解放军第一七五医院（厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心） 福建漳州 363000
摘要：目的 了解临床护理实习生带教中存在的问题，提高临床教学质量，尽快帮助实习生将理论转化为临床实践。方法 综合分析带教中存在的问题，及时提出改进措施。结果 护理实习生临床实践强，为患者主动服务意识增强，带教老师自身综合素质明显提高，确保了护理安全。结论 加强护理实习生管理，重视素质教育，提高临床带教老师自身素质和业务水平，从而提高护理实习生的教学质量，提高患者满意度，具有重要意义。
关键词：护理实习生；临床带教；存在的问题；对策
临床实践是培养护理专业学生分析和解决问题能力及护理操作技能的有效途径，是护理教育内容的重要环节，随着社会的迅速发展，随着医学模式的改变，对医疗及护理的要求也越来越高。护理实习生实习是将所学到的书本知识与临床实践相结合，逐步培养独立工作及慎独精神的能力，顺利走向工作岗位的重要阶段。中国人民解放军第一七五医院是一所教学医院，医院每年承担着来自省内外医学院校的护理实习生的临床教学任务。临床教学直接影响着整体护理质量。为给提高实习护士的护理能力及爱伤观念。在实践中，作者不断总结带教中存在的问题，针对影响实习质量的相关因素进行分析，制定及时、合理的对策及方法，有效的提高了临床教学质量。现报告如下。
1 存在的问题
1.1 护理实习生由于经验不足，爱伤观念尚不强，医疗形式的严峻及越来越大的就业压力导致护理实习生专业思想不牢固。缺乏耐心、责任心、奉献精神。护理实习生年龄尚小，在实习的过程中经常表现出动手能力较差、依赖性较大，而且缺乏一定的主动性，怕传染、怕累、怕脏［1］。实习态度不够端正。“自我”意识较强，自由散漫，组织纪律性较差。对刚进入临床学习的护生来说，陌生的环境会使其紧张、害怕［2］，不能很快适应护士角色的转换。
1.2 基础理论知识掌握不扎实，缺乏与患者沟通的能力不能将所学的理论知识和临床实践有机的结合起来，造成理论和实践脱节。在医院接触到的是不同层次的患者，护理实习生不能与患者主动沟通、交流，或者沟通时态度生硬，易导致患者及家属的不信任，使她们产生焦虑，对实习生失去信心。
1.3 法律意识淡薄护理实习生缺乏法律知识及自我保护意识。尤其是在实习后期，部分护生高估自己的能力，脱离带教老师的监督，擅自对患者采取护理措施，结果导致护理纠纷及护理差错的发生［3］。
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1.4 临床带教老师方面的问题带教老师水平参差不齐，个别带教老师责任心不强。由于护理工作量大，时间有限。个别带教老师只是把护理实习生当助理使用，不重视对学生技巧的传授，有时为了避免护生操作所带来的一些麻烦，带教老师很少让学生亲自动手，减少了护生实践操作学习的机会［4］。尤其在比较紧急的情况下，为了在短时间内完成护理工作，减少护理风险的发生，带教老师一般亲自上阵。带教老师带教形式陈旧、方法过于传统，没有与时俱进，不能灵活多样、因材施教进行对护理实习生的教学和指导［5］。另外，不重视对新知识、新技术、新业务的学习，因此，在临床带教过程中就会直接对护理实习生的学习产生一些不良的影响。
2 措施
2.1 做好岗前培训护理部组织系统的岗前培训，重点是加强对护理实习生职业形象、职业道德、人文科学及价值观等方面的教育培训，培养爱岗敬业、无私奉献、团结协作、精益求精、一丝不苟的工作态度，始终以患者为中心的服务理念。宣扬“南丁格尔”精神，并组织观看《护士礼仪规范》专题片，使护理实习生明确护理是科学、艺术与爱心的结合，并在工作中自觉规范自身的行为，尽快适应护士角色的转换。
2.2 培养良好的心理素质、沟通能力护理实习生刚进入临床，对周围环境陌生，患者往往不愿接受护理实习生的护理操作。导致护理实习生自信心减弱，造成一定的心理压力。护士长和带教老师要把好入院和入科教育关。热情接待每一个学生，使他们尽快熟悉环境，减轻心理压力。培养尊重患者，学会和不同背景的人员进行有效沟通的能力，教人不仅得教知识还应教会实习生如何做人如何处惊不乱，从而提高学习积极性。
2.3 培训法律知识随着《医疗事故处理条例》的颁布，患者的法律意识、自我保护意识逐渐增强，使医疗护理工作面临着新的挑战。加强安全教育，学习《医疗事故处理条例》和《护理文书书写规范及管理规定》，熟知《护理应急预案》等，让护理实习生用法律约束自己，既让患者满意，又使自己的行为得到法律的保护。
2.4 严格选拔带教老师加强带教老师队伍建设，带教老师应具有高度的敬业精神，责任感。从事护理工作五年以上，经过医院理论、操作考试合格后方能胜任，并且具有护师职称以上的护士担任。同时，进行优秀带教老师评选，鼓励带教老师的工作热情。
2.5 运用灵活多样的方法对护理实习生进行教育培训医院依据实习大纲要求制定严格的带教计划。带教老师应与护理实习生多沟通、多指导、增强其自信心。培养护理实习生正确的创新思维。因材施教，激发护理实习生的潜能，培养其主动学习，密切观察病情，发现问题，解决问题的能力。熟练掌握各项护理技术操作，规范护理文书书写的能力。同时，了解患者的需要，尽可能地满足患者，更好地提高护理效果。带教老师做到“放手不放眼”，避免差错事故的发生。创造良好的学习氛围，多关心和爱护护理实习生，给予正确的引导，并实施带教双向评估制度，即带教老师对护生、护生对带教老师的评价［6］，以达到相互交流，共同提高的目的。
2.6 增加院校沟通增进合作院校间的交流，并在就业方面通力合作，收集就业信息，联系就业渠道，稳定学生思想，使其安心实习，为走上护理岗位打下夯实基础。
3 讨论
护生的临床实习是护士教育的重要组成部分，也是护生理论与实践相结合的基础。临床护理带教是非常重要而繁琐的工作，护理实习生临床实习效果的好坏直接影响到整体护理质量。通过建立高素质的临床护理带教队伍，注重护理实习生素质教育。合理设置教学内容，因材施教，有效地调整护理的临床带教模式与方法，使护理实习生在实习中真正地学以致用，从而提升自身综合素质，成为适应现在的医疗模式。同时，也加强带教老师的自身素质和带教水平，患者满意度及护理质量明显提高。
参考文献：
［1］ 张凤，江彩冰． 浅谈新时期护理专业实习生临床带教中存在的问题与对策． 右江民族医学院学报，2011，33（3）：384-385.
［2］ 崔霞，戴冬梅． 全方位管理临床实习护生的做法及成效． 解放军护理杂志，2002，19（4）：60-62.
［3］ 袁岚，陈红． 护理临床教学中护理差错的常见原因及防范措施． 成都中医药大学学报（教育科学版），2005，7（1）：39-40.
［4］ 王春霞，高素珍，纪伟峰，等． 医院临床护理实习生带教初探．中国医学创新，2009，6（26）：187-188.
［5］ 郭留萍． 人本原理在手术室实习护生带教中的应用． 西部医学，2010，22（2）：384-385.
［6］ 李小妹，李小寒，刘素珍，等． 护理教学． 北京：人民卫生出版社，2002：43-97.
论文作者:赖敏灵,张英梅,黄燕惠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
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