李详立 王爱萍(通讯作者)
（玲珑英诚医院 山东 招远 265400）
【摘要】目的：探讨监测T淋巴细胞亚群工作在评估肾移植术后患者免疫状态上的应用价值。方法：采用回顾性分析方式，从2013年1月至2015年6月来我院治疗和诊断的人员当中选出179例，其中健康人员共57例、尿毒症患者共62例、肾移植患者共60例，分别对三组患者的血液样本进行检测，了解其中各T淋巴细胞亚群的含量，同时针对于肾移植患者不同免疫状态下T淋巴细胞亚群计数进行研究。结果：本次研究中，肾移植患者的CD3+亚群含量明显高于其它两组，而CD4+和CD8+亚群含量则明显低于其它两组（P＜0.05），尿毒症组患者和健康组患者数据没有较大差异（P＞0.05）。同时，除CD3+亚群外，移植后稳定患者的CD4+和CD8+亚群的含量与排斥患者和感染患者之间存在较大差异（P＜0.05）。结论：肾移植后患者的各T淋巴细胞亚群的含量具有明显转变，并且在不同免疫条件下其含量也具有一定差异，能够作为临床判定患者肾移植后状况的参考数据。
【关键词】 肾移植；T淋巴细胞；免疫状态；临床意义
【中图分类号】R394 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0168-02
本文即是对肾移植手术后T淋巴细胞亚群计数的监测对患者免疫状态的判断价值进行研究，探讨如何确定患者肾脏移植后自身免疫反应的参考数据，具体如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次研究的对象是从2013年1月至2015年6月选出的179例来我院治疗和诊断的人员，其中男性100例，女性79例，患者的年龄从21岁至67岁不等，平均年龄为（37.28±11.37）岁。其中有57例为健康人员，另外122例为肾功能障碍类疾病患者，其在治疗和检查过程中均预留血液样本。
1.2 方法
对患者情况病情进行判断时，如患者没有任何免疫系统疾病、肾脏感染或肾脏功能不全，则被列为本次研究中的健康人员；如患者尿素氮含量超过22mmol/L，血肌酐含量超过440μmol/L，并伴有不同程度的贫血或酸中毒等情况，则被列为本次研究中的尿毒症患者；如患者具有肾移植手术病史，则被列为本次研究中的肾移植患者[1]。
取患者清晨采集的血液样本2ml，采用乙二胺四乙酸对其进行抗凝处理，采用小鼠单克隆抗体对各T淋巴细胞亚群进行标记，使用FITC作为荧光剂。检查时首先要对红细胞进行裂解，并以每分钟1000r的速度离心5min，弃去上清液，利用磷酸盐缓冲液对外周血液中的单个核细胞液进行洗涤，将细胞数量调整到2×106/ml。利用单克隆抗体标记后，将样本放入漩涡混合器中进行震荡，放置于室温阴凉处30min，利用磷酸盐溶液洗涤两次。利用每分钟1500r的速度离心5min，弃去上清液，并加入多聚甲醛[2]。最后将检验样本防御流式细胞仪上进行分析，分别对T淋巴细胞的CD3+、CD4+、CD8+亚群含量进行记录。
2.结果
对各组患者检验数据进行整理，并将其制成如下表格：
从上表当中可以看出，健康组患者的CD3+、CD4+、CD8+的含量没有较大的差异（P＞0.05），但肾移植组患者中CD3+的含量明显高于另外两组，而CD4+和CD8+的含量则明显低于另外两组，其与另外两组之间存在较大差异（P＜0.05）。
从上表当中可以看出，除CD3+亚群之外，CD4+和CD8+亚群的含量三组均存在较大的差异（P＜0.05），其中CD4+亚群含量中急性排斥组患者最高，而CD8+亚群含量以感染组最高。
3.讨论
在通常情况下，已经发育成熟的T淋巴细胞本身是一个不均一的细胞群体，其在人体免疫功能当中发挥着巨大的作用，主要是由CD4+和CD8+两个亚群所组成，这两大亚群之间会产生互相影响的作用，以此保证人体免疫系统的平衡[3]。根据现代临床研究显示，如果人体内这两大亚群的比值过高，就会引发机体内部的自我排斥反应，而如果比值较低，则应引发感染症状[4]。因此，相关学者提出将T淋巴细胞亚群的计数变化当做脏器移植手术后患者免疫状态的判断标准。在本次研究中，健康患者和尿毒症患者于肾移植患者T淋巴细胞亚群含量具有较大的差异，而当CD4+计数高于CD8+计数时则表现为急性排斥反应，反之则为感染，能够有效对患者病情进行判断。
【参考文献】
[1] 罗文峰，时军，黄跃胜等.调节性T细胞与肾移植急性排斥反应的关系[J].江西医药，2014，01：9-11.
[2] 李春景，周佩军，徐达，王祥慧，邵琨.CD4+T细胞内ATP含量检测在肾移植受者免疫状态检测中的应用价值[J].上海交通大学学报（医学版），2011，07：971-974.
[3] 熊海云，张雷，王立明等.肾移植后外周血CD4+及CD8+T细胞亚群技术的临床意义[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，53：9957-9960.
[4] 网霄一，冯跃华，蔡云祥，丁敏.肾移植术后重症肺部感染患者T细胞亚群监测的临床意义[J].浙江医学教育，2011，04：49-51.
论文作者:李详立,王爱萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/6
标签：患者论文; 淋巴细胞论文; 含量论文; 肾移植论文; 免疫论文; 差异论文; 尿毒症论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;