疗，随着当前介入技术的不断进步发展，临床越来越多将经皮冠状动脉介入治疗应用于临床治疗中，效果显著[1]。本次研究中，分析我院收治的冠心病患者采用经皮冠状动脉介入治疗，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自我院从2013 年6 月到2014 年5 月收治的60 例老年冠心病患者，均分为两组，对照组30 例，男20 例，女10 例，年龄为56-82 岁，平均年龄为69±1.1 岁，心功能分级为：Ⅱ级12 例，Ⅲ级18 例，合并疾病：高脂血症12 例，糖尿病10 例，高血压8 例。观察组30 例，男18 例，女12 例，年龄为57-87 岁，平均年龄为70±1.5岁，心功能分级为：Ⅱ级15 例，Ⅲ级15 例，合并疾病：高脂血症10 例，糖尿病8例，高血压12 例。分析对比两组患者的一般临床资料，P＞0.05 比较无差异无统计学意义，可用作分析对比。
1.2 选取标准
所选取的患者均符合《内科学》相关诊断标准，且符合以下手术标准：心外膜、左主干下三条冠脉血管以及分支血管中最少有一条官腔狭窄度大于50%，心功能为Ⅰ-Ⅲ级，血压为120-150/80-100mmHg。排除标准：合并凝血功能障碍；精神疾病或认知障碍；依从性差；严重高血压；采用抗心律失常药物；合并严重的肝肾功能、心功能障碍[2]。
1.3 方法
对照组采用药物保守治疗，给予患者采用抗凝治疗（低分子甘肃钙45000U，于脐周注射，一天2 次），抗血小板聚集，扩张血管（硝酸脂类药物，口服单硝酸异山梨酯，一天2 次）等治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者接受经皮冠状动脉介入治疗，取左侧或右侧股动脉，采用Seldingerj 技术，将动脉鞘管置入其中，并经鞘管将3000 单位普通肝素注入其中；经右侧有左侧冠状动脉实施造影，根据造影结果选择合适的引导丝、指引导管以及相应的支架。在冠脉接入前从鞘管再次增加5000 单位的普通肝素，并选择6-7F 指引导管，在生理盐水排气后，从鞘管内送到病变冠脉开口处。根据患者的病情选择合适的导引导丝，之后将导引导丝送入到出现病变的远端，之后沿着导丝将标准球囊送到病变部位，并进行预扩张。沿着导丝将支架送到病变发生部位，并采用6-20 个大气压对支架球囊进行扩张，之后将支架释放；术后4h 将鞘管拔除，实施人工压迫止血30 分钟后采用弹力绷带进行加压包扎，大约12h 后，患者取平卧体位，并制动对动脉下肢穿刺治疗24h。术后给予患者相应的抗血小板聚集、抗凝等药物治疗，并注意观察患者的生命体征变化。
1.4 观察指标
分别在患者治疗前、治疗后10d、治疗后30d 测评患者的QTd、HRV。其中QTd=QTmax-QTmin，QTmax 以及QTmin 分别表示QRS 波群起始的Q 波起点、T 波降支或其切线与等电位交界为QT 间期终点，U 波明显时，则终点为T 波与U 波间切钱，连续测评三个QT 间期，取平均值。HRV 包括高频，频段为0.15-0.4Hx（HF）；全程统计
每5 分钟NN 间期标准差平均值（SDNNIndex），全程统计每5 分钟正常窦性心搏间期平均值标准差（SDANN）、全部正常窦性心搏间期的标准差（SDNN）；总功率、频段不高于0.4Hz（TP）。
1.5 统计学分析
研究数据资料采用SPSS11.5 统计软件包分析处理，采用t 检验计量资料，并采用x2 检验计数资料，P＜0.05 比较有差异有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的不同时间段QTd、HRV 变化情况，观察组治疗后10d、治疗后30d相较于治疗前，差异显著有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗后30d 与治疗前相比，P＜0.05 比较有统计学意义，统计两组患者各时段的具体数据.
3 讨论
据统计，随着我国老年人口发病率的不断增加，我国老年冠心病的发病率也呈现不断上升的趋势，再加上老年患者机体各项机制下降，限制了有关手术实施治疗[3-4]。本次研究中，对比分析保守治疗与经皮冠状动脉介入治疗效果，研究表明，介入治疗患者的QTd、HRV相应指标改善情况明显优于对照组传统用药治，P＜0.05有统计学意义，表明该方法治疗效果显著。QTd做为一个重要的反映心肌复极端时间变异性的一个重要指标，其改善与心室内传到延迟、激动异常等密切相关，因此分析冠心病患者的心肌缺血缺氧、冠脉血流储备能力下降而导致的细胞去极化、细胞高钾的一个重要原因。采用经皮冠状动脉介入术，能有效疏通狭窄的冠状动脉，改善重要的心肌灌注以及缺血心肌，提供充足的血流量，减少心血管并发症发生。HRV指标为反映交感-副交感神经神经平衡的一个重要依据。一旦出现病变，则会导致患者出现副交感神经活性下降，刺激交感神经兴奋性升高。本次研究中，观察组患者的HRV指标有明显升高，研究表明，采用经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病，效果显著[5-6]。综上所述，老年冠心病患者采用经皮冠状动脉介入术治疗，治疗效果明显优于传统药物，可增加心肌供血量，显著提高患者生命质量。
参考文献：
[1]唐秀革.经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（11）：1677-1678.
[2]张会山，秦淑辉，邰炜彦.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗分析[J].临床荟萃，2012，27（4）：294-295.
[3]曹政，周玉杰，李艳芳.经桡动脉行冠状动脉介入治疗在老年冠心病患者中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2009，11（4）：243-244.
[4]侯武姿，闫岩，杜雪平.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后社区随访研究[J].中国全科医学，2011，4（4C）：1372-1373.
论文作者:张凤琴
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：冠状动脉论文; 患者论文; 冠心病论文; 老年论文; 间期论文; 统计学论文; 介入治疗论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;