新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院 844000
【摘 要】目的：探讨分析人工气道病人的护理。方法：采取回顾性分析法，收集整理2011年9月至 2014年5月到我院实施诊治的58例构建人工气道病人临床资料，总结分析护理方法。结果：58例病人人工气道保留时间为3-35天，期间未出现严重并发症。结论：对于人工气道病人，护理工作质量高低直接关系着病人通气情况，做好护理工作不仅可提升护理质量以及水平，同时还可加快病人康复的速度。
【关键词】护理；人工气道；湿化
【中图分类号】R318.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-272-01
在危重病人临床治疗中人工气道构建作为一种重要手段，是指把气管导管通过鼻或者口插入气管或者气管切开构建的通道，以确保病人气道通畅，从而有效且及时地实施抢救治疗工作[1-2]。大量研究证明，对人工气道病人加强护理工作，可减少不良反应的发生，便于病人尽早康复[3]。本院于2011年9月-2014年5月对收治的58例人工气道病人予以了全面且系统的护理，所获效果良好且显著，现将报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
所选对象为2011年9月-2014年5月我院收治的58例构建人工气道病人，男性病人38例，女性病人20例，年龄在36-70岁之间，平均年龄为54.2±6.7岁。有31例病人为颅脑外伤，27例病人为复合外伤。
1.2方法
护理方法主要如下：1）人工气道湿化护理：室内空气必须要新鲜，可借助于加湿器使空气得以湿化，控制好病房内温度和湿度。液体入量应充足，一般为每天2500-3000ml。利用无菌镊子夹干纱布，将其覆盖于气管套管外口，沿着颈部皮肤利用胶布将其上部固定好，使其形成为门帘。利用一次性注射器抽氯化钠注射液，而后均匀喷洒于套管外口干纱布，这种方法有利于吸痰，可防止大块湿纱布让附近皮肤受潮，确保周围皮肤清洁舒适。所选用的气道湿化液为盐酸氨溴索与氯化钠注射液混合液，一天的湿化液量为200-250ml内，借助于微量泵对湿化液予以控制，小量匀速进入至气管内，均匀湿化呼吸道。用呼吸机的时候需控制好湿化器温度，一般为32-35℃，当湿化液进入至呼吸道以后逐步上升到体温水平，此时相对湿度可满足纤毛活动需求。此外，于呼吸机吸气回路上应和上雾化装置相连接。2）吸痰和气囊的护理：根据病人病情变化明确吸痰间隔时间，准确吸痰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结合气管导管内径大小合理选择吸痰管，所选吸痰管外径不可大于气管导管内径的一半，以便于气体可自缝隙位置进入至气道。护理期间要注意插管深度，在吸痰前后需吸入相应的高浓度氧气，吸入时间一般为3-5分钟。人工气道气囊能封闭气道，但是若充气过度则容易使气管黏膜出现糜烂或者充血现象等，严重时还会引起坏死。针对这种情况，为降低气囊对于气管壁所产生的压力，充气时可采取最小闭合技术，该方法可降低气囊对于气管壁所产生的损伤，且对潮气量也不会产生任何影响，不容易引发误吸问题。但是对应用呼吸机病人而言，若气囊不足则容易引起各种并发症，比如通气不足、人工气道滑脱或者下呼吸道感染等，对此在护理期间，对于该类型患者，应对气囊压力进行定时调整，防止压力过高或者过低而影响通气效果和治疗效果。同时还应及时清除气囊上所残留的物质，基于病人病情的允许帮助取平卧位，充分吸引口鼻腔内和气管内分泌物，观察病人血压饱和度，一直到气囊内所残留的物质得以全部清除为止，防止插管附近分泌物沿着气管流入至肺内，引起坠积性肺炎。3）导管护理：标记好气管导管深度，固定好导管。若病人意识清醒，需予以相应的心理护理，以免其自行拔出导管；若病人躁动，可适当地应用镇静剂或者用约束带将病人手脚固定。改变病人体位时要注意避免插管位置发生变化或者导管脱出。4）并发症预防和护理：严格按照无菌操作要求操作，尤其是接触到病人呼吸道分泌物时应及时洗净，避免交叉感染，控制好探视人数和时间。定期通风和消毒，加强病人口腔护理，及时更换呼吸机管道，及时倒掉接水瓶中冷凝水。在鼻饲之前需翻身、吸痰以及叩背，适时抬高床头，完成鼻饲以后保持之前的卧位状态大约半小时-1小时，定期更换所用鼻饲管，以免呼吸道感染而引起一系列严重并发症。
2.结果
58例病人人工气道保留时间为3-35天，，有4例病人出现意外脱管，经及时发现与护理，未引起严重并发症。
3.讨论
在病人抢救中人工气道是常用方法之一，通过大量临床实践和文献报道研究发现，对热工气道病人施予合理且有效的护理，可减少并发症的发生[3]。本次研究笔者就人工气道病人的护理进行了探讨分析，所实施的护理包含有人工气道湿化护理、吸痰和气囊护理、导管护理以及并发症的预防护理等，从护理结果来看，58例病人人工气道保留时间最短的为3天，最长为35天，期间没有出现严重并发症，有4例病人出现意外脱管。由此可见，对于人工气道病人，在抢救治疗期间，做好护理工作，根据病人病情采取全面且系统的护理措施，可避免和减少并发症的发生，加快病人康复的速度。
参考文献：
[1]李小换，段晓静，郝小芳等.人工气道排痰护理[J].医药前沿，2012，02（9）：245-246.
[2]袁乾，车亚群，刘梦云等.神经外科人工气道湿化的护理研究进展[J].基层医学论坛，2013，（21）：2815-2815.
[3]陈婷，阮满真，黄海燕等.ICU人工气道患者的集束化护理[J].护理学杂志，2011，26（13）：45-46.
[4]苏小霞，史丽霞.实施机械通气患者人工气道的护理[J].中国实用医药，2013，8（20）：203-205.
论文作者:阿依古力?乌斯曼,西仁阿依?阿布来提
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：病人论文; 气道论文; 导管论文; 气囊论文; 并发症论文; 气管论文; 方法论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;