常德市妇幼保健院 儿内科 415000
【摘要】目的：研究沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入疗法在小儿哮喘急性发作中的应用价值。方法：采取数字抽签的方式对2017年3月-2019年1月本院接诊的哮喘急性发作患儿76例进行分组，当中，A组38例联用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入疗法，B组单用沙丁胺醇雾化吸入疗法。分析两组肺功能的改善情况，并对其作出比较。结果：A组治疗3d后的第1s用力呼气量、呼气峰值流速、用力肺活量与第1s用力呼气量占用力肺活量比值均比B组高，P＜0.05。结论：于小儿哮喘急性发作中合理联用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入疗法，可有效改善其肺功能，促进病情早日康复，建议采纳。
【关键词】小儿哮喘急性发作；布地奈德；肺功能；沙丁胺醇
在小儿呼吸道疾病当中，哮喘具有比较高的发病率，为慢性气道持续炎症类疾病，以非特异性高气道反应为主要病理特征，且患儿在发病后通常会表现出呼吸困难、反复可逆性咳嗽、胸闷与喘息等症状，若治疗不及时，将会加重病情，危及患儿生命健康[1]。此研究，笔者将着重分析沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入疗法在小儿哮喘急性发作中的应用对改善患儿肺功能的干预作用，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年3月-2019年1月本院接诊的哮喘急性发作患儿76例，利用数字抽签法将之分成A、B两组（n=38）。当中，A组男性21例，女性17例；年龄为2-8岁，平均（4.95±1.62）岁；病程为1-11d，平均（5.97±1.28）d。B组男性22例，女性16例；年龄为2-9岁，平均（5.13±1.84）岁；病程为1-10d，平均（5.82±1.36）d。患儿经检查明确诊断为小儿哮喘急性发作，有不同程度的喘息、咳嗽、胸闷与气促等症状。患儿对治疗所用药物均耐受，病历信息完整，能积极配合完成治疗。研究在患儿家属签署知情同意书及获得医院伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的病程与病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）免疫系统疾病者。（2）严重心肾功能障碍者。（3）病历资料缺失者。（4）精神疾病者。（5）恶性肿瘤者。（6）治疗依从性较差者。
1.3 方法
两组都接受常规治疗，内容有改善低氧血症、补液、纠正水电解质失衡、低流量吸氧、抗病毒、治疗气道阻塞及止咳等。B组加用沙丁胺醇，详细如下：沙丁胺醇，年龄＜4岁者，每次用药0.25ml；年龄≥4岁者，每次用药0.5ml，在药物中加入浓度为0.9%的氯化钠注射液（20ml），然后再利用雾化泵对患者施以雾化吸入治疗，10-15min/次，2次/d，本药品由“GlaxoSmithKline Australia PtyL.td”提供，国药准字：H20090514。A组在B组的基础之上加用布地奈德，详细如下：布地奈德，0.5-1.0ml/次，雾化吸入治疗，2次/d，15-25min/次，本药品由“阿斯利康制药有限公司”提供，国药准字：H20030411两组的疗程均为3d。
1.4 评价指标
对比两组治疗3d后的肺功能指标，包括第1s用力呼气量占用力肺活量比值、用力肺活量、呼气峰流速与第1s用力呼气量。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
A组治疗3d后的第1s用力呼气量、呼气峰值流速、用力肺活量与第1s用力呼气量占用力肺活量比值均比B组高，P＜0.05。如表1。
3 讨论
临床上，小儿哮喘为多发病，以肺部湿性啰音、反复咳嗽与气促等为主症，具有病情易反复发作等特点，能够对患儿的身体健康造成严重损害。相关资料中提及，迄今为止，临床还尚未研究确切小儿哮喘的病机，但本病的发生可能和多种因素密切相关，由于小儿的机体功能比较弱，可通过免疫反应引发炎症，使得患儿的气道主神经调节功能发生了紊乱，进而对其肺功能造成了损伤[3]。
布地奈德为糖皮质激素类药物，抗炎作用比较强，可有效改善内皮细胞、高溶酶体膜与平滑肌细胞的稳定性，并能对免疫反应和抗体的合成过程进行有效的抑制，以降低过敏活性介质的释放量，并且，该药物还能引发酶促反应，有助于改善平滑肌的收缩功能[4]。经雾化吸入的方式对患儿进行布地奈德治疗，能够使药物快速抵达病灶，并能有效提高药物的生物利用度，促使患儿病情早日康复。沙丁胺醇为受体激动剂，能够对过敏性物质的释放进行有效的抑制，并能起到预防支气管痉挛、扩张支气管平滑肌等作用。此研究中，A组治疗3d后的肺功能指标均优于B组，P＜0.05。提示沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入对改善哮喘急性发作患儿的肺功能具有显著作用。
综上所述，合理联用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入疗法，有助于促进哮喘急性发作患儿肺功能的改善，建议临床推广。
参考文献：
[1]王立民,王红阳.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].蚌埠医学院学报,2014,(6):752-753,756.
[2]陈杨,舒素荣.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J].山西医药杂志,2015,(18):2103-2105.
[3]戴巧岳.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的效果观察[J].中国药物经济学,2017,12(12):64-66.
[4]周施利.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(19):116-117.
论文作者:杨勃
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：哮喘论文; 小儿论文; 患儿论文; 功能论文; 用力论文; 肺活量论文; 两组论文; 《航空军医》2019年第03期论文;