湖南省湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：剖析抗生素+甲基泼尼松龙用于小儿重症支原体肺炎中的疗效。方法：抽取2014年6月～2016年6月，我院接收的重症支原体肺炎患儿，共计116例。利用电脑随机双盲法原理，将116例患儿分成实验组与对照组，每组58例。两组都行抗生素治疗，实验组同时加用甲基泼尼松龙。观察两组病情变化，比较不良反应发生率、退热时间等治疗指标。结果：实验组的不良反应发生率为5.17%，对照组为17.24%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的退热时间为（4.85±0.27）d、住院时间为（8.69±2.27）d，对照组分别为（6.56±1.22）d、（15.38±2.39）d。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从疗效总有效率上看，实验组为96.55%，对照组为86.21%。实验组明显高于对照组。结论：于小儿重症支原体肺炎常规抗生素治疗中合理加用甲基泼尼松龙，可减少药物不良反应，促进患儿发热等症状的快速缓解。
【关键词】甲基泼尼松龙；支原体肺炎；抗生素；疗效
1 资料与方法
1.1 一般资料
重症支原体肺炎患儿116例，收治时间：2014年6月～2016年6月。以电脑随机双盲法原理为依据，分组116例患儿：实验与对照各58例。实验组男性患儿31例，女性患儿27例；年龄为2～11岁，平均（4.5±1.3）岁；病程为3～24d，平均（9.6±2.8）d。对照组男性患儿32例，女性患儿，26例；年龄为2～12岁，平均（4.7±1.1）岁；病程为3～23d，平均（9.5±2.7）d。两组家庭状况、民族等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[1]
（1）严重肝、肾功能障碍者。（2）合并结核性疾病者。（3）有本研究相关药物过敏史者。（4）病历资料不全者。
1.3 方法
本研究所选患儿都接受常规治疗，即：止咳化痰、吸痰、平喘、雾化、吸氧等。对照组加用阿奇霉素，具体剂量为：阿奇霉素，10mg/kg，静脉输入给药，1次/d，连续用药5d[2]，（用5%葡萄糖溶液配制，浓度为1mg/ml，滴注时间>1小时）。实验组在对照组的基础上加用甲基泼尼松龙，具体剂量为：静滴甲基泼尼松龙（1mg/kg.次），Q12h 维持治疗7d[3]。
1.4 临床观察指标
（1）记录两组的退热时间与住院时间。（2）观察两组用药后有无不良反应出现，比如：头痛、头晕、恶心等。
1.5 治疗效果的判定标准[4]
本次研究，疗效等级分3级，分别是：显效；有效；无效。各等级的临床判定标准为：（1）显效：咳嗽与发热等症状彻底消失；胸部X线片提示阴影完全吸收；肺呼吸音与血象均恢复正常。（2）有效：咳嗽与发热等症状明显改善；胸部X线片提示阴影部分吸收；血象基本恢复正常。（3）无效：症状无变化；肺部阴影未吸收亦或者是有加重的趋势。疗效总有效率的计算方法：显效率+有效率。
1.6 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组药物不良反应的分析
实验组药物不良反应发生者共3例，所占百分比为5.17%；对照组共10例，所占百分比为17.24%。实验组的药物不良反应发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
综上所述，支原体肺炎在儿科疾病中比较常见，具有治疗较困难、病情发展迅速以及并发症多等特点，可严重危害患儿的身心健康[5]。过去，抗生素是该疾病的主要治疗手段，但有资料显示，单用抗生素治疗小儿重症支原体肺炎，效果一般，病程长，药物不良反应多。对此，我们还应考虑为该疾病患儿选择一种更安全可靠的治疗方法。甲基泼尼松龙为糖皮质激素类药物[6]，兼具多重功效，比如：抗风湿、抗炎（其抗炎作用远高于地塞米松以及氢化可的松）、免疫抑制、抗过敏等等。现代研究发现[7]，将甲基泼尼松龙合理用于小儿重症支原体肺炎中，可增强疗效，减少药物不良反应，促进患儿发热以及咳嗽等症状的快速缓解。所以，临床医师在采取抗生素疗法对重症支原体肺炎患儿进行治疗时，可考虑适当加用小剂量的甲基泼尼松龙。
本次研究，实验组的退热时间与住院时间明显比对照组短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的药物不良反应发生率为5.17%、疗效总有效率为96.55%，对照组分别为17.24%、86.21%。实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，小儿支原体肺炎为儿童常见病，近年来，其发病率呈上升趋势，而对于小儿重症支原体肺炎，联合应用抗生素与甲基泼尼松龙，效果好，副作用少，值得临床借鉴与推广。
参考文献：
[1]吴传申.联用阿奇霉素和甲基泼尼松龙治疗小儿难治性支原体肺炎的效果探析[J].当代医药论丛，2015，（15）：235-236.
[2]孙莉君，毛铁英，马海霞等.阿奇霉素联合甲基泼尼松龙治疗难治性支原体肺炎的临床观察[J].中国实用医药，2015，（18）：155-156.
[3]张伦.丙种球蛋白和甲基泼尼松龙治疗急性重症支原体肺炎临床效果观察[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015：1-2.
[4]朱丽丽.甲基泼尼松龙联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿效果分析[J].当代医学，2015，21（14）：134-135.
[5]王雪.甲基泼尼松龙辅助治疗儿童支原体肺炎56例临床分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：753-753.
[6]多力坤思迪克，白小玲.甲基泼尼松龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].医药前沿，2014，（4）：249-250.
[7]王军.综合治疗儿童重症支原体肺炎48例疗效观察[J].医学信息，2014，（1）：80-81.
论文作者:周银飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：支原体论文; 实验组论文; 肺炎论文; 甲基论文; 患儿论文; 对照组论文; 重症论文; 《航空军医》2016年第15期论文;