（广东阳江市人民医院；广东阳江529500）
【摘要】咳嗽是小儿疾病中比较常见的病，其发病原因比较多，由于儿童呼吸系统发育并不完善，加上儿童的免疫力比较差，很容易因为外界造成上呼吸道感染导致儿童反复咳嗽。如果不及时的治疗，非常容易造成病情加重或者病情反复。而现代医学认为咳嗽属于身体的一种本能发反应，如果找出造成咳嗽的原因从而进行治疗，就可以解决问题。文章通过对小儿咳嗽的原因和症状分析来阐述不同的小儿咳嗽中医治疗效果。对诊断和治疗小儿慢性咳嗽有很重要的意义[1]。
【关键词】小儿慢性咳嗽； 中医临床治疗； 效果
小儿慢性咳嗽属于肺部疾病的一种，中医讲咳嗽是一个证候[2]，小儿慢性咳嗽是一个统称，其中含有很多疾病，包括呼吸道感染，咳嗽变异性哮喘等，自古以来小儿慢性咳嗽就已经有了，所以关于小儿慢性咳嗽的中医治疗方式也有很多，经过治疗之后，小儿慢性咳嗽治愈的几率很大。但是如果治疗的不及时并且没有坚持治疗的话，就会导致儿童疾病变异发展成其他的疾病。所以中医治疗慢性小儿咳嗽注重“辩证施治，未病先防”。不同的医生对于小儿咳嗽造成的原因理解不同，丁樱[4]认为，小儿患上咳嗽主要是因为饮食以及外感导致的脾胃功能失调所以导致咳嗽。张湘平[5]认为，小儿慢性咳嗽主要是因为痰热阻滞在气道中，气结血凝从而导致的病症，所以应该采用活血化瘀的方式进行治疗。陈刚[6]认为小儿慢性咳嗽主要是因为风热邪毒侵犯导致肺胃蕴热导致的。
一、研究资料
文章资料来自于80例临床小儿慢性咳嗽患者，患者共分为两组，一组为对照组，患者年龄均在5-6岁之间。
西医判定标准：患者持续咳嗽大于四周，对患者身体健康情况检查，包括肺功能等检查。
①特异性咳嗽：病人伴有特异性症状，比如说咳嗽的时候会有呼吸困难的情况，或者肺部有杂音，呼吸急促，缺氧，支气管扩张。
②非特异性咳嗽：病人只有咳嗽这种表现，并无其他症状。
二、治疗方法
治疗的时候首先要对病人家属进行相关知识宣传，因为患者均为儿童，自理能力以及立即能力不好，需要家长进行辅助护理。在治疗期间，病人不能够吃辛辣刺激的食物，而且要注意睡眠时间充足，会导致咳嗽的因素要尽量避免。痰在小儿慢性咳嗽中的重要作用，痰液是咳嗽的一个重要标志，想要治咳嗽就先要治痰，治痰者，以顺气为主。所以推崇用陈皮，厚朴，半夏，大腹皮等可以消痰的中药进行治疗。
1.不应该让病人接触过敏原
2.如果有药物会诱发咳嗽要注意停药
3.注意咳痰
4.及时接种疫苗
对路径组根据不同的中医分类咳嗽进行不同方式的治疗
1.中药汤剂
①肺热型咳嗽
治疗方式：清肺去火，化痰止咳
治疗方剂：清金化痰汤加减，黄岑6-9g，山栀子3-6g，知母5g，桑白皮6-9g，瓜萎仁3-6g，贝母3g，麦门冬5g，橘红3g。茯苓3g，桔梗3g，甘草3g。
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②肺火犯肺证
治疗方式：清肺泻肝，理气止咳
治疗方剂：泻白散加减，，桑白皮6-9g，地骨皮3-6g，甘草3g，粳米5-12g。
加减：胸闷气逆加瓜萎、桔梗、枳壳、旋覆花利气降逆。
③外寒内饮证
治疗方法：解表散寒
方剂：小青龙汤加减，麻黄3g、石膏6-9g、杏仁3-6g、厚朴5g、半夏3g，甘草3g。
④风热咳嗽
治疗方法：疏风清热，化痰止咳
方剂：桑菊饮加减，组成：桑叶、菊花、薄荷各5g，杏仁、桔梗、甘草各3g、芦根，连翘各8g，瓜萎，前胡，枇杷叶各4g.水煎服，日一剂。
2.中药煮散剂
是常见的治疗咳嗽的治疗费方式，以宣肺止咳治疗方式为主。
3.中成药治疗
小儿清肺化痰颗粒：治疗痰热咳嗽
养阴清肺口服液：阴虚肺热咳嗽
4.外治方式
4.1止咳穴位贴：常见治疗咳嗽的穴位为：天突，膻中，双定喘穴，每天都要进行一个小时的穴位贴。
4.2雾化吸入：如果患者的痰比较多或者是咳嗽痰多导致咳嗽不畅的患者。
4.3拔罐疗法：拔罐穴位一般使用的是两侧肺腧穴，定喘穴，膏盲穴，每天一次，三天为一个疗程，适用的患者为肺部有杂音以及痰多咳嗽。
4.4药物敷脐疗法：取中药用姜汁或者藿香正气和成饼每晚睡觉之前进行肚脐敷，用于气虚咳嗽者。
4.5艾灸疗法：艾灸疗法一般配合苍耳敷药，隔药进行艾灸，每天一次，每次半个小时，三次一个疗程。注意：如果有哮喘病史的儿童不能使用。
4.6敷贴疗法，基本药物组成为，白芥子，延胡索，甘遂等，将药物碾碎之后采用药物加上姜汁进行调膏，做成贴膏，贴在常用治疗咳嗽的穴位上，肺腧，天突，定喘等。贴的时候要注意患者的皮肤反应，而且患者为儿童，皮肤比较细嫩，贴完之后应该观察儿童皮肤反应几个小时，如果出现红肿或者起泡的情况就要摘下来，还要注意儿童贴完之后不要抓挠药膏部位，以免脱落。
三、对照组治疗采用常规治疗方法进行治疗，还可以使用西医治疗方式，注射治疗或者西药。
四、经过一段时间的治疗之后观察两组疗效，疗效评价标准参照国家中医药管理局医政司《中医病症诊断疗效标准》[3].经过统计之后发现两组患者治愈率持平，从治疗的效果来看，中医治疗和西医治疗效果基本相同，但是从药物副作用来看，中医的副作用要小于西医。而且中医治疗方式的成本要小于西医治疗，可以说是在保证治疗效果的同时降低了治疗的成本，而且中医治疗更加符合中国人的身体基本情况，更加会被患者家长认同。从患者满意度的角度来说可以保持比较好的一个水平。
【总结】
中医特色治疗儿童慢性咳嗽算是比较成熟的治疗方式了，而且中医治疗儿童慢性咳嗽的方式有很多，医生可以选择最适合病人的方式来进行治疗，加大了治疗的成功率。如果结合中医临床路径管理对治疗的效果会有更加明显的优势。
参考文献：
[1]王思成，韩梅，刘建平，临床路径概要及中医临床应用思路[J].中医西医结合杂志.2016，29（12）：1064-1065
[2]汪受传，中医儿科学[M].人民卫生出版社.2015，3（3）：94.
[3]中医病症诊断疗效标准[M].北京.国家中医药管理局，1995，162
[4]丁樱，小儿消积止咳口服液的临床研究[J].中国中医药学报，2016，11（5）：264
[5]张湘屏，理气活血法治疗小儿支气管炎210例[J].山东中医学院学报，2015，13（2）：83.
[6]陈刚，严坤，玄梅柑桔汤治疗小儿喉源性咳嗽124例临床观察[J].河北医药，2014，22（10）：757.
论文作者:麦月嫦 林小雪 林倩雯 谢小丹
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
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