【摘要】目的：探讨中药大黄辅助治疗急性重症胰腺炎的临床应用效果。方法：选取我院2015年9月—2016年12月收治的急性重症胰腺炎患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。予以对照组常规西医治疗，予以观察组中药大黄辅助治疗；对比分析两组临床治疗效果。结果：分别经有效治疗后，观察组总有效率（90%）明显高于对照组（73.33%），且临床指标改善程度显著优于对照组，组间差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：中药大黄辅助治疗急性重症胰腺炎疗效确切，能有效改善患者不适症状及临床指标，不失为该病理想的中药施治方案。
【关键词】中药；大黄；急性重症胰腺炎；辅助效果
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0046-02
急性重症胰腺炎（SAP）因起病急、恶化快、并发症多等特点而呈现高病死率趋势，对患者生命健康构成严重威胁[1]。西医治疗该病以抗生素、胰腺外分泌及胰酶抑制剂、质子泵抑制剂等药物为主，但始终受限于其副作用多、易耐受等缺陷而难达理想效果；而中药大黄辅助治疗在清除炎性介质、维护肠屏障功能、防治肠道细菌移位等方面效果颇显[2]。为进一步明确中药大黄佐治SAP的辅助应用效果，现将我院60例患者分组治疗情况综述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年9月—2016年12月到我院诊治的急性重症胰腺炎患者60例，随机分为人数均等的对照组和观察组。对照组30例患者中，男性16例，女性14例；年龄28～65岁，平均年龄（54.7±5.4）岁。观察组30例患者中，男性15例，女性15例；年龄30～64岁，平均年龄（55.2±5.9）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料的比较差异相对均衡，无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用常规西医治疗：常规禁食及胃肠减压；静脉注射抗生素行抗感染治疗；对症应用胰酶抑制剂、质子泵抑制剂等药物；通过补液纠正患者水电解质及酸碱平衡紊乱；通过输注胶体物质、补充微量元素进行必要的营养支持[3]。观察组加用中药大黄以作辅助：取30g生大黄于100mL沸水中浸泡30min；待药液变为褐色后，用纱布过滤并冷却至37～40℃；经胃管注入后夹闭胃管，3次/d[4]。两组患者均连续治疗7d为1个疗程，1疗程结束后评定疗效。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察、记录和比较两组患者治疗效果及临床指标改善情况。临床指标：C-反应蛋白（CRP）浓度、血/尿淀粉酶、白细胞计数、肝功能指标［谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白浓度］[5]。临床疗效：显效：腹胀、腹痛等临床症状基本消失，血尿淀粉酶恢复正常，水、电解质平衡良好，B超、CT示胰腺正常；有效：腹胀、腹痛等临床症状有所好转，血尿淀粉酶轻微升高，水、电解质紊乱有所改善，B超、CT示胰腺轻微肿大；无效：临床症状无明显改善，甚至病情恶化或死亡[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，行χ?检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。
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2.结果
2.1 治疗效果
分别经临床有效治疗后，观察组30例患者中，显效17例，有效10例，无效3例，总有效率为90%；对照组30例患者中，显效10例，有效12例，无效8例，总有效率为73.33%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 临床指标改善情况
观察组治疗前的CRP浓度、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞数、ALT、AST、TBil、白蛋白浓度分别为（48.2±5.2）μg/mL、（750±138）U/L、（4329±2028）U/L、（19.6±2.0）×109/L、（242.5±119.4）U/L、（262.7±110.5）U/L、（57.6±26.3）mmol/L、（26.4±3.5）g/L；治疗后分别为（11.2±3.2）μg/mL、（58±32）U/L、（572±238）U/L、（3.8±1.0）×109/L、（52.5±19.4）U/L、（52.7±20.5）U/L、（16.3±11.7）mmol/L、（77.1±8.5）g/L。对照组治疗前CRP浓度、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞数、ALT、AST、TBil、白蛋白浓度分别为（47.4±4.7）μg/mL、（767±134）U/L、（4298±1954）U/L、（20.0±2.2）×109/L、（234.8±106.3）U/L/（255.1±107.1）U/L、（56.4±28.7）mmol/L、（25.2±3.8）g/L；治疗后分别为（22.4±4.1）μg/mL、（254±63）U/L、（1200±771）U/L、（8.5±2.0）×109/L、（109.1±34.2）U/L、（122.8±27.1）U/L、（38.3±10.1）mmol/L、（51.4±5.8）g/L。治疗前，两组临床指标未见显著性比较差异，无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组各项临床指标均有所改善，但观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性重症胰腺炎（SAP）是多因素、累及多环节的临床常见高危急腹症，属于急性胰腺炎（AP）的一种特殊类型。该病西医治疗效果欠佳，故临床开始提倡中医或中西医结合治疗[7]。
大黄是味苦性寒的一种中医临床常用中药，具有凉血解毒、泻下攻积之功效。除蒽醌类化合物这种主要成分外，大黄中还含有大黄素、番泻苷A、芦荟大黄素等有效成分，可发挥抑制胰酶分泌、促进胃肠蠕动及毒素排泄、提高中心粒细胞水平、增强机体免疫力等多重功效[8]。
本研究对观察组30例患者实施中药大黄辅助治疗，取得满意效果，相较于单施西医治疗的对照组而言，观察组治疗总有效率更高，且临床指标改善程度更优（P＜0.05）。
综上所述，中药大黄在急性重症胰腺炎治疗中的辅助应用效果较为确切，对改善临床症状、体征及指标大有助益，可作为SAP理想中医疗法予以推广应用。
【参考文献】
[1]赵晓梅.单味药生大黄治疗急性胰腺炎的临床效果[J].中国医药指南，2017(7):185-186.
[2]张骏，徐益文，周新宇，等.大黄在重症急性胰腺炎治疗中的剂量探讨[J].河南外科学杂志，2016，22(3):31-32.
[3]石燕燕，李树才.中药大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015(4):220-221.
[4]陈江，周琳.中药大黄辅治重症急性胰腺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(1):57-58.
[5]宋斐，王素宁，戴良成，等.大黄治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].内蒙古中医药，2014(36):17-18.
[6]李鑫，韩奕，杜施霖.大黄治疗重症急性胰腺炎的机制与作用研究进展[J].中国中西医结合急救杂志，2014(2):141-143.
[7]尹广军.中药大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效评价[J].中医学报，2013，28(1):123-124.
[8]张光友，沈世英.中药大黄在急性重症胰腺炎中的应用[J].中国医药导报，2013，10(10):114-115
论文作者:秦凤云
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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