（山东省肥城市石横镇卫生院 山东泰安 271612）
【摘要】目的：探讨颅内静脉窦血栓的临床特点、诊断、以及治疗方法。方法：对我院收治的12例颅内静脉窦血栓患者的诊断方法及临床特点做回顾性分析。结果：12例患者在经过治疗后死亡1例，重残1例，完全恢复10例。结论：针对出现颅内静脉窦血栓常见临床症状和体征的患者，应及时给予头部CT和MRI+MRV检查，抗凝治疗和溶栓治疗作为颅内静脉窦血栓临床治疗的有效方式，值得推广。
【关键词】颅内静脉窦血栓临床特点；抗凝治疗；临床分析
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0051-02
颅内静脉窦血栓作为神经内科的常见疾病之一，不仅在极大程度上降低了患者的生活质量，还对患者的身心健康造成了极大的损害。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院在2014年1月至2015年6月期间收治的12例颅内静脉窦血栓患者的诊断治疗情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本 组12例，其中男4例，女8例，年龄15～48岁，平均33.4岁，病程为2～17d，其中分娩后产禄期发病有3例，口服避孕药史4例，有中耳炎病史1例，有贫血病史2例，2例原因不明。
1.2 临床表现
其中意识障碍3例，头痛呕吐8例，视力下降2例，失语1例，肢体瘫痪2例，局灶性及全身性癫痫1例，发热4例，血压升高2例，视乳头水肿6例，颈抵抗7例，病理征阳性7例。
1.3 实验室检查
①一般检查：血常规提示白细胞总数增高8例，中性粒细胞增高6例,超敏C反应蛋白增高6例，血沉增快2例，血液流变学提示全血黏度增高2例,电解质提示低钠、低氯1例，其余检查如:血凝4项、血浆纤维蛋白原含量、免疫6项、病毒学抗体(单疱、风疹、麻疹、巨细胞)等均无异常。②12例患者均行腰穿检查，初压≥300mm H2O者10例，初压在200～300mm H2O者2例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脑脊液白细胞数正常10例，升高2例（10～200×109/L），蛋白含量正常10例，升高2例。③影像学检查：12例患者均行头颅CT，MRI及MRV检查，其中头颅CT 4例无明显异常，4例可见Delte征，2例可见右侧颞叶血肿，1例见脑室扩大，提示阻塞性脑积水，1例见右顶部低密度灶，头颅MRI及MRV检查，12例示静脉窦流空效应消失（呈短T1，长T2异常信号影），其中乙状窦2例，上矢状窦7例，横窦、乙状窦1例，上矢状窦、乙状窦1例，其中1例并颞叶血肿，1例伴左侧乳突炎，1例并发蛛网膜下腔出血，MRI+MRV可能诊断阳性率达92.1%。
1.4 治疗方法
患者一经诊断，①给予脱水降颅压：以甘露醇为主，如有禁忌证给予甘油果糖或20%人血白蛋白；②抗凝治疗：给予肝素或低分子肝素，使APTT增加1倍，病情稳定后（一般2周）给予华法林巩固治疗3～6个月，维持INR在2～3；③积极治疗原发病，去除和干预高危因素：有妊娠高血压综合征者积极控制血压，感染者给予抗炎治疗，脱水者给予补液扩容治疗，停止口服避孕药，癫痫发作者给予抗癫痫治疗，血脂、血糖异常者给予调血脂、稳定血糖；④对症治疗。
2.结果
经抗凝、溶栓、脱水治疗及对因、对症治疗后，基本治愈10例，1例好转，1例死亡。
3.讨论
颅内静脉窦血栓形成（Cerebral venous sinus thrombosis）颅内静脉窦血栓是一组由多种病因所致的脑静脉系统的血管病因发生部位病因不同而临床症状各异[1]。据相关的临床资料显示，感染以及导致血液呈高凝状态的疾病是引发颅内静脉窦血栓形成的主要因素[2]。不仅对患者的身心健康造成了极大的损害，影响了患者的神功功能的正常发挥，病情严重时，甚至对患者的生命健康构成威胁。结合本次研究课题所得的相关数据，笔者发现头部CT检查以及头部MRI+MRV检查是颅内静脉窦血栓形成的主要诊断方式，检出率较为理想；同时，患者越早接受检查，检查的准确性越高，从而更有利于采取相应的治疗措施。抗凝治疗和溶栓治疗作为临床治疗颅内静脉窦血栓形成的主要治疗方式，疗效显著，有效地提高了治疗的成功率，减轻了并发症的发生，值得更大范围的推广和使用。
【参考文献】
[1] 吴江.神经病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：180.
[2] 邹泽均.凝血四项与血小板联合检测对妊娠期妇女的应用价值[J].中国现代医生，2012，50（25）：141-142.
[3] 范一木，李旭东，王世波，贾强，冯涛.颅内静脉窦血栓形成的临床研究[J].中国现代神经疾病杂志，2013，13（25）：316-317.
[4] 冀景芳，张宝珍.65例颅内静脉窦血栓形成临床分析[J].中国实用医学，2009，23（26）：262-263.
论文作者:李伟
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：静脉论文; 颅内论文; 患者论文; 血栓论文; 血栓形成论文; 病因论文; 异常论文; 《心理医生》2015年22期论文;