安徽省广德县人民医院 手术室 242200
【摘要】目的：研究并分析对急性结石性胆囊炎患者使用围术期优质护理的效果。方法：收集急性结石性胆囊炎患者共88例，根据随机分配方案将其分为对照组（44例）和观察组（44例），对照组接受常规护理，观察组则联合围术期优质护理，将两组并发症发生率以及焦虑自评量表评分进行观察和对比。结果：观察组入院时的焦虑自评量表评分与对照组相比，差异不显著，P＞0.05；但就手术前焦虑自评量表评分而言，观察组显著低于对照组；而在术后并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，P均<0.05。结论：在急性结石性胆囊炎患者的护理过程中，围术期优质护理能够显著缓解患者的负性情绪，并降低术后并发症的发生风险，值得推广应用。
【关键词】急性结石性胆囊炎；围术期优质护理；护理效果
急性结石性胆囊炎属于急性炎症，通常是由于结石对胆囊管造成了阻塞，导致胆汁滞留于胆囊当中并继发细菌感染。相关的研究发现，胆囊管梗阻是该疾病的主要致病因素，而大肠杆菌为主要致病细菌，患者的临床症状为右上腹疼痛，且持续时间长，改变体位和呼吸都可能加重疼痛[1]。就目前而言，手术治疗是急性结石性胆囊炎的主要干预手段，而为了保证手术的顺利进行，围术期的有效护理配合十分关键[2]。在本次研究中，对急性结石性胆囊炎患者采用了围术期优质护理，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2017年1月，在我院接受治疗的急性结石性胆囊炎患者共88例，根据随机分配方案将其分为对照组（44例）和观察组（44例），其中，对照组男20例，女24例；年龄在49岁-74岁之间，平均年龄为（66.2±5.7）岁；25例腹腔镜手术患者，19例开腹手术患者。观察组男18例，女26例；年龄在49岁-75岁之间，平均年龄为（66.1±5.8）岁；26例腹腔镜手术患者，18例开腹手术患者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组则联合围术期优质护理：
1.2.1 完善的术前准备。护理人员协助患者完善凝血功能检查、血尿常规检查、心电图、超声、肝肾功能等检查。若患者合并糖尿病、高血压等疾病，应积极进行控制，从而提高患者的耐受度。对患者机体出现的水、电解质紊乱进行及时纠正，并遵医嘱使用适量的抗生素。术前患者禁食6小时-12小时，禁饮4小时-6小时，做好输血、胃肠道、皮肤等准备工作。
1.2.2 优质心理护理。积极与患者进行沟通和交流，及时掌握患者的焦虑、恐惧等负性情绪，了解情绪变化的影响因素，从而保证心理护理的针对性和有效性。为患者讲解手术治疗的安全性、技术优势和相关知识，缓解患者的不良心理状态，提高对手术治疗的依从性。
1.2.3 术后并发症预防护理。患者术后若麻醉未醒，应将其头部偏向一侧并去枕平卧，在其病床边放置负压吸引器，保证患者鼻腔、口腔分泌物的及时吸出，从而预防误吸或窒息的出现。患者清醒后，协助其取半卧位，通过定时翻身、叩背促进痰液的排出。如有必要，可给予雾化吸入治疗。对患者切口情况进行观察，如有必要可使用腹带进行包扎，并延迟拆线的时间，预防切口裂开或感染。对引流管进行妥善固定，并保持通畅引流，对引流液的颜色、量、性状进行细致观察和记录。若患者在术后其腹腔引流管出现胆汁引流或者胆汁性腹膜炎，则应考虑是否发生胆瘘，必须及时报告主治医师行对症处理。
1.2.4 饮食护理。手术会导致患者出现过多消耗，因此在术后排气后可逐渐进食，前24小时以清淡易消化的流质饮食为主，保证少吃多餐，并尽量避免高脂肪、高糖食物的摄入。补充优质蛋白和高维生素，帮助患者切口愈合。
1.3 评价指标
将并发症发生率以及焦虑自评量表评分作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。
焦虑（SAS）自评量表评分标准：≤50分无焦虑，51分-59分轻度焦虑，60分-69分中度焦虑，≥70分严重焦虑，分值与焦虑程度成正比[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。。
2 结果
观察组入院时的焦虑自评量表评分与对照组相比，差异不显著，P＞0.05；但就手术前焦虑自评量表评分而言，观察组显著低于对照组；而在术后并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
急性结石性胆囊炎会导致患者右上腹出现持续性的、放射性疼痛，并且还会伴随胆道阻塞、胆道感染，严重威胁患者的生命健康。及时手术能够有效缓解患者的痛苦，但是由于手术属于侵入型治疗手段，为了保证其顺利实施，有效的护理配合十分必要[4]。
在本次研究中，对观察组44例急性结石性胆囊炎患者采用了围术期优质护理，经对比可知，观察组的并发症发生率以及焦虑自评量表评分均更优。相关的研究报道称，护理质量是护理管理的核心，而护理服务的质量高低决定了护理管理实施的有效程度，同时也依赖于质量监控的参与和护理群体对于护理质量的重视[3]。通过本次研究我们发现，围术期优质护理能够进一步改善护理人员的护理理念，使其能够主动进行自我管理，提高其在工作中的主观能动性，在此基础上加大了对基础护理质量、环节护理质量以及终末护理质量的管理力度，从而保证了护理质量的持续改进以及护理人员综合素质的迅速提升。另一方面，优质护理减小了护理人员的换班频率，使护理人员能够有更长的时间与患者接触，而患者也能够对护理人员更加熟悉，更加信任。在此基础上，护理人员能够提供更加全面、更加具有针对性的护理服务，且工作积极性更高，从而保证了护理服务的质量。
综上所述，在急性结石性胆囊炎患者的护理过程中，围术期优质护理能够显著缓解患者的负性情绪，并降低术后并发症的发生风险，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 李建华.122例老年急性结石性胆囊炎患者围术期护理体会[J].中国伤残医学,2016,24(03):164-165.
[2] 敢志惠,李媛媛.急性结石性胆囊炎胆囊切除术优质护理的体会[J].河南外科学杂志,2015,21(06):129-130.
[3] 修惠.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果与护理[J].中国保健营养,2016,26(03):93-95,95.
[4] 曹福菊.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理效果分析[J].中国医药指南,2016,14(34):229-230.
[5] 李爱萍.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,18(33):160-161.
论文作者:熊婉君
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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